李慶恒

摘 要：現(xiàn)代醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理目標(biāo)是以最大限度地增收節(jié)支，提高社會(huì)及經(jīng)濟(jì)效益，滿足人民群眾的醫(yī)療需求。醫(yī)院傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)工作管理方式已不能再適應(yīng)競爭日趨激烈的環(huán)境，而如何在這種壓力下取勝，財(cái)務(wù)管理水平是關(guān)鍵的因素?？茖W(xué)的管理體系對醫(yī)院財(cái)務(wù)工作顯得非常重要，加強(qiáng)精細(xì)化財(cái)務(wù)管理是提高財(cái)務(wù)管理水平的核心。從醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的基本條件、作用、原則、內(nèi)容和維度設(shè)計(jì)等幾個(gè)方面論述醫(yī)院如何加強(qiáng)財(cái)務(wù)精細(xì)化管理。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理；精細(xì)化

中圖分類號(hào)：F275 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1673-291X（2016）10-0115-02

一、醫(yī)院精細(xì)化管理的基本條件

1.精細(xì)化管理要為醫(yī)院科學(xué)定位，擬定標(biāo)準(zhǔn)，循序漸進(jìn)。

2.精細(xì)化管理要促進(jìn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)人力、資金、信息等資源全方位的優(yōu)化組合；（1）講清道理，統(tǒng)一思想，取得全體員工的理解和支持；（2）摸清底數(shù)，積極培訓(xùn)，精確貫徹精細(xì)化管理方案；（3）獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，獎(jiǎng)勤罰懶，建立長效機(jī)制。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的作用

1.通過精細(xì)化管理，可以進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理目標(biāo)，細(xì)化醫(yī)院成本費(fèi)用指標(biāo)管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營目標(biāo)。

2.實(shí)施精細(xì)化管理，可以拓展醫(yī)院管理工作的廣度和深度，建立切實(shí)可行的工作規(guī)范和監(jiān)督機(jī)制，細(xì)化崗位職責(zé)和健全醫(yī)院的內(nèi)部管理。

3.實(shí)施精細(xì)化管理，可以提高員工的節(jié)約意識(shí)，開源節(jié)流，降低醫(yī)療成本，提高經(jīng)濟(jì)效益。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的原則

1.全面性原則。精細(xì)化管理覆蓋到醫(yī)院全部經(jīng)濟(jì)活動(dòng)范圍，從預(yù)算、收入、支出、物資到績效，全方位覆蓋。對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的全過程進(jìn)行有效的管理和控制，在時(shí)間上實(shí)現(xiàn)事前科學(xué)決策、事中有效掌控、事后及時(shí)總結(jié)的全過程控制。

2.持續(xù)性原則。精細(xì)化管理不能間斷，要形成連續(xù)性，達(dá)到制度化、程序化、規(guī)范化。

3.細(xì)化原則。操作精細(xì)化，把管理內(nèi)容逐一分解，量化為具體數(shù)字；指標(biāo)系統(tǒng)化，系統(tǒng)地設(shè)置醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的各項(xiàng)指標(biāo)，全面反映考核對象的主要內(nèi)容。目標(biāo)清晰化，清晰地設(shè)置醫(yī)院的總體目標(biāo)、中期目標(biāo)、年度目標(biāo)，并通過細(xì)化、量化和標(biāo)準(zhǔn)化，分解為具體的、可操作的目標(biāo)，落實(shí)到每個(gè)部門、每個(gè)科室、每個(gè)成員。

四、醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的內(nèi)容

醫(yī)院精細(xì)化管理應(yīng)包括以下內(nèi)容：預(yù)算管理、資金管理、衛(wèi)生材料管理、藥品管理、招標(biāo)采購及經(jīng)濟(jì)合同管理、固定資產(chǎn)管理、收入管理、成本管理、支出管理、投資管理、物價(jià)收費(fèi)管理、績效管理、內(nèi)部審計(jì)管理、醫(yī)療保險(xiǎn)管理、財(cái)務(wù)報(bào)告與分析管理、經(jīng)濟(jì)運(yùn)行精細(xì)化管理信息系統(tǒng)構(gòu)建。

五、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行精細(xì)化管理的構(gòu)建維度

1.崗位職責(zé)。崗位職責(zé)是醫(yī)院考核的依據(jù)，有助于規(guī)范操作行為，有效地防止因職務(wù)重疊而發(fā)生的工作扯皮行為。

2.管理制度。良好的管理制度可以保障醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行得有序和規(guī)范。降低醫(yī)院運(yùn)作成本，防止管理的隨意性，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)營目標(biāo)。

3.管理工具。管理工具是指管理思想、處理方法、創(chuàng)新思維等，是醫(yī)院處理經(jīng)濟(jì)問題的有效方法。管理工具是管理者最好的幫手，是管理者管理水平高低的標(biāo)志。

4.業(yè)務(wù)流程。業(yè)務(wù)流程是對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理業(yè)務(wù)的一種表述，主要以流程圖的方式進(jìn)行，描述工作活動(dòng)流向順序。

5.業(yè)務(wù)表單。做好表單是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、流程化基本的步驟，做好表單管理也便于監(jiān)控。

6.管理方案。管理方案是醫(yī)院進(jìn)行經(jīng)濟(jì)管理工作的具體計(jì)劃或?qū)δ骋粏栴}制定的規(guī)劃。

總之，通過醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理，用經(jīng)濟(jì)手段成果推動(dòng)工作持續(xù)改進(jìn)，有利于財(cái)務(wù)活動(dòng)的順利開展，是實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)的有力保障。同時(shí)，為各類管理者及各種財(cái)務(wù)活動(dòng)指明了方向，帶動(dòng)了各部門及職工的工作熱情，調(diào)動(dòng)了職工工作的積極性，激發(fā)其潛在能力，醫(yī)院得到最大效益。通過精細(xì)化管理的考核作用，指明了財(cái)務(wù)管理活動(dòng)所要達(dá)到的最終目標(biāo)。及時(shí)發(fā)現(xiàn)了醫(yī)院在預(yù)算管理、收支管理、資產(chǎn)管理、負(fù)債管理等方面的問題并加以督促、糾正和處理，防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，維護(hù)財(cái)經(jīng)紀(jì)律，保證各項(xiàng)運(yùn)營活動(dòng)的順利開展，提高了醫(yī)院的綜合實(shí)力。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張永敏.當(dāng)前形勢下醫(yī)院精細(xì)化管理工作探討[J].中國美容醫(yī)學(xué)（綜合），2010，（4）.

[2] 朱夫.推行臨床路徑管理提升醫(yī)院精細(xì)化管理水平[J].醫(yī)院院長論壇，2011，（7）.

[3] 陳文龍.創(chuàng)建節(jié)約型醫(yī)院推進(jìn)精細(xì)化管理[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2010，（1）.

[4] 國務(wù)院辦公廳.關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見（國辦發(fā)[2015]38號(hào)）[Z].2015-05-06.

[責(zé)任編輯 吳明宇]