王宇婷 李潔

摘要：觀察針刺得氣速度與時(shí)辰變化規(guī)律的關(guān)系，探究針刺得氣與時(shí)辰，性別三者之間的關(guān)系。通過胃經(jīng)腧穴在不同時(shí)辰得氣速度的研究，探尋得氣速度與子午流注時(shí)辰的相關(guān)性，從而尋找最佳的治療時(shí)間。方法：將40名志愿者分別在辰時(shí)（7：00—9：00）、午時(shí)（11：00—13：00）、酉時(shí)（17：00—19：00）針刺足三里、豐隆、上巨虛三個(gè)穴位，記錄得氣所需時(shí)間，然后將三個(gè)時(shí)辰的得氣時(shí)間進(jìn)行自身對(duì)照。用三位小數(shù)點(diǎn)的秒表進(jìn)行計(jì)時(shí)、用時(shí)間長(zhǎng)短判斷得氣速度。結(jié)果：午時(shí)得氣明顯快于辰時(shí)、酉時(shí)（P<0.01）。男生得氣明顯快于女生（P<0.01）。豐隆得氣時(shí)間明顯快于足三里、上巨虛（P<0.01）。三組在得氣時(shí)間數(shù)值上均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。得氣速度與時(shí)辰、性別（機(jī)能狀態(tài)）、穴位有明顯的相關(guān)性。

關(guān)鍵詞：得氣；時(shí)效關(guān)系；子午流注

中圖分類號(hào)：R226 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2016）33-0138-02

根據(jù)中醫(yī)“子午流注針法”與“天人相應(yīng)”理論，針刺得氣效應(yīng)受人體氣血功能狀態(tài)、性別等影響。人體12條經(jīng)脈與12個(gè)時(shí)辰相對(duì)應(yīng)，每一條經(jīng)脈在其相對(duì)應(yīng)的時(shí)辰氣血運(yùn)行最為旺盛，如胃經(jīng)在辰時(shí)（7：00-9：00）氣血運(yùn)行最旺盛，此時(shí)針刺胃經(jīng)穴位，得氣速度應(yīng)該最快。得氣的速度與臨床療效密切相關(guān)，得氣快則起效快，得氣慢則起效慢，正確的針刺時(shí)間將更有利于針灸療效的提高。為探究針刺得氣與時(shí)辰的相關(guān)性，本實(shí)驗(yàn)選擇在辰時(shí)（7∶00—9∶00）、午時(shí)（11∶00—13∶00）、酉時(shí)（17∶00—19∶00）3個(gè)時(shí)間段針刺左腿足陽(yáng)明胃經(jīng)上的腧穴足三里、上巨虛、豐隆，探尋并驗(yàn)證得氣速度與子午流注氣血旺盛的時(shí)辰是否相吻合，從而找出最佳的針刺時(shí)間，以提高臨床療效，針對(duì)性地減少病人的痛苦，為針刺治療各系統(tǒng)疾病奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

一、資料來源

1.一般資料。于2015年3月—2015年6月隨機(jī)抽取40例陜西中醫(yī)藥大學(xué)在校學(xué)生作為研究對(duì)象，男生20人，女生20人，最小年齡19，最大年齡25，平均年齡22±2。針刺地點(diǎn)選取室溫在20℃—25℃之間；濕度18%—20%；光線充足。

2.納入標(biāo)準(zhǔn)。20—25歲健康男女大學(xué)生；能配合完成實(shí)驗(yàn)者。

3.排除標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)針刺反應(yīng)不靈敏或過度靈敏的人；有可能干擾實(shí)驗(yàn)結(jié)果的人如來月經(jīng)的女生等；自行退出或未完成整個(gè)針刺周期而影響得氣療效判定的志愿者，作為脫落處理。

二、實(shí)驗(yàn)方法

（一）實(shí)驗(yàn)操作

1.選取穴位：①足三里：在小腿前外側(cè)，當(dāng)犢鼻穴下3寸，距脛骨前緣外開1橫指（中指）。②上巨虛：在小腿前外側(cè)，當(dāng)犢鼻穴下6寸，距脛骨前緣外開1橫指（中指）。③豐?。涸谛⊥惹巴鈧?cè)，當(dāng)外踝尖上8寸，條口外，距脛骨前緣2橫指（中指）。

2.實(shí)驗(yàn)器材：0.3mm×40mm的一次性無菌漢醫(yī)牌針灸針（天津華宏醫(yī)材有限公司生產(chǎn)），酒精，棉球等。

3.操作方法：施術(shù)者選取左腿足陽(yáng)明胃經(jīng)上的腧穴足三里、上巨虛、豐隆，對(duì)穴位進(jìn)行消毒，用漢醫(yī)牌毫針（0.3mmx40mm），常規(guī)針刺，深度1寸，平補(bǔ)平瀉法。受術(shù)者和施術(shù)者分別計(jì)時(shí)，從透皮開始至得氣瞬間，進(jìn)行準(zhǔn)確的時(shí)間記錄，得氣時(shí)間精確到小數(shù)點(diǎn)后3位數(shù)，記錄數(shù)據(jù)。分別在辰時(shí)、午時(shí)、酉時(shí)3個(gè)時(shí)間段針刺。

4.得氣標(biāo)準(zhǔn)。得氣時(shí)間：受術(shù)者和施術(shù)者記錄的得氣時(shí)間。主觀感受和客觀現(xiàn)象：受術(shù)者的感覺，主要是酸、麻、脹、痛、重5種感覺。施術(shù)者的感覺，主要是針下的沉滯感。穴位處出現(xiàn)紅暈，紅暈一般隨著得氣的過程逐漸出現(xiàn)，范圍可大可小，形狀多呈不規(guī)則的圓形，在出針以后逐漸消失。若是沒有得氣或得氣感不明顯，則紅暈不出現(xiàn)或顏色很淡。出現(xiàn)輕微的滯針現(xiàn)象，主要表現(xiàn)在留針的過程中，針體周圍皮膚緊束，略微高出其他部位皮膚，在運(yùn)針和出針的時(shí)候，針下有沉滯感，尤其在出針的時(shí)候可以明顯看到針體周圍的皮膚隨著針體上提而高出周圍的皮膚，醫(yī)生手下也會(huì)感到拔針時(shí)的阻力，但僅表現(xiàn)為雖滯而能拔動(dòng)，與肌肉纏繞針體時(shí)出現(xiàn)的拔不動(dòng)或拔針十分困難的感覺不同。

（二）統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS17.O軟件包運(yùn)用相關(guān)統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示，以P<0.05，P<0.01作為具有顯著性差異的標(biāo)準(zhǔn)。

三、結(jié)果

（一）一般資料分析：所有志愿者之間基本資料

（二）數(shù)據(jù)資料分析

四、討論

現(xiàn)代研究證實(shí)，運(yùn)用相同的針刺手法在不同的時(shí)間內(nèi)針刺同一穴位所產(chǎn)生的效應(yīng)會(huì)表現(xiàn)出明顯的差異。時(shí)間因素成為影響針刺效應(yīng)的主要因素之一。

1.得氣與針刺療效。針刺的得氣狀況作為影響針灸療效的重要因素，與臨床治療效果密切相關(guān)?！鹅`樞經(jīng)》中說：“用針之類，在于調(diào)氣，凡刺之道，氣調(diào)而止”。針刺時(shí)，得氣狀況不同即會(huì)導(dǎo)致不同的針刺療效，得氣狀況主要體現(xiàn)在針刺時(shí)得氣效應(yīng)的反應(yīng)上。得氣有利于療效，《靈樞·九針十二原》說：“刺之要，氣至而有效，效之信，若風(fēng)之吹云，明乎若見蒼天，刺之道畢矣?！薄稑?biāo)幽賦》說：“氣速至而速效，氣遲至而不治。”說明得氣有利于療效，得氣越迅速，起效越快。

2.針刺效應(yīng)與針刺時(shí)間的相關(guān)性。不同時(shí)辰針灸治療效果具有明顯的差異性。在不同的時(shí)辰進(jìn)行針灸治療，時(shí)中醫(yī)學(xué)治療疾病的原則中“擇時(shí)治療”的一部分，它著重強(qiáng)調(diào)了時(shí)間因素在針刺治療疾病過程中的重要意義。傳統(tǒng)的“子午流注”、“靈龜八法”、“飛騰八法”都屬于擇時(shí)針灸治療的范疇，都不約而同地強(qiáng)調(diào)了時(shí)間因素在針灸治療過程中產(chǎn)生的重要影響。擇時(shí)針灸已經(jīng)成為目前針灸學(xué)和時(shí)間醫(yī)學(xué)、時(shí)間生物學(xué)三大學(xué)科結(jié)合的樞紐和中心，也是三大學(xué)科共同研究的重點(diǎn)和熱點(diǎn)。

擇時(shí)針灸是根據(jù)中醫(yī)的氣血流注盛衰規(guī)律，在一定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行針灸的方法。其理論來源于《內(nèi)經(jīng)》的時(shí)間醫(yī)學(xué)思想。《內(nèi)經(jīng)》中氣的盛衰、四季寒溫、日月盈虧、晝夜晨昏的變化等幾個(gè)方面對(duì)此具有重大的臨床指導(dǎo)意義。《內(nèi)經(jīng)》擇時(shí)針灸的主要意義是利用人體隨自然界陰陽(yáng)消長(zhǎng)所產(chǎn)生的自我調(diào)節(jié)功能，來提高療效，避免病損，繼而向愈。有學(xué)者觀察了不同時(shí)辰針灸對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物或人生理功能的重要指標(biāo)的影響，從而驗(yàn)證五臟生理功能的節(jié)律與子午流注是否相符，以尋求子午流注針法的實(shí)驗(yàn)依據(jù)。發(fā)現(xiàn)不同時(shí)辰針灸治療主要是通過影響體溫、腸胃運(yùn)動(dòng)和分泌、腦內(nèi)的某些物質(zhì)、血液中的某些成分等而表現(xiàn)出效應(yīng)差異性。擇時(shí)針灸主要用于痛證、中風(fēng)后遺癥、頸椎病等疾病，在臨床上取得了良好療效。

3.針刺得氣效應(yīng)與時(shí)間規(guī)律性研究。研究已證實(shí)得氣的快慢與臨床療效密切相關(guān)，得氣快則起效快，得氣慢則起效慢。在合適的時(shí)間進(jìn)行針刺，得氣加快，這將更有利于針刺療效。然而，現(xiàn)在還未見針刺得氣效應(yīng)與時(shí)間規(guī)律性研究的相關(guān)報(bào)道，因此本項(xiàng)目旨在探討并驗(yàn)證得氣速度與子午流注氣血旺盛的時(shí)辰是否相吻合，以此尋找最佳的治療時(shí)機(jī)，為針刺治療各系統(tǒng)疾病奠定堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。

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