楊灶金　黃美娟　曾秋霞

518106　深圳市　廣東省深圳市光明新區(qū)人民醫(yī)院

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中西醫(yī)結(jié)合治療乳腺增生癥的療效與護(hù)理

楊灶金黃美娟曾秋霞

518106深圳市廣東省深圳市光明新區(qū)人民醫(yī)院

摘要目的：探討應(yīng)用中西醫(yī)藥物結(jié)合治療乳腺增生癥的效果。方法：選擇我院收治的乳腺增生癥患者120例，將其隨機(jī)等分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組予以口服西藥三苯氧胺；觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用中藥制劑乳癖舒膠囊同時(shí)實(shí)施針灸治療。比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：觀察組患者治療后乳房腫塊小于對(duì)照組(P<0.05)，乳房疼痛評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：針對(duì)乳腺增生癥應(yīng)用中西醫(yī)藥物加針灸治療，可以有效縮小乳房腫塊，減輕疼痛，產(chǎn)生較好的療效，有利于患者預(yù)后。

關(guān)鍵詞乳腺增生；乳癖舒膠囊；三苯氧胺

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.05.063

乳腺增生病本質(zhì)上是乳腺組織結(jié)構(gòu)紊亂，表現(xiàn)為乳腺纖維組織及上皮增生伴囊腫形成。該病的發(fā)病率占乳腺疾病的首位，以30～50歲中青年婦女最為常見，主要臨床特征是乳腺疼痛、結(jié)節(jié)和溢液等[1-2]。疼痛多同月經(jīng)周期有關(guān)，經(jīng)前加重，經(jīng)后緩解。我院積極探索針對(duì)該病應(yīng)用中西醫(yī)藥物加針灸治療，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2013年6月～2014年6月我院收治的乳腺增生癥患者120例。年齡25～47歲，平均(36.2±39.5)歲。病程3.4個(gè)月～7.0年，平均(2.5±1.2)年。所有患者均符合乳腺增生癥相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)并經(jīng)臨床體檢和乳腺近紅外線掃描確診，排除哺乳期或孕期患者?；颊呔橛胁煌潭鹊娜榉磕[塊、乳房疼痛、乳頭溢液、月經(jīng)失調(diào)、情志改變等。在征得本院倫理委員會(huì)審批同意的前提下將患者隨機(jī)等分為觀察組和對(duì)照組，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1對(duì)照組予以口服西藥三苯氧胺，每次10 mg，每日1次，連續(xù)服用1個(gè)月為1個(gè)療程，共服用3個(gè)療程。

1.2.2觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用中藥制劑乳癖舒膠囊口服，1次5粒，1日3次，連續(xù)服用1個(gè)月為1個(gè)療程，共服用3個(gè)療程。同時(shí)實(shí)施針灸治療，以膻中、屋翳、合谷，足三里為主穴。以1～1.5寸毫針在膻中穴向患者乳根部斜刺，屋翳穴亦斜刺向乳根部。余穴以直刺為主。捻轉(zhuǎn)得氣后膻中與屋翳兩穴接G6805-Ⅰ型電針儀，采用疏密波，強(qiáng)度以患者能耐受為宜。余穴10 min行針1次，隨證補(bǔ)瀉，留針20 min，10次為1個(gè)療程，療程間隔5 d。兩組患者在接受藥物治療的同時(shí)進(jìn)行心理干預(yù)，實(shí)施乳房保健醫(yī)學(xué)知識(shí)健康教育。

1.3觀察指標(biāo)(1)乳房疼痛程度[3]。采用0～10數(shù)字強(qiáng)度分級(jí)法，共分為無、輕度、中度、重度4類，0為無痛，10為極度疼痛。1～3為輕度疼痛，4～6為中度疼痛，7～10為重度疼痛。(2)乳房腫塊大小。計(jì)算最大腫塊直徑，于月經(jīng)干凈后7 d 進(jìn)行測量。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料比較采用重復(fù)測量資料設(shè)計(jì)的方差分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果(表1)

表1　兩組患者干預(yù)前后臨床癥狀變化情況比較±s)

注：兩組患者治療前后乳房腫塊大小和乳房疼痛評(píng)分比較，組間、不同時(shí)間點(diǎn)、組間與不同時(shí)間點(diǎn)交互作用均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05

3討論

乳腺增生病的病因主要是由于內(nèi)分泌激素平衡失調(diào)所致，這一點(diǎn)已得到了學(xué)術(shù)界共識(shí)[4]。近年來，激素受體的研究出現(xiàn)了突破性的進(jìn)展，人們認(rèn)識(shí)到乳腺增生病的發(fā)生與乳腺組織局部雌、孕激素受體的含量及敏感性增高有關(guān)。因此，開始使用雌激素受體拮抗劑三苯氧胺治療。三苯氧胺可競爭性地與雌激素爭奪雌激素受體，使雌激素?zé)o法發(fā)揮生物學(xué)效應(yīng)。三苯氧胺治療乳腺增生病的療效已得臨床證實(shí)，但具有一定副作用(如月經(jīng)失調(diào)、潮熱、惡心等)，而且停藥后復(fù)發(fā)率高。針對(duì)乳腺增生病，祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為是因?yàn)閻琅瓊巍⑺紤]傷脾所導(dǎo)致的氣血郁結(jié)于乳房而成癖。氣血瘀滯則不通，不通則痛。針對(duì)患者實(shí)施針灸治療，其主要作用為疏通氣血，調(diào)經(jīng)止痛，確保經(jīng)絡(luò)通暢以及氣血調(diào)和，最終實(shí)現(xiàn)消腫散結(jié)的效果。

針對(duì)該類患者，要在進(jìn)行藥物治療的同時(shí)積極進(jìn)行護(hù)理。在心理干預(yù)方面，提前了解患者的病情、個(gè)人相關(guān)情況以及心理情況，同時(shí)了解患者的文化程度以及病情分期相關(guān)資料，積極與患者進(jìn)行溝通。為患者講解疾病的原因以及治療方法，引導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)疾病，消除緊張、焦慮心理，增加患者治療的信心。引導(dǎo)患者正確對(duì)待疾病，不要忽視病情，也不要夸大病情的嚴(yán)重性，提升心理承受能力。引導(dǎo)患者正確緩解情緒，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，注意控制營養(yǎng)攝入，防止暴飲暴食，采取適當(dāng)?shù)姆绞结尫判睦韷毫Γe極與周邊人進(jìn)行交流，分散注意力。注意佩戴合適的胸罩，夜間睡眠不帶胸罩。

在引導(dǎo)患者了解乳腺疾病的相關(guān)知識(shí)、明確治療方案以及治療過程同時(shí)，積極向患者介紹成功案例，幫助患者樹立治療信心。積極爭取患者家屬的支持，共同做好患者的心理護(hù)理工作。讓患者認(rèn)識(shí)到配合護(hù)理的積極意義，確?；颊呓邮苤委煹倪B續(xù)性。在認(rèn)知干預(yù)方面，針對(duì)患者的實(shí)際情況進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的宣教，提升患者對(duì)于疾病的認(rèn)知水平，降低其緊張焦慮等不良心理。幫助患者形成對(duì)疾病相關(guān)并發(fā)癥的正確認(rèn)識(shí)，引導(dǎo)患者明確功能鍛煉的重要性，學(xué)習(xí)緩解疼痛的方法。讓患者明確，通過功能鍛煉能夠有效促進(jìn)血液循環(huán)，可以有效減輕腫脹以及疼痛，能夠有效防止發(fā)生并發(fā)癥。

表1顯示，經(jīng)過治療后，觀察組患者治療后乳房腫塊小于對(duì)照組，乳房疼痛評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05)。證明了針對(duì)乳腺增生癥應(yīng)用中西醫(yī)藥物聯(lián)合針灸治療，可以有效縮小乳房腫塊，減輕疼痛，產(chǎn)生較好的療效，有利于患者預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

[1]楊明艷,陳四蓮.藥物合并心理干預(yù)治療乳腺增生療效觀察[J].中華全科醫(yī)學(xué),2010(1):25-26.

[2]楊明艷,陳四蓮.中西醫(yī)藥物合并心理干預(yù)對(duì)乳腺增生的療效觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué),2010,22(2):135-136.

[3]李鶴.中藥配合心理干預(yù)治療乳腺增生病(肝郁氣滯型)的臨床觀察[D].黑龍江中醫(yī)藥大學(xué),2012.

[4]劉錦霞.“心身同病”論治肝郁氣滯證乳腺增生病的療效研究[D].山東中醫(yī)藥大學(xué),2013.

(本文編輯崔蘭英)

(收稿日期：2015-05-25)

基金項(xiàng)目：廣東省深圳市寶安區(qū)科技局立項(xiàng)(2005224)

楊灶金：女，本科,主管護(hù)師

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