馮文

摘要：醫(yī)院進(jìn)行物資采購的主要目的是為完成對(duì)患者的醫(yī)療服務(wù)，此外還能保證醫(yī)院進(jìn)行科學(xué)研究，確保醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)以及后勤保障等。所以，應(yīng)當(dāng)對(duì)物資采購進(jìn)行組織管理，其中包括實(shí)行訂單計(jì)劃、采購以及物資的保管等。醫(yī)院能否實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益最大化，其中非常關(guān)鍵的一點(diǎn)在于醫(yī)院對(duì)物資采購的管理模式。當(dāng)今醫(yī)院管理者關(guān)注的問題是將醫(yī)院建設(shè)成為節(jié)約型、效益型醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院人流與物流最佳配置，保證資金流的合理利用。文章分析了醫(yī)院物資采購中容易出現(xiàn)的主要問題，以此為基礎(chǔ)，主要分析醫(yī)院的物資采購管理模式的創(chuàng)新之處。為促進(jìn)醫(yī)院物資管理的發(fā)展提出建設(shè)性意見，不斷完善醫(yī)院的物資采購管理系統(tǒng)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；物資采購；管理

為了保證醫(yī)院日常工作順利運(yùn)行，醫(yī)院物資采購管理是一個(gè)非常重要的環(huán)節(jié)，不僅關(guān)系到醫(yī)院對(duì)患者進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)還會(huì)涉及醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)以及后勤保障等工作。所以，為了保證醫(yī)院實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的最大化，務(wù)必對(duì)醫(yī)院的物資采購工作進(jìn)行合理管理。本文主要結(jié)合筆者自身的工作，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院物資采購管理中的不足，并改進(jìn)管理模式。

一、現(xiàn)階段存在的問題

目前醫(yī)院在對(duì)于物資采購的管理方面還有些不足，其中主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

第一，對(duì)于物資的采購以及物資的使用，醫(yī)院方面還不能進(jìn)行統(tǒng)一的管理。同時(shí)，進(jìn)行物資采購時(shí)，不能進(jìn)行集中購買，因此很容易出現(xiàn)一些問題，例如物資重復(fù)采購、物資浪費(fèi)以及物資積壓，最終難以保證醫(yī)療物資的質(zhì)量。在固定物資管理上，重視采購，輕視保管。并且在購置固定資產(chǎn)以及醫(yī)療設(shè)備后，不能夠做到及時(shí)入賬，報(bào)廢時(shí)不能夠做到及時(shí)沖賬，導(dǎo)致醫(yī)院的財(cái)產(chǎn)狀況不明確，不利于對(duì)醫(yī)院財(cái)產(chǎn)進(jìn)行考證和統(tǒng)計(jì)。此外醫(yī)院物資的管理不嚴(yán)，雖然有物資管理系統(tǒng)，但由于不能做到數(shù)據(jù)共享，只能靠手工操作來修改各種數(shù)據(jù)，這樣不僅會(huì)影響效率，還導(dǎo)致了數(shù)據(jù)的提供存在滯后性。

第二，資源配置的市場(chǎng)調(diào)查不夠明確，科室的物資需求計(jì)劃隨意性普遍存在，很多物資采購回來后使用率低，閑置情況較多，造成醫(yī)院資金浪費(fèi)。配置過程中缺乏對(duì)合理性和實(shí)用性的考量，供給與需求脫節(jié)，缺乏后續(xù)的評(píng)估機(jī)制，常常是“先配置了再說”的只求擁有的亂象。

二、醫(yī)院物資采購管理的創(chuàng)新之處

隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，建設(shè)效益型、節(jié)約型醫(yī)院成為了當(dāng)前的發(fā)展主題。因此，為了使醫(yī)院物資采購的管理水平達(dá)到一個(gè)新的高度，就應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)院的人力、物力以及資金進(jìn)行合理的配置，加強(qiáng)醫(yī)院對(duì)各項(xiàng)物資采購的管理，規(guī)范的物資采購的程序，使得醫(yī)院物資采購以及供應(yīng)的工作效率得到提高，進(jìn)而推進(jìn)醫(yī)院物資管理的創(chuàng)新。

（一）成立一個(gè)管理機(jī)構(gòu)，健全管理機(jī)制

為加強(qiáng)醫(yī)院設(shè)備的科學(xué)管理，醫(yī)院應(yīng)成立設(shè)備管理委員會(huì)，并擬定醫(yī)院各類儀器設(shè)備管理的有關(guān)規(guī)定；統(tǒng)一調(diào)配使用儀器設(shè)備；論證儀器設(shè)備的采購計(jì)劃；參與儀器設(shè)備招標(biāo)采購程序；監(jiān)督儀器設(shè)備購置經(jīng)費(fèi)的管理使用情況；跟蹤檢查分析大型儀器設(shè)備的使用情況；檢查驗(yàn)收新的儀器設(shè)備的安裝調(diào)試等工作。工作人員應(yīng)對(duì)醫(yī)院涉及設(shè)備管理的問題提出意見和建議。

為了保障醫(yī)院物資采購工作，解決物資管理的問題，醫(yī)院可以挑選一些有突出工作能力且為人正直的員工來對(duì)全院的物資采購以及供應(yīng)工作進(jìn)行復(fù)制。整合各級(jí)的采購行為，將全院所有行政物質(zhì)和醫(yī)療設(shè)備集中由后勤保障部門負(fù)責(zé)采購、維護(hù)管理。接入互聯(lián)網(wǎng)，并利于網(wǎng)上詢價(jià)采購掌握最新信息。物資采購是醫(yī)院的敏感工作，必須要加強(qiáng)對(duì)采供人員隊(duì)伍的教育。組織物資采購人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，熟悉相關(guān)的政府采購法律等，要求他們依法辦事，并且能夠掌握商務(wù)談判技巧，學(xué)會(huì)招標(biāo)投標(biāo)以及合同擬制等技能，能熟練地運(yùn)用現(xiàn)代化的辦公軟件，對(duì)采購以及管理工作進(jìn)行處理，盡可能地保障物資的質(zhì)量，降低購買物資的成本。為了防止受到經(jīng)濟(jì)損失，一旦發(fā)現(xiàn)質(zhì)量不達(dá)標(biāo)或者不符合規(guī)定的采購物資，采購部門必須立即進(jìn)行處理，要求辦理退（換）貨手續(xù)，然后立即通知財(cái)務(wù)部門扣回采購物資的賬目款項(xiàng)；另外應(yīng)當(dāng)規(guī)范貨款結(jié)付方式，除了一些特殊情況必須要用現(xiàn)金進(jìn)行付款以外，所有的采購物資均采用行轉(zhuǎn)賬付款的方式。禁止物資采購人員私自以現(xiàn)金支付方式來付款。規(guī)范人員職責(zé)范圍以及崗位工作制度，編寫作業(yè)指導(dǎo)書，要規(guī)范物資采購與管理工作，例如采購計(jì)劃、采購審批、物資管理、物資供應(yīng)等。

紀(jì)檢監(jiān)察部門參與監(jiān)督管理，對(duì)競(jìng)爭(zhēng)性談判和詢價(jià)采購的物資采購過程進(jìn)行監(jiān)督管理，審計(jì)和財(cái)務(wù)部門強(qiáng)化對(duì)醫(yī)院物資采購的全面監(jiān)督與控制，就中小型醫(yī)院而言綜合管理機(jī)制是醫(yī)院物資采購較為合適的管理方式。

（二）選擇科學(xué)、合理的物資采購方式

為了降低成本，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)將不同的采購物資進(jìn)行分類，依照分類然后選擇最為合理的采購方式。比如對(duì)數(shù)量大的物資進(jìn)行采購時(shí)，可以通過公開招標(biāo)的方式，讓供貨商之間進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)，這樣往往能夠從中找到成本低并且質(zhì)量有保障的所需物資。此外還有合同采購，對(duì)于經(jīng)常需要進(jìn)行采購的物資，可以與口碑佳、信譽(yù)好的供貨商簽訂合同，進(jìn)行長期合作。另外，還有一種采購方式，就是以最少的成本進(jìn)行物資的采購，具體的做法是：進(jìn)行物資采購時(shí)，應(yīng)該至少選擇三家供應(yīng)商進(jìn)行聯(lián)系，然后對(duì)比物資的價(jià)格，在得到醫(yī)院財(cái)務(wù)部門的批準(zhǔn)之后，進(jìn)行物資的采購。不過，還應(yīng)當(dāng)考慮物資的質(zhì)量，盡可能保證物資的價(jià)格最低、質(zhì)量最優(yōu)。

（三）積極引進(jìn)電子管理模式

隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的不斷發(fā)展，電子商務(wù)、電子貿(mào)易應(yīng)用的深化，物資采購的網(wǎng)上競(jìng)價(jià)機(jī)制也逐漸變得可行，開始成為一種新型的采購方式被一些醫(yī)院所運(yùn)用。網(wǎng)絡(luò)競(jìng)價(jià)的透明度高，類似于網(wǎng)絡(luò)淘寶，可供買家參考的商家和商品比較多，減少了在實(shí)際操作中的成本費(fèi)用，可選擇的空間比較大。但是網(wǎng)絡(luò)采購由于無法接觸真實(shí)的物品，很難確保設(shè)備的高質(zhì)量。因此，需要參考其他客戶的評(píng)價(jià)，鎖定幾家性價(jià)比比較高的商家，與商家建立網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系，形成一個(gè)長期的物資供應(yīng)關(guān)系。通過計(jì)算機(jī)競(jìng)價(jià)網(wǎng)絡(luò)采購，買方和賣方不見面，避免了人為的隨意性，改變了傳統(tǒng)的采購方式，實(shí)現(xiàn)了日?；母?jìng)價(jià)采購。采購過程中由計(jì)算機(jī)按照設(shè)定的原則來完成，避免了人的主觀干預(yù)，使不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)得到有效控制。網(wǎng)絡(luò)競(jìng)價(jià)實(shí)現(xiàn)了物資采購的全天候競(jìng)價(jià)，始終保持最低價(jià)、高質(zhì)量的采購，有效降低了成本。這樣既避免了實(shí)際操作中的麻煩，也能夠高效及時(shí)的獲得供應(yīng)商。因此要充分有效利用網(wǎng)絡(luò)資源。在此基礎(chǔ)上也需要培養(yǎng)一批具有高素質(zhì)、熟練網(wǎng)絡(luò)操作的員工。醫(yī)院應(yīng)該投入一定比例的資金，用于對(duì)于員工的培訓(xùn)，不定時(shí)的更新員工的技術(shù)，并建立員工考核制，調(diào)動(dòng)員工積極性，建立高素質(zhì)的員工體系。

（四）完善需求計(jì)劃，增強(qiáng)可預(yù)見性

醫(yī)院的行政采購主要負(fù)責(zé)本院的行政物資采購管理。在每年的定期工作中根據(jù)醫(yī)院的具體需求，對(duì)于所需要的項(xiàng)目進(jìn)行具體的分類，說明采購的依據(jù)、采購數(shù)量、采購用途、基本價(jià)格等，并且對(duì)于所要求采購的物資進(jìn)行一個(gè)必要性的說明，以確保物資的實(shí)效性。形成后的年度物資計(jì)劃交由物資管理部門主管進(jìn)行審核、批示。最終實(shí)現(xiàn)物資集中采購。集中采購的設(shè)備物品，由于需求量大，因此會(huì)與固定的合作單位，簽訂時(shí)間不等的合同。但是由于物價(jià)等不穩(wěn)定因素的存在，如何在市場(chǎng)發(fā)生價(jià)格變動(dòng)時(shí)做到供貨價(jià)格遇漲不漲、遇降不降，這就需要行政采購部門等其他相關(guān)部門有遠(yuǎn)見的預(yù)見醫(yī)院未來幾年的發(fā)展趨勢(shì)。完善信息管理系統(tǒng)，建立需求分析、預(yù)測(cè)模式，利用歷史數(shù)據(jù)分析、預(yù)測(cè)所需物資的規(guī)模和基本的價(jià)格變動(dòng)情況，做出一個(gè)基本的情況變動(dòng)表。

（五）對(duì)采購人員實(shí)行考核、激勵(lì)和評(píng)價(jià)機(jī)制

對(duì)于采購人員的考核，醫(yī)院必須要重視起來。并且應(yīng)該制定相關(guān)的規(guī)章制度，來對(duì)采購人員的行為進(jìn)行約束，保證在物資采購過程中，不會(huì)出現(xiàn)采購人員弄虛作假現(xiàn)象。每一個(gè)任務(wù)由一個(gè)人或者小組完成，內(nèi)部的項(xiàng)目資金、項(xiàng)目資金分配、使用情況都要進(jìn)行一個(gè)詳細(xì)的匯報(bào)，并且要確保物資設(shè)備的安全性和實(shí)效性，不斷地跟進(jìn)后期的工作。這樣使每一個(gè)員工明確自己職責(zé)，自己的任務(wù)自己負(fù)責(zé)，防止工作中的推卸責(zé)任，實(shí)現(xiàn)了工作的保質(zhì)保量。同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)培養(yǎng)采購人員專業(yè)能力，對(duì)其專業(yè)能力進(jìn)行考核，對(duì)于醫(yī)院的整個(gè)運(yùn)作以及物資儲(chǔ)存的情況，采購人員一定要了解，只有這樣才能夠防止在進(jìn)行物資采購的過程中出現(xiàn)問題。對(duì)那些考核成績優(yōu)秀并能夠?yàn)獒t(yī)院做出實(shí)際貢獻(xiàn)的優(yōu)秀采購員工，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)給與精神方面或者物資上的獎(jiǎng)勵(lì)，從而提高采購人員的工作積極性。對(duì)于考核不合格或者未能完成規(guī)定任務(wù)或者有違規(guī)行為的采購人員，應(yīng)該依據(jù)醫(yī)院的相關(guān)制度對(duì)其酌情予以懲罰，或者直接辭退。

醫(yī)院物資采購管理是一個(gè)新興的課題，涉及到財(cái)務(wù)、物流、信息等多個(gè)領(lǐng)域。雖然目前物資管理已經(jīng)在不斷的規(guī)范化、制度化，但是仍然需要立足自己的本職工作，發(fā)現(xiàn)其中的不足，多思考、多學(xué)習(xí)，不斷推進(jìn)醫(yī)院物資管理創(chuàng)新。

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（作者單位：四川電力醫(yī)院）