吳建萍

【摘 要】隨著市場經(jīng)濟體制不斷完善，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革也逐步深化，當前我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)競爭日益激烈，所面臨的經(jīng)營管理風險也逐漸增多。婦幼保健院作為非營利性醫(yī)療機構(gòu)，也面臨著多種多樣的經(jīng)營風險，而財務管理作為婦幼保健院內(nèi)部管理的重要組成部分，提高財務管理水平，改善財務管理方式，堅持科學化和精益化的財務管理路線，切實提高內(nèi)部管理水平，可以從整體上帶動整個保健院競爭實力的提升，以滿足越來越多的市場高標準服務需求。本文就從市場經(jīng)濟的角度對當前婦幼保健院財務管理工作中存在的問題進行了分析，并提出了相應的解決優(yōu)化對策。

【關(guān)鍵詞】市場經(jīng)濟；婦幼保健院；財務管理；問題；對策

婦幼保健院作為醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的重要構(gòu)成部分，它是主要職責是為廣大婦女兒童的衛(wèi)生和健康提供全方位服務，是政府提供一定福利政策的主要執(zhí)行機構(gòu)，因此，它是以社會效益為第一目標而運行的?，F(xiàn)階段，由于市場經(jīng)濟條件的不斷變化，導致婦幼保健院內(nèi)部財務管理工作的開展面臨一系列問題，進而引起內(nèi)部管理總體水平的降低，不利于保健院的長遠發(fā)展，這就需要管理者采取有效措施解決財務管理存在的問題，不斷提高內(nèi)部財務管理水平，優(yōu)化財務會計核算體系，明確各項資金的流動。

一、婦幼保健院財務管理的必要性

在當前新醫(yī)改政策大力實施的背景下，對于醫(yī)院來說，它的大眾服務角色發(fā)生了很大程度的變化，作為醫(yī)療市場中的重要構(gòu)成部分，就要與時俱進，跟上時代進步的步伐，拋棄原先依賴政府辦院的思想，強化市場競爭意識，通過對自身財務管理工作的加強，對成本控制采取相應的策略，確立并堅持新的財務管理和目標定位，簡單來說，就是醫(yī)院要以盡可能低的運營成本和患者的就醫(yī)成本，為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務，從人民群眾的實際出發(fā)，切實滿足各種醫(yī)療需求，獲得最為合理的經(jīng)營收益，實現(xiàn)在推動公立醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的同時獲得社會效益和經(jīng)濟效益的雙重收獲。

當前市場經(jīng)濟體制不斷完善，醫(yī)院所面臨的競爭形勢也越來越嚴峻，在這種形勢下，婦幼保健院的內(nèi)部管理就必須要有整體改善和提升。對于婦幼保健院來說，要在激烈的市場競爭環(huán)境下保持市場地位，就必須要重視內(nèi)部管理，通過內(nèi)部實力的提升來帶動整體競爭力的強化。市場經(jīng)濟體制的完善一方面給婦幼保健院提供了更多發(fā)展機遇和條件；另一方面也為其內(nèi)部財務管理提出了更高要求，內(nèi)部財務管理活動必須要在結(jié)合自身實際的基礎(chǔ)上，與市場經(jīng)濟發(fā)展不相違背，只有這樣才可以更好的體現(xiàn)公眾服務的角色，順應市場條件下新的發(fā)展要求。

二、當前婦幼保健院財務管理工作中存在的問題

1.過于依賴財政撥款，缺少足夠的成本意識

在計劃經(jīng)濟體制下，婦幼保健院的各項日常管理事務都是在政府的指引下進行的，在發(fā)展過程中沒有考慮到市場環(huán)境中可能存在的各種風險，對于風險的防范預警機制未能得到完善和健全。從現(xiàn)階段來看，婦幼保健院正處于由事業(yè)單位向市場經(jīng)濟相接軌的新時期，它在逐漸向社會主義市場融入的過程中，還會依法享有一系列政府所給予的補貼和各項優(yōu)惠政策，基于此，致使婦幼保健院有依賴財政撥款的意識，缺乏強化內(nèi)部成本控制、降低自身經(jīng)營成本和運行成本的意識，從而嚴重阻礙了婦幼保健院自身的獨立性發(fā)展，對社會所提供的各項服務水平與市場要求的標準還相差甚遠。

2.財務管理制度不完善

財務管理作為醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟管理的重要組成部分，它是醫(yī)療機構(gòu)控制并協(xié)調(diào)醫(yī)療資金的來源、籌備以及分配使用的綜合工作。就目前我國的婦幼保健院管理機構(gòu)現(xiàn)狀來看，雖然會計電算化已得到了廣泛普及，但是，在具體的落實上還存在有很多不足之處，相應的管理制度并不是很明確，缺少一定的精細化，而且會計電算化人員對于財務管理的重要性也沒有形成一種長期性的認知，沒有認識到會計電算化的優(yōu)勢和特點，這就忽視了對婦幼保健院財務的總體掌控，而只是將財務工作的范圍僅僅局限在預算、核算以及報賬功能上。例如某縣級婦幼保健院在財務管理制度中對于應收賬款控制不嚴，在出納上，出納人員違反了財政性資金收支兩條線和票據(jù)管理的相關(guān)規(guī)定，使用從市場購買的收款依據(jù)，額外收取費用4000多元，并將其直接用于春節(jié)年貨購買，發(fā)放給工作人員。

3.缺少對財務管理職能的正確認知

在婦幼保健院的日常經(jīng)營運行過程中，它的各項經(jīng)濟活動都離不開財務管理活動的支持，可以說，財務管理是直接影響到婦幼保健院經(jīng)濟效益和公共衛(wèi)生事業(yè)成效的一個關(guān)鍵環(huán)節(jié)，做好這方面工作具有重要現(xiàn)實意義。現(xiàn)階段還有很多婦幼保健院對于財務管理的職能認識并不是很清晰，在內(nèi)部機構(gòu)劃分上仍然將其看作為是財務部門的一種職能，缺少整體上的認知，這就使得在具體業(yè)務開展上會模糊重點，缺少針對性，財務管理作用很難完全發(fā)揮出。

三、婦幼保健院如何做好財務管理工作

1.進一步健全完善財務管理體制

要做好財務管理工作，就必須對其管理體制進行改革優(yōu)化，對現(xiàn)有的管理體制進行創(chuàng)新完善。首先，構(gòu)建一個健全完善的管理機制，合理設(shè)置崗位，形成一個相互制約、擁有共同管理核心卻又相互獨立的財人員管理制度，這樣可以減少制度上的漏洞出現(xiàn)，從而促進財務管理工作的安全性提升；其次，制定包括檢查、考核以及分析制度的規(guī)章制度體系，定期對內(nèi)部各個部門的制度執(zhí)行狀況進行抽查和分析，將抽查的結(jié)果及時公示予以督促解決；第三，把醫(yī)療業(yè)務管理系統(tǒng)、經(jīng)濟管理系統(tǒng)以及財務管理系統(tǒng)三者進行有機融合，進一步強化醫(yī)院網(wǎng)絡架構(gòu)和會計電算化的實施，在計算機技術(shù)的支持下實現(xiàn)對各個管理系統(tǒng)層次和點面的綜合調(diào)控，提高財務管理的分析和統(tǒng)計能力。例如某婦幼保健院屬于縣級以上規(guī)模，在新醫(yī)改形勢影響下，及時對自身內(nèi)部財務管理體制進行了創(chuàng)新，建立了全面的資金管理體系，充分考慮了資金的時間價值，對財務核算部門的職能進行了強化，對各部門各渠道所獲得的資金進行統(tǒng)一管理、統(tǒng)一調(diào)配和使用，并且所有的資金流動都要經(jīng)過財務部門的監(jiān)督審查，經(jīng)過半年時間的實行，資金的浪費現(xiàn)象大大避免，效益收入也翻倍增漲，從而為藥物采購、設(shè)備更新等提供了資金支持。

2.對現(xiàn)有財務預算管理進行改進

首先，婦幼保健院財務管理部門不僅要具備會計核算和財務管理職能，而且還要具有一定的預算職能，可以依據(jù)醫(yī)院年度的總發(fā)展目標和任務來制定相應的預算方案，并在預算范圍內(nèi)對資源進行優(yōu)化配置。與此同時，還要定期對預算范圍內(nèi)的經(jīng)濟活動進行分析考核，對各個部門的財務預算進行管控，減少資金的浪費，從而保證婦幼保健院的所有經(jīng)營活動都可以在預算范圍內(nèi)順利進行；其次，要加強對固定資產(chǎn)和各類藥品的管理，在預算允許的范圍內(nèi)合理采購，將成本將為最低；第三，在預算范圍內(nèi)強化資金的運營管理，保障貨幣具有適當?shù)拇媪?，避免出現(xiàn)運營資金缺乏現(xiàn)象；最后，管理人員還要加強對流動負債的管理，依據(jù)自身實際狀況，在預算方案允許的范圍內(nèi)對運營的利潤和應付賬款進行管理，這樣可以將可能出現(xiàn)的風險將為最低，促進資金流動性的提高。

3.做好財務管理的內(nèi)部控制工作

首先，管理人員要從總體入手，對藥品、材料以及設(shè)備成本等進行嚴格控制，提高資產(chǎn)利用率，構(gòu)建一個完善的成本指標體系和成本監(jiān)控核算系統(tǒng)，最大限度的降低成本支出；其次，對各項籌資的安全性進行強化，對婦幼保健院現(xiàn)有的經(jīng)濟結(jié)構(gòu)進行深層次分析，按照自身的經(jīng)濟實力和發(fā)展前景來對未來的資金來源進行合理規(guī)劃和預測，從而避免資源的浪費，也可以正確利用杠桿原理來對資金的收支平衡進行合理控制；第三，對現(xiàn)有的藥品和醫(yī)療服務定價體系進行健全改進，保證藥品收入和正常事務收入比例處于最佳狀態(tài)，與此同時，還要對現(xiàn)有的醫(yī)療資源進行積極挖掘，以便于促進服務質(zhì)量的提升，進一步增加婦幼保健院的經(jīng)濟效益。

四、總結(jié)

市場經(jīng)濟條件的變化，婦幼保健院所面臨的市場競爭越來越激烈，財務管理作為婦幼保健院內(nèi)部管理的重要組成部分，它的管理效果在很大程度上影響著婦幼保健院整體效益。針對于當前這方面存在的問題，需要管理者從多方面入手，采取相應的對策來提高財務管理工作質(zhì)量，促使財務管理作用的最大化發(fā)揮。

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