段曉先

摘 要 醫(yī)學(xué)類高職院校是我國(guó)醫(yī)學(xué)護(hù)理人員最主要的培養(yǎng)基地，醫(yī)學(xué)類高職院校教育改革對(duì)衛(wèi)生行業(yè)人才需求具有重要的影響意義。隨著高職教育改革創(chuàng)新的深入發(fā)展，醫(yī)學(xué)應(yīng)用文是醫(yī)學(xué)類高職院校教學(xué)課程主要內(nèi)容之一，當(dāng)前醫(yī)學(xué)應(yīng)用文教學(xué)成了高職院校重點(diǎn)關(guān)注和發(fā)展的課程，改革創(chuàng)新醫(yī)學(xué)應(yīng)用文對(duì)高職學(xué)生全面發(fā)展具有重要意義。本文對(duì)醫(yī)學(xué)類高職院校醫(yī)學(xué)應(yīng)用文課程教學(xué)進(jìn)行簡(jiǎn)單的探討與分析，并提出幾點(diǎn)合理的教學(xué)建議。

關(guān)鍵詞 醫(yī)學(xué)類 高職院校 醫(yī)學(xué)應(yīng)用文 現(xiàn)狀 建議

中圖分類號(hào)：G424 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdkx.2016.08.050

Abstract Medical vocational college is the most important training base for Chinese medical nursing staff， and the reform of medical education has important influence on the demand of health personnel. Along with the further development of higher vocational education reform and innovation， medical applications the is in medical vocational colleges teaching one of the main content and current applied medical education returning to the courses in Higher Vocational Colleges to focus attention and development， reform and innovation in medical applications the of Higher Vocational Students' all-round development are of great significance. This paper makes a simple discussion and Analysis on the teaching of the medical application of the medical vocational college， and puts forward some reasonable suggestions.

Key words medical； vocational college； medical application； current situation； suggestions

0 前言

醫(yī)學(xué)相關(guān)工作人員職業(yè)能力包括醫(yī)學(xué)應(yīng)用文的寫作，高素質(zhì)實(shí)用型人才是醫(yī)學(xué)類高職院校培養(yǎng)學(xué)生的目標(biāo)，提高學(xué)生醫(yī)學(xué)應(yīng)用文寫作能力對(duì)全面發(fā)展學(xué)生成為社會(huì)需求人才具有重要的意義。針對(duì)當(dāng)前醫(yī)學(xué)應(yīng)用文的教學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀，各大醫(yī)學(xué)類高職院校要看到其存在的問(wèn)題并進(jìn)行針對(duì)性解決，改革創(chuàng)新醫(yī)學(xué)應(yīng)用文教學(xué)模式，從根本上提高醫(yī)學(xué)應(yīng)用文的教學(xué)質(zhì)量。

1 醫(yī)學(xué)類高職院校醫(yī)學(xué)應(yīng)用文教學(xué)的改革背景

隨著國(guó)家越來(lái)越重視高職院校的教育發(fā)展，高職高專教育應(yīng)堅(jiān)持正確的辦學(xué)方針——“以服務(wù)為宗旨、以就業(yè)為導(dǎo)向”。通過(guò)結(jié)合專業(yè)實(shí)踐教學(xué)，根據(jù)社會(huì)發(fā)展、建設(shè)、進(jìn)步的需求，通過(guò)高職教育全面提高學(xué)生的素質(zhì)與能力，培養(yǎng)學(xué)生成為具有掌握專業(yè)能力和實(shí)踐能力的高素質(zhì)人才。醫(yī)學(xué)應(yīng)用文是全面發(fā)展學(xué)生的重要課程之一，有助于提高學(xué)生醫(yī)學(xué)素質(zhì)，現(xiàn)階段，由于醫(yī)學(xué)文件處理不善引發(fā)的緊張醫(yī)患關(guān)系較多，相關(guān)衛(wèi)生服務(wù)工作人員的醫(yī)學(xué)寫作素質(zhì)不被認(rèn)可，因此高職院校發(fā)展醫(yī)學(xué)應(yīng)用文對(duì)提高社會(huì)醫(yī)學(xué)類工作服務(wù)質(zhì)量具有重要的意義。

2 醫(yī)學(xué)應(yīng)用文對(duì)醫(yī)學(xué)類高職學(xué)生的重要性

醫(yī)學(xué)類的高職院校在每個(gè)專業(yè)都開設(shè)醫(yī)學(xué)應(yīng)用文課程，藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)護(hù)理等醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)的學(xué)生都需要學(xué)習(xí)“醫(yī)學(xué)應(yīng)用文”這門課程，這門課程對(duì)學(xué)生掌握全面專業(yè)知識(shí)和培養(yǎng)醫(yī)學(xué)職業(yè)素質(zhì)具有重要的影響。

（1）培養(yǎng)學(xué)生高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)職業(yè)技能。高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)職業(yè)技能包括良好的醫(yī)學(xué)應(yīng)用文寫作能力，幾乎所有的醫(yī)學(xué)崗位都需要用到醫(yī)學(xué)應(yīng)用文寫作能力。學(xué)生通過(guò)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)應(yīng)用文，掌握寫作技巧，在實(shí)際工作中，能運(yùn)用醫(yī)學(xué)應(yīng)用文處理和解決相關(guān)醫(yī)學(xué)問(wèn)題，如在處理相關(guān)醫(yī)學(xué)文件、患者病例時(shí)，需要用到醫(yī)學(xué)應(yīng)用文的寫作能力。

（2）有利于學(xué)生自身專業(yè)素質(zhì)全面發(fā)展。應(yīng)用文寫作包括醫(yī)學(xué)應(yīng)用文寫作，發(fā)展醫(yī)學(xué)應(yīng)用文教學(xué)不僅能提高學(xué)生語(yǔ)言表達(dá)，寫作能力等，還能提高學(xué)生專業(yè)知識(shí)、綜合知識(shí)的全面協(xié)調(diào)應(yīng)用能力，全面培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)素質(zhì)。促進(jìn)學(xué)生發(fā)成成社會(huì)醫(yī)學(xué)進(jìn)步需要的高素質(zhì)實(shí)用型人才，培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)學(xué)素質(zhì)。

（3）提高學(xué)生就業(yè)的幾率。醫(yī)學(xué)高職學(xué)生具有良好的醫(yī)學(xué)應(yīng)用文能力有利于提高就業(yè)幾率。在實(shí)際生活的醫(yī)學(xué)工作中，醫(yī)學(xué)應(yīng)用文的應(yīng)用范圍廣，如門診病例、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單、護(hù)理記錄、病例資料、手術(shù)及麻醉記錄單等醫(yī)療文書，學(xué)生對(duì)醫(yī)療文書的處理能力是職業(yè)能力的體現(xiàn)，有助于提高學(xué)生的醫(yī)學(xué)崗位就業(yè)。另一個(gè)方面，科學(xué)、規(guī)范的醫(yī)療文書處理能力，有助于減少杜絕因醫(yī)療文書出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛，促進(jìn)良好的醫(yī)患關(guān)系發(fā)展。

3 醫(yī)學(xué)類高職院校醫(yī)學(xué)應(yīng)用文的教學(xué)現(xiàn)狀

當(dāng)前高職院校醫(yī)學(xué)應(yīng)用文的學(xué)習(xí)現(xiàn)狀存在著較多的問(wèn)題，發(fā)展前景令人堪憂。高職教育為三年制學(xué)習(xí)，但學(xué)生在學(xué)校學(xué)習(xí)的時(shí)間通常只有兩年或兩年半，剩余時(shí)間是在校外實(shí)習(xí)，如此短暫的在校學(xué)習(xí)時(shí)間使得醫(yī)學(xué)應(yīng)用文課程教學(xué)時(shí)間緊促，導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量差。

為了更好地了解現(xiàn)階段高職院校醫(yī)學(xué)應(yīng)用文的教學(xué)現(xiàn)狀，對(duì)我國(guó)某所醫(yī)學(xué)類高職院校的醫(yī)學(xué)專業(yè)二年級(jí)學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查與采訪。共發(fā)放了550份問(wèn)卷，回收500份有效問(wèn)卷，有效回收率為90%。共有3份調(diào)查問(wèn)卷，具體內(nèi)容、調(diào)查數(shù)據(jù)。

綜合問(wèn)卷與采訪調(diào)查結(jié)果分析，能明顯看出當(dāng)前醫(yī)學(xué)應(yīng)用文教學(xué)現(xiàn)狀存在較多的問(wèn)題。首先，醫(yī)學(xué)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)應(yīng)用文的態(tài)度模糊，分不清自己是否喜歡醫(yī)學(xué)應(yīng)用文課程；學(xué)校設(shè)置醫(yī)學(xué)應(yīng)用文課程數(shù)量較少，教師的教學(xué)方法不能讓學(xué)生滿意；最后，多數(shù)學(xué)生希望在醫(yī)學(xué)應(yīng)用文中學(xué)習(xí)到有用的知識(shí)，但仍然存在部分學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)應(yīng)用文不端正的態(tài)度。綜合而言，當(dāng)前醫(yī)學(xué)應(yīng)用文教學(xué)現(xiàn)狀不容樂(lè)觀。

4 高職院校醫(yī)學(xué)應(yīng)用文存在問(wèn)題的原因分析

（1）學(xué)生素質(zhì)普遍較低。高職院校的生源素質(zhì)相對(duì)來(lái)說(shuō)較低，學(xué)生的文化功底較差，給醫(yī)學(xué)應(yīng)用文教學(xué)帶來(lái)了一定的難度。高職醫(yī)學(xué)應(yīng)用文寫作的要求不僅是學(xué)生掌握文種、格式等工具性的技能，更重要的是對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)進(jìn)行謀篇布局、遣詞造句、醫(yī)學(xué)知識(shí)總結(jié)等技能，要求學(xué)生有良好的寫作功底。高職院校學(xué)生素質(zhì)相對(duì)較低，因此面對(duì)醫(yī)學(xué)應(yīng)用文這門課程時(shí)，表現(xiàn)出態(tài)度矛盾的情況，直接影響到教學(xué)質(zhì)量。

（2）高職院校對(duì)醫(yī)學(xué)應(yīng)用文的重視程度不足。醫(yī)學(xué)類高職院校的醫(yī)學(xué)應(yīng)用文課程教學(xué)現(xiàn)狀不容樂(lè)觀的主要原因是院校受到傳統(tǒng)教學(xué)觀念與當(dāng)前社會(huì)就業(yè)形勢(shì)發(fā)展的影響，對(duì)該課程的重視程度不足。學(xué)校將主要教學(xué)精力集中在醫(yī)學(xué)專業(yè)課教學(xué)生，將教學(xué)精力集中在專業(yè)知識(shí)技能的培養(yǎng)，學(xué)校則無(wú)暇顧及學(xué)生其他醫(yī)學(xué)素質(zhì)方面的培養(yǎng)，醫(yī)學(xué)應(yīng)用文課程數(shù)量數(shù)量少，應(yīng)付式發(fā)展教學(xué)，教學(xué)發(fā)展得不到關(guān)注。

（3）教學(xué)方式落后不科學(xué)。從調(diào)查的情況，不難發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)的學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)應(yīng)用文課程不滿意，在課堂上容易感到無(wú)聊無(wú)趣，主要原因是教學(xué)方式落后不科學(xué)。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)應(yīng)用文教學(xué)課堂比較死板，教師將知識(shí)內(nèi)容講解一遍，與學(xué)生交流互動(dòng)少，教師不了解學(xué)生是否能接受知識(shí)以及學(xué)習(xí)過(guò)程是否存在問(wèn)題，導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量差。再加上學(xué)校的不重視，不少教師存在應(yīng)付式教學(xué)態(tài)度，嚴(yán)重阻礙了醫(yī)學(xué)應(yīng)用文教學(xué)發(fā)展，教學(xué)成績(jī)考評(píng)制度欠缺，學(xué)生的學(xué)習(xí)成果得不到檢驗(yàn)。

（4）師資隊(duì)伍建設(shè)不健全。大多數(shù)的醫(yī)學(xué)類高職院校的教師隊(duì)伍主要由主修專業(yè)教師組成，醫(yī)學(xué)應(yīng)用文的教師資源十分欠缺，師資隊(duì)伍建設(shè)不平衡。存在著一個(gè)教師承擔(dān)多個(gè)班級(jí)的教學(xué)責(zé)任的情況，教學(xué)任務(wù)量過(guò)大，教師無(wú)法同時(shí)兼顧每個(gè)班級(jí)的教學(xué)質(zhì)量達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)應(yīng)用文教學(xué)質(zhì)量下降。

5 改進(jìn)醫(yī)學(xué)類高職院校醫(yī)學(xué)應(yīng)用文教學(xué)質(zhì)量的建議

5.1 學(xué)校重視醫(yī)學(xué)應(yīng)用文教學(xué)的發(fā)展

為了從根本上提高醫(yī)學(xué)應(yīng)用文教學(xué)質(zhì)量，學(xué)校要改變傳統(tǒng)的教學(xué)觀念，關(guān)注與重視醫(yī)學(xué)應(yīng)用文課程教學(xué)發(fā)展。在課程數(shù)量的設(shè)置上進(jìn)行合理安排，同時(shí)杜絕其他主修課占課的情況發(fā)生；加強(qiáng)醫(yī)學(xué)應(yīng)用文師資隊(duì)伍的建設(shè)，投入教學(xué)資金，招聘優(yōu)秀的教師；發(fā)展以主修專業(yè)教學(xué)為主，醫(yī)學(xué)素質(zhì)教學(xué)為輔的醫(yī)學(xué)教育體系，拋棄傳統(tǒng)的教學(xué)觀念，培養(yǎng)學(xué)生全面的醫(yī)學(xué)素質(zhì)。

5.2 創(chuàng)新科學(xué)的教學(xué)方式

（1）發(fā)展具有針對(duì)性的教學(xué)方式。當(dāng)前應(yīng)付式的教學(xué)態(tài)度嚴(yán)重阻礙了醫(yī)學(xué)應(yīng)用文教學(xué)發(fā)展，教師的課堂教學(xué)方法直接影響到教學(xué)質(zhì)量，因此，需要將創(chuàng)新教學(xué)的概念融進(jìn)醫(yī)學(xué)應(yīng)用文的教學(xué)結(jié)構(gòu)，發(fā)展規(guī)范、合理、科學(xué)的教學(xué)模式。首先，結(jié)合高職院校學(xué)生的特點(diǎn)，做到因材施教。在創(chuàng)新教學(xué)方法的時(shí)候，需要結(jié)合高職院校的特點(diǎn)進(jìn)行改進(jìn)。高職學(xué)生的文化基礎(chǔ)薄弱，整體寫作能力較差，教師需要有耐心地進(jìn)行寫作技巧指導(dǎo)，然后，根據(jù)醫(yī)學(xué)應(yīng)用文課程的教學(xué)要求，再進(jìn)行醫(yī)學(xué)知識(shí)與寫作能力相結(jié)合的教學(xué)。

（2）營(yíng)造活躍的課堂氛圍。傳統(tǒng)落后的教學(xué)方式使得教學(xué)課堂沉悶，師生之間缺乏交流，學(xué)生提不起興趣，是教學(xué)質(zhì)量下降的原因之一。因此，教學(xué)方法需要作出改變，發(fā)展創(chuàng)新教學(xué)理念，營(yíng)造活躍的課堂氛圍，培養(yǎng)良好的師生關(guān)系，加強(qiáng)師生之間的交流，教師能充分了解學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握情況，以此調(diào)整教學(xué)進(jìn)度。

5.3 結(jié)合醫(yī)學(xué)專業(yè)特點(diǎn)進(jìn)行醫(yī)學(xué)應(yīng)用文教學(xué)

醫(yī)學(xué)應(yīng)用文寫作區(qū)別與一般的應(yīng)用文寫作，其與醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的聯(lián)系緊密，主要是圍繞醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)進(jìn)行的應(yīng)用寫作，在發(fā)展醫(yī)學(xué)應(yīng)用文課程教學(xué)時(shí)應(yīng)主要結(jié)合醫(yī)學(xué)專業(yè)特點(diǎn)進(jìn)行教學(xué)。

（1）規(guī)范醫(yī)學(xué)應(yīng)用文的醫(yī)學(xué)語(yǔ)體。醫(yī)學(xué)應(yīng)用文教學(xué)不僅需要提高學(xué)生語(yǔ)言表達(dá)能力，遣詞造句能力，整體寫作思維能力，由于醫(yī)學(xué)具有較強(qiáng)的專業(yè)性，還需要提高學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)語(yǔ)體的了解，注意規(guī)范醫(yī)學(xué)語(yǔ)體在寫作中應(yīng)用。醫(yī)學(xué)語(yǔ)體分為通俗醫(yī)學(xué)語(yǔ)體和專門醫(yī)學(xué)語(yǔ)體，學(xué)生在寫臨床病案病歷的書寫時(shí)，注意使用專門的醫(yī)學(xué)語(yǔ)體，如“拉肚子”寫為“腹瀉”、“口水”寫為“唾液”、“脖子”寫為“頸部”等等，表現(xiàn)出高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)專業(yè)能力。

（2）加強(qiáng)醫(yī)學(xué)應(yīng)用文的實(shí)踐教學(xué)。醫(yī)學(xué)應(yīng)用文的寫作應(yīng)用范圍十分廣泛，主要是醫(yī)療工作人員進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，把問(wèn)診、查體、輔助檢查、診斷、治療、護(hù)理等醫(yī)療活動(dòng)收集到的資料，用專門醫(yī)學(xué)語(yǔ)體、符號(hào)、圖表等書面形式進(jìn)行歸納、分析，并整理成有特定形式、醫(yī)學(xué)用語(yǔ)的書面文件。由于不同的醫(yī)學(xué)崗位有著不同的工作程序，對(duì)醫(yī)學(xué)應(yīng)用文的寫作要求有所不同，因此，在醫(yī)學(xué)應(yīng)用文教學(xué)過(guò)程中要有針對(duì)性，根據(jù)不同醫(yī)學(xué)崗位的醫(yī)學(xué)寫作要求進(jìn)行針對(duì)性教學(xué)，有選擇進(jìn)行教學(xué)素材選取，能節(jié)約教學(xué)時(shí)間還能提高教學(xué)質(zhì)（下轉(zhuǎn)第126頁(yè)）（上接第105頁(yè)）量。另外，實(shí)踐教學(xué)課堂需要結(jié)合案例教學(xué)法實(shí)現(xiàn)，選取有特點(diǎn)的急診病歷、住院病歷、?？撇v、病程記錄、護(hù)士交接班記錄、手術(shù)麻醉記錄單、檢查報(bào)告等寫作案例進(jìn)行講解，培養(yǎng)學(xué)生良好的醫(yī)學(xué)應(yīng)用文寫作習(xí)慣。

6 結(jié)束語(yǔ)

高職院校開設(shè)醫(yī)學(xué)應(yīng)用文是為了全面發(fā)展學(xué)生醫(yī)學(xué)專業(yè)能力，提高學(xué)生醫(yī)學(xué)崗位職業(yè)專業(yè)技能，為社會(huì)醫(yī)學(xué)發(fā)展作出貢獻(xiàn)。現(xiàn)階段，醫(yī)學(xué)應(yīng)用文教學(xué)開始得到了高職院校的重視，但其教學(xué)由于受到教學(xué)理念、教學(xué)方法等各種客觀原因，教學(xué)狀況仍然不理想。面對(duì)教學(xué)質(zhì)量低，學(xué)生醫(yī)學(xué)應(yīng)用寫作能力差的情況，高職院校要主動(dòng)反思問(wèn)題和提出解決問(wèn)題的辦法，創(chuàng)新改革醫(yī)學(xué)應(yīng)用文教學(xué)，從醫(yī)學(xué)職業(yè)需求的角度出發(fā)，將學(xué)生培養(yǎng)成高素質(zhì)實(shí)用型人才。

本文內(nèi)容為重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)?！痘谕ㄗR(shí)教育理論的醫(yī)學(xué)院校寫作課程教學(xué)研究》（2014mpxj8）的研究成果

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