張敏　王瑩玨

摘 要：PBL教學(xué)法，與傳統(tǒng)的實驗教學(xué)方法大相徑庭，PBL教學(xué)法可使外科實驗教學(xué)更直觀、更具體，更利于學(xué)生興趣的激發(fā)，有利于培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題與解決問題的能力，PBL教學(xué)法更加適用于外科實驗教學(xué)。

關(guān)鍵詞：PBL教學(xué)法；外科；實驗教學(xué)

中圖分類號：G642.423文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號：2095-9214（2016）06-0161-01

一、前言

外科治療不容有失，因此需要學(xué)生掌握全面的基礎(chǔ)知識與操作技術(shù)，PBL教學(xué)法可激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，并有效提高學(xué)生專業(yè)操作能力，當(dāng)下已被外科實驗教學(xué)廣泛應(yīng)用，該方法也是國際上較為流行的教學(xué)方法。因此，教師應(yīng)有效利用PBL教學(xué)法，提高外科實驗教學(xué)的質(zhì)量[1]。

二、PBL教學(xué)法概述

PBL教學(xué)法是指教師以問題作為學(xué)習(xí)基礎(chǔ)對學(xué)生進(jìn)行教學(xué)，是培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識的最佳教學(xué)方法，可有效提升學(xué)生分析問題及解決問題的能力。在使用PBL教學(xué)法時，需要教師將問題與教學(xué)內(nèi)容相結(jié)合，使學(xué)生在解決問題的同時掌握重要的知識。

三、PBL教學(xué)法在外科實驗教學(xué)中應(yīng)用的意義

PBL教學(xué)法改變了教師的主體地位，將學(xué)生作為課堂的主體，教師作為指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)、組織學(xué)生的領(lǐng)路人，使學(xué)生積極主動的參與到探究問題之中，從而有效的激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生信息處理能力，并培養(yǎng)了學(xué)生的思維能力，使學(xué)生學(xué)會如何冷靜的面對問題[2]。因此，與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)相結(jié)合的PBL教學(xué)法對外科實驗教學(xué)而言意義非凡。

四、PBL教學(xué)法在外科實驗教學(xué)中的應(yīng)用

（一）利用病例，啟發(fā)思考

在使用PBL教學(xué)法進(jìn)行外科實驗教學(xué)中，教師需根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，設(shè)計典型的病例，根據(jù)病例，導(dǎo)入問題，啟發(fā)學(xué)生思考，從而達(dá)到預(yù)定的教學(xué)目標(biāo)。

例如：某年，于某大型醫(yī)院，某患者在手術(shù)過程中，出現(xiàn)不可逆性休克，且非醫(yī)療過失引起，呼吸驟停、心跳停止，搶救無效。此情況是否屬于醫(yī)療事故？由此導(dǎo)入《外科手術(shù)中不屬于醫(yī)療事故的醫(yī)療意外與并發(fā)癥》，從而啟發(fā)學(xué)生的思考，哪些屬于醫(yī)療意外，哪些屬于醫(yī)療事故。

（二）觀摩手術(shù)，設(shè)計方案

在外科實驗教學(xué)中，最重要的是將學(xué)生置于“戰(zhàn)斗的第一線”上，鼓勵學(xué)生走入手術(shù)室，親自觀摩手術(shù)，并動腦思考手術(shù)方案的設(shè)計，手術(shù)的流程及手術(shù)的操作步驟。此步驟必須合理、合法，由于一些手術(shù)設(shè)計患者的隱私權(quán)，需征得患者同意后才可進(jìn)行，如未征得患者同意令學(xué)生觀摩手術(shù)非常容易發(fā)生醫(yī)患糾紛，例如：2014年2月，某醫(yī)院外科手術(shù)過程中，醫(yī)院未詢問患者意見，擅自組織了大量實習(xí)生對手術(shù)過程進(jìn)行觀摩。部分實習(xí)生使用手機記錄手術(shù)的過程。由于患者為女性，在得知手術(shù)過程中發(fā)生的情況后，難以接受，感覺自身遭受了巨大的羞辱，將某醫(yī)院告上法庭。由此可見，觀摩手術(shù)爭取患者同意的重要性。

（三）創(chuàng)設(shè)情境，模擬操作

在運用PBL教學(xué)法開展外科實驗教學(xué)的時候，教師應(yīng)創(chuàng)設(shè)情境，鼓勵學(xué)生進(jìn)行模擬手術(shù)操作。學(xué)生可分成小組，通過教師的指導(dǎo)，根據(jù)教師給出的病例，設(shè)計手術(shù)的方案、模擬操作手術(shù)的步驟，鍛煉學(xué)生解決問題的能力[3]。創(chuàng)設(shè)情境模擬操作手術(shù)流程不僅可以提高學(xué)生的綜合能力，還可以使學(xué)生認(rèn)識操作手術(shù)的重要性，因此，PBL教學(xué)法中的創(chuàng)設(shè)情境模擬教學(xué)對學(xué)生而言是非常重要的。

（四）合作學(xué)習(xí)，擴展思路

在外科實驗教學(xué)中，當(dāng)創(chuàng)建情境模擬操作過后，教師需在每一小組中挑選一人，論述創(chuàng)設(shè)情境模擬操作時遇到的問題及解決方案，使所有學(xué)生得以借鑒其正確解決方案或糾正其錯誤解決方案，教師可將收集到的信息加以整合，便于學(xué)生日后的復(fù)習(xí)。合作學(xué)習(xí)對學(xué)生而言是非常重要的，群策群力共同解決問題的過程會使學(xué)生銘記，同時，可提高學(xué)生的團(tuán)隊合作精神與集體榮譽感。

（五）教學(xué)總結(jié)，教師解疑

在外科實驗教學(xué)中，教師應(yīng)結(jié)合病例，講解學(xué)生在操作過程中遇到的難以解決的問題。教師的總結(jié)是教學(xué)過程中必不可缺的一部分，在課程結(jié)束后，學(xué)生不免心中仍有疑惑，或有尚未理解的問題，因此，教師需要對學(xué)生在操作過程中遇到的難點以及教學(xué)內(nèi)容的重點進(jìn)行總結(jié)與點評，使教學(xué)工作完美結(jié)束。

五、結(jié)束語

PBL教學(xué)法在外科實驗教學(xué)中的應(yīng)用可提升教學(xué)效率，使學(xué)生更易掌握外科手術(shù)的基礎(chǔ)知識與操作技巧，因此，PBL教學(xué)法更應(yīng)得到教師的高度重視，進(jìn)而通過科學(xué)的應(yīng)用，全面的提高外科實驗教學(xué)的質(zhì)量，同時提高學(xué)生的專業(yè)水平及專業(yè)素質(zhì)，促進(jìn)學(xué)生長遠(yuǎn)發(fā)展。

（作者單位：曲靖醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校）

參考文獻(xiàn)：

[1]楊淑華，劉艷陽，李碧麗，曹秀風(fēng)，蔡美蘭，梁俊青.PBL教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)中的應(yīng)用探討[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育.2011，01（07）：143-144.

[2]汪青，魯映青，孫利軍.追蹤國際醫(yī)學(xué)教育發(fā)展動態(tài)，聚集亞洲醫(yī)學(xué)教育改革熱點——亞洲醫(yī)學(xué)教育會議縱覽[J].復(fù)旦教育論壇.2006，11（03）：189-190.

[3]馬肖容，馬盼，雷博，屈育莉，王玲珠，曹星梅，張王剛.SP、病患志愿者和PBL教學(xué)法在血液病臨床教學(xué)中的綜合應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育.2016，02（01）：167-168.