呂晶 牛秀美

摘要：探討突出技能教學(xué)現(xiàn)狀及對(duì)策在教學(xué)中的應(yīng)用效果。分別對(duì)同一家三甲醫(yī)院的200名實(shí)習(xí)的2011年（100名學(xué)生為對(duì)照組）和2015年（100名學(xué)生為實(shí)驗(yàn)組）學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷隨機(jī)調(diào)查，臨床帶教老師對(duì)護(hù)生實(shí)習(xí)現(xiàn)狀9個(gè)維度的評(píng)價(jià)，調(diào)查結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。突出技能教學(xué)的課程改革有利于提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。

關(guān)鍵詞：技能操作 教學(xué)現(xiàn)狀 教學(xué)對(duì)策

落實(shí)專業(yè)設(shè)置與產(chǎn)業(yè)需求對(duì)接，課程內(nèi)容與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)接，教學(xué)過(guò)程與生產(chǎn)過(guò)程對(duì)接，畢業(yè)證書與職業(yè)資格證書對(duì)接，職業(yè)教育與終身學(xué)習(xí)對(duì)接，五個(gè)對(duì)接是實(shí)現(xiàn)中等職業(yè)學(xué)?！耙苑?wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向”的重要途徑。2012年1月～2015年12月，我校對(duì)護(hù)理專業(yè)課程進(jìn)行改革，優(yōu)化護(hù)理專業(yè)課程，強(qiáng)化技能操作教學(xué)，效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象。先后對(duì)同一家三甲醫(yī)院實(shí)習(xí)的200名學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷隨機(jī)調(diào)查，選擇2011年實(shí)習(xí)的2006級(jí)護(hù)理專業(yè)學(xué)生100名為對(duì)照組，2015年實(shí)習(xí)的2011級(jí)護(hù)理專業(yè)學(xué)生100名為實(shí)驗(yàn)組，其中女生194，男生6名，年齡19～21歲，平均19.6歲，均為中考應(yīng)屆初中畢業(yè)生，“三二連讀”護(hù)理專業(yè)四年級(jí)學(xué)生，一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2方法。采用自設(shè)問(wèn)卷《臨床帶教老師對(duì)護(hù)生實(shí)習(xí)現(xiàn)狀綜合評(píng)價(jià)調(diào)查表》，共9個(gè)維度，下設(shè)60個(gè)條目，選項(xiàng)從“差”“一般”“較好”到“很好”分別賦值1～4分，總分240分。問(wèn)卷內(nèi)容包括臨床帶教老師對(duì)目前護(hù)生的綜合評(píng)價(jià)，包括勞動(dòng)紀(jì)律、護(hù)理禮儀、人文關(guān)懷、學(xué)習(xí)積極性、參加講座和查房情況、理論知識(shí)、基礎(chǔ)護(hù)理操作技能、?？谱o(hù)理操作技能和銳器傷發(fā)生率九項(xiàng)。問(wèn)卷由65名醫(yī)院臨床帶教老師親自填寫，帶教老師經(jīng)驗(yàn)豐富，均具備大專以上學(xué)歷，工作5年以上，均經(jīng)過(guò)問(wèn)卷調(diào)查培訓(xùn)，一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。2011年和2015年各發(fā)放問(wèn)卷100份，回收200份，回收率100%。問(wèn)卷通過(guò)專家內(nèi)容效度監(jiān)測(cè)結(jié)果為0.88，在小范圍內(nèi)進(jìn)行重測(cè)信度r=0.87，p<0.05，顯示該問(wèn)卷有較好的信度和效度。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。回收調(diào)查問(wèn)卷采用SPSS18.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和分析。采用比較課程改革前后護(hù)生實(shí)習(xí)現(xiàn)狀評(píng)價(jià)。

2效果

臨床帶教老師對(duì)護(hù)生實(shí)習(xí)現(xiàn)狀評(píng)價(jià)，見表1。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組明顯好于對(duì)照組，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

3對(duì)策

3.1專業(yè)模式與產(chǎn)業(yè)需求對(duì)接。隨著醫(yī)療、護(hù)理技術(shù)的不斷發(fā)展，以及新的護(hù)理模式的推出，人們對(duì)健康的態(tài)度及對(duì)護(hù)士的角色的期待越來(lái)越高。學(xué)校課程設(shè)置實(shí)行“3.5+1+0.5學(xué)?！t(yī)院合作”護(hù)理人才培養(yǎng)模式，“3.5”是指在校學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí)和技能；“1”是指在醫(yī)院實(shí)習(xí)，學(xué)習(xí)臨床護(hù)理知識(shí)和技能，“0.5”是指回到學(xué)校繼續(xù)護(hù)士上崗證考前培訓(xùn)。注重培養(yǎng)的學(xué)生所學(xué)知識(shí)和技能與醫(yī)院崗位對(duì)接，減少了醫(yī)院對(duì)畢業(yè)生長(zhǎng)時(shí)間的崗前培訓(xùn)。

3.2優(yōu)化課程與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)接。根據(jù)國(guó)家示范學(xué)校建設(shè)的要求，將課程體系建設(shè)做得更好，以真正體現(xiàn)國(guó)家教育部五個(gè)對(duì)接的要求，培養(yǎng)出合格的中等技能型人才。明確專科教育的培養(yǎng)目標(biāo)，所有課程的安排都是緊緊圍繞護(hù)理技能展開，課程設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容切實(shí)反映職業(yè)崗位需求，突出應(yīng)用性和實(shí)踐性，滿足學(xué)生取得職業(yè)資格證的要求。2011年開始，《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)》課程理論和技能課時(shí)比例達(dá)到1︰2，學(xué)生在二年級(jí)上、下兩學(xué)期學(xué)習(xí)護(hù)基課程，在四年級(jí)的上學(xué)期安排綜合實(shí)訓(xùn)操作課程，為四年級(jí)下學(xué)期頂崗實(shí)習(xí)打下理論和實(shí)踐基礎(chǔ)，課程間的緊密銜接符合國(guó)際護(hù)理教育改革的趨勢(shì)。

3.3以賽促學(xué)，以賽促教。現(xiàn)今，“普通教育看高考，職業(yè)教育看大賽”，技能大賽在一定程度上成為檢驗(yàn)職業(yè)學(xué)校教學(xué)水平和質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)之一。我校注重技能比賽，每年舉辦校級(jí)護(hù)理技能大賽，每年參加市級(jí)、省級(jí)、國(guó)家級(jí)大賽，先后取得一、二、三等獎(jiǎng)的好成績(jī)。以賽促學(xué)，以賽促教，參加職業(yè)技能大賽一方面是鍛煉了學(xué)生，另一方面大賽中的內(nèi)容體現(xiàn)了護(hù)理行業(yè)中的實(shí)際運(yùn)用和發(fā)展趨勢(shì)，對(duì)教學(xué)內(nèi)容具有針對(duì)性和實(shí)用性。技能大賽改變過(guò)去單純的課堂教學(xué)展示為課堂教學(xué)、技能操作展示結(jié)合；技能大賽作為一個(gè)導(dǎo)向標(biāo)，教師深入研究技能大賽的導(dǎo)向作用，在指導(dǎo)比賽過(guò)程中開拓了視野，積累了更多的實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)，提高了實(shí)驗(yàn)教學(xué)及綜合技能水平。

3.4實(shí)習(xí)前技能培訓(xùn)。針對(duì)部分護(hù)生有較強(qiáng)的自學(xué)和接受能力，能較好的對(duì)知識(shí)融會(huì)貫通，但又重理論，輕實(shí)踐的現(xiàn)象，缺乏理論與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合的能力。與護(hù)理專家研討，確定護(hù)理專業(yè)技能方向，進(jìn)行課程開發(fā)，編寫了校本教材《護(hù)理專業(yè)崗前臨床常用技術(shù)實(shí)訓(xùn)手冊(cè)》，學(xué)校實(shí)行“先培訓(xùn)、后上崗”的規(guī)定，實(shí)習(xí)前進(jìn)行護(hù)理技能強(qiáng)化培訓(xùn)一學(xué)期，進(jìn)一步強(qiáng)化操作流程，規(guī)范操作過(guò)程，減少職業(yè)損傷的發(fā)生，加強(qiáng)學(xué)生綜合實(shí)踐能力的培養(yǎng)，為盡快適應(yīng)臨床護(hù)理工作奠定基礎(chǔ)。周密的實(shí)習(xí)前培訓(xùn)保證了實(shí)習(xí)的順利完成。2015年的護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生護(hù)考通過(guò)率97.8%，專業(yè)對(duì)口就業(yè)率達(dá)到93%以上。

以職業(yè)能力為核心的高職護(hù)理教育課程設(shè)置講求實(shí)用、實(shí)效，課程整合其優(yōu)點(diǎn)就是滿足崗位和教育層次的需求，對(duì)課程進(jìn)行優(yōu)化組合，突出專業(yè)性和針對(duì)性。突出技能教學(xué)的課程改革有利于提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，是實(shí)現(xiàn)中等職業(yè)學(xué)?！耙苑?wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向”的重要途徑。

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