陸雪山 潘貴春 盧勇花

【摘要】目的：分析臨床康復(fù)期精神分裂癥患者行護(hù)理干預(yù)的效果。方法：100例精神分裂癥患者，根據(jù)護(hù)理方式的不同分成給予護(hù)理干預(yù)措施的干預(yù)組和給予基礎(chǔ)護(hù)理措施的常規(guī)組兩組，于臨床干預(yù)結(jié)束后評(píng)估效果。結(jié)果：干預(yù)組臨床護(hù)理效果和各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05。結(jié)論：針對(duì)康復(fù)期精神分裂癥患者行護(hù)理干預(yù)措施效果明顯。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)期；精神分裂癥；護(hù)理干預(yù)；社會(huì)功能

【中圖分類號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1007-8517（2016）07-0135-02

Abstract：Objective To analyze the clinical rehabilitation of patients with schizophrenia nursing intervention effect. Methods 100 cases of schizophrenia into giving care interventions and basic nursing care routine of patients in the intervention group patients， assessing the effect after the end of the clinical intervention.Results The intervention group clinical care benefits and the indicators are better than the conventional group（P<0.05）.Conclusion The clinical line for convalescent care interventions for patients with schizophrenia significant role.

Keywords：Recovery； Schizophrenia； Nursing Intervention； Social Function

精神分裂癥是臨床常見(jiàn)精神病癥，發(fā)病原因尚不明確，具有反復(fù)性發(fā)作的臨床特點(diǎn)，給社會(huì)和家庭帶來(lái)嚴(yán)重影響。近年來(lái)，精神分裂癥發(fā)病率呈現(xiàn)持續(xù)上升趨勢(shì)，雖經(jīng)針對(duì)性處理后部分患者可恢復(fù)正常自知力，但由于擔(dān)心被家庭、社會(huì)所遺棄，逐漸出現(xiàn)恐懼、焦慮等負(fù)性情緒，甚至悲觀厭世，危及生命安全[1]。因此，疾病治療過(guò)程中需實(shí)施全面的護(hù)理措施，以改善心理特征，加快康復(fù)進(jìn)度[2]。為了進(jìn)一步探討精神分裂癥的護(hù)理措施及效果，選擇100例康復(fù)期精神分裂癥患者進(jìn)行了研究，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2012年3月至2015年5月接收的康復(fù)期精神分裂癥患者100例作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方式的不同分成干預(yù)組和常規(guī)組兩組。干預(yù)組50例，男28例，女22例，年齡18～60歲，平均年齡（35.4±1.4）歲；疾病史3至15個(gè)月，平均病史（9.1±0.1）個(gè)月；婚姻：12例未婚，30例已婚，7例離異，1例喪偶；文化程度：大學(xué)學(xué)歷及以上8例，高中學(xué)歷20例，初中學(xué)歷19例，小學(xué)學(xué)歷3例。常規(guī)組50例，男27例，女23例，年齡19～62歲，平均年齡（35.5±1.5）歲；疾病史4至16個(gè)月，平均病史（9.2±0.2）個(gè)月；婚姻：13例未婚，29例已婚，6例離異，2例喪偶；文化程度：大學(xué)學(xué)歷及以上7例，高中學(xué)歷21例，初中學(xué)歷20例，小學(xué)學(xué)歷2例。兩組患者年齡段、疾病史、文化程度等臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn)：100例患者均符合精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，癥狀評(píng)分均在30分以下；大多數(shù)患者自知力均恢復(fù)，可自行表達(dá)內(nèi)心想法；②排除標(biāo)準(zhǔn)：臟器功能損傷、藥物依賴等患者。

1.3 方法 兩組都給予氯氮平（廣東和平藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H44021921）常規(guī)治療，75mg /次，3次/d。常規(guī)組給予基礎(chǔ)護(hù)理措施，如：①病情觀察，對(duì)患者定期觀察，對(duì)發(fā)病周期、時(shí)間、表現(xiàn)做細(xì)致的記錄，定期匯總；②給藥指導(dǎo)，在前期病情觀察的基礎(chǔ)上，對(duì)患者的藥量、服藥時(shí)間做相應(yīng)的調(diào)整；③健康教育，對(duì)患者及家屬及時(shí)做相應(yīng)的專業(yè)知識(shí)輔導(dǎo)。干預(yù)組給予護(hù)理干預(yù)措施，具體如下。

1.3.1 心理護(hù)理 由于精神疾病患者長(zhǎng)時(shí)間住院治療，給家庭帶來(lái)巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，擔(dān)心被家人拋棄，從而產(chǎn)生焦慮、恐懼等負(fù)性情緒，不利于臨床后續(xù)治療措施的實(shí)施。護(hù)理人員需加強(qiáng)和患者的交流，了解其心理特征，并制定個(gè)性化措施緩解負(fù)性情緒，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病信心，提高疾病治療依從性；同時(shí)，護(hù)理人員還需利用日常時(shí)間耐心向患者講解自我控制情緒的方法、與他人交流的技巧等，促使患者培養(yǎng)良好的心態(tài)，增強(qiáng)自我情緒防范、調(diào)整意識(shí)，便于保持平衡心態(tài)；從患者文化程度、病情變化等角度出發(fā)制定針對(duì)性學(xué)習(xí)計(jì)劃，并給予知識(shí)點(diǎn)的講解：個(gè)人講解可每周2次，30min/次；集體講解可每2周1次， 1h/次，此知識(shí)講解需確保每位患者充分掌握相關(guān)知識(shí)，進(jìn)而加快康復(fù)進(jìn)度。

1.3.2 自知力宣教 一般來(lái)說(shuō)，精神疾病患者缺乏自知力，這是誘發(fā)疾病反復(fù)發(fā)作的主要因素。因此，需加強(qiáng)患者認(rèn)知健康教育力度，可通過(guò)灌輸醫(yī)學(xué)知識(shí)的方法來(lái)提高疾病知識(shí)了解率，并通過(guò)疾病的分析、精神癥狀的評(píng)估等措施強(qiáng)化患者自知力，確保每位患者均能正確規(guī)避臨床不良事件，以實(shí)現(xiàn)最終加快康復(fù)進(jìn)度目的。

1.3.3 社會(huì)功能指導(dǎo) 臨床資料顯示，給予精神分裂癥患者社會(huì)功能訓(xùn)練是提高其工作、生活能力的主要措施，從根本上矯正患者不良行為，可通過(guò)以下幾點(diǎn)進(jìn)行：①生活能力。從日常生活出發(fā)制定生活能力訓(xùn)練方案，如鼓勵(lì)患者根據(jù)自身興趣愛(ài)好參加社交活動(dòng)（舞蹈、打太極等），并叮囑患者按時(shí)服用藥物、養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，以強(qiáng)化日常生活主動(dòng)性；②社交訓(xùn)練。通過(guò)演講、討論等方式讓患者掌握和人們交往的相關(guān)技巧，確保每位患者均充分掌握如何進(jìn)行自我意愿的表達(dá)、遇到緊急事件如何求救的方法；或每天安排專人帶領(lǐng)患者進(jìn)入社會(huì)，如帶領(lǐng)患者到醫(yī)院附近小賣部，讓患者自行前去購(gòu)買，便于提高患者實(shí)踐能力，增強(qiáng)自信心；③社會(huì)訓(xùn)練。根據(jù)患者病情變化情況鼓勵(lì)其多參加社會(huì)勞動(dòng)，并為患者提供合適的工作，使患者在自身允許的情況下做力所能及的事情，從而加快回歸社會(huì)的進(jìn)度。當(dāng)然，護(hù)理人員需叮囑患者時(shí)刻保持積極、樂(lè)觀的情緒，進(jìn)而在做好自身工作的同時(shí)，加快機(jī)體康復(fù)進(jìn)度；④家庭支持。護(hù)理人員叮囑患者家屬給予患者精神上的鼓勵(lì)和支持，多到醫(yī)院陪護(hù)患者，讓患者感受到家人的關(guān)心、愛(ài)護(hù)，提高治療疾病信心；此外，還需為患者營(yíng)造良好的居住環(huán)境，可根據(jù)患者興趣愛(ài)好布置病房，為患者播放喜歡的音樂(lè)、電視劇等，以消除患者孤獨(dú)感，緩解臨床不良心理，改善預(yù)后效果[7]。

1.4 評(píng)定項(xiàng)目 于臨床干預(yù)結(jié)束后評(píng)估患者焦慮、康復(fù)、社會(huì)功能等評(píng)分，并統(tǒng)計(jì)、分析護(hù)理滿意程度[4]。①焦慮評(píng)分：借助焦慮（SAS）量表進(jìn)行評(píng)定，得分越高說(shuō)明患者越焦慮；②康復(fù)和社會(huì)功能：通過(guò)MRSS、SDSS量表進(jìn)行評(píng)定，得分越低說(shuō)明效果越好；③護(hù)理效果評(píng)定：出院前向患者發(fā)放護(hù)理滿意程度調(diào)查問(wèn)卷，包括健康教育、醫(yī)患溝通、技能水平、工作態(tài)度等4大項(xiàng)目、15個(gè)小條目，評(píng)分區(qū)間為2～7分，回收后統(tǒng)計(jì)總分。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[5]：滿意：總分在90分以上；基本滿意：總分在61～90分之間；不滿意：總分在60分以下。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.5進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別用（x±s）、百分率（%）表示，且分別行t、χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組焦慮評(píng)分比較 調(diào)查結(jié)果表明，兩組康復(fù)期精神分裂癥患者干預(yù)結(jié)束后焦慮評(píng)分存在差異（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組康復(fù)、社會(huì)功能評(píng)分比較 調(diào)查結(jié)果表明，兩組康復(fù)期精神分裂癥患者干預(yù)后康復(fù)評(píng)分、社會(huì)功能評(píng)分存在明顯差異（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較 調(diào)查結(jié)果表明，兩組康復(fù)期精神分裂癥患者護(hù)理滿意度存在明顯差異（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

精神分裂癥是臨床多發(fā)病，近年來(lái)伴隨著信息技術(shù)的發(fā)展，社會(huì)節(jié)奏的加快，人們承受壓力越來(lái)越大，間接提高了精神分裂癥疾病發(fā)病率。此類病癥具有反復(fù)發(fā)作、病程長(zhǎng)的特點(diǎn)，長(zhǎng)此以往降低患者生活質(zhì)量[6]。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，城市人口精神分裂癥的發(fā)病率在8.3%左右，和農(nóng)村發(fā)病率4.2%相比較高。一般來(lái)說(shuō)，精神分裂癥多發(fā)生于青壯年，感知、情感、行為障礙為疾病特征，隨著病情的發(fā)展將出現(xiàn)社會(huì)功能缺損癥狀，致使患者無(wú)法正常生活。目前，臨床均借助保守藥物療法治療，雖可有效改善患者病情，但無(wú)法糾正其社會(huì)功能。因此，臨床治療還需根據(jù)患者實(shí)際情況實(shí)施針對(duì)性護(hù)理措施，在加快康復(fù)進(jìn)度的同時(shí)，提高社會(huì)功能。

本次研究干預(yù)組在基礎(chǔ)治療同時(shí)行護(hù)理干預(yù)措施，行社會(huì)功能訓(xùn)練干預(yù)，取得顯著成效。社會(huì)功能訓(xùn)練初期給予患者心理護(hù)理，可消除患者不良情緒，促使患者調(diào)整最佳情緒接受后續(xù)治療和護(hù)理干預(yù)；其次，給予患者自知力健康教育，讓患者充分了解自身疾病相關(guān)內(nèi)容，并明確自身不良行為對(duì)疾病的影響，以盡最大限度規(guī)范自我行為，為日后康復(fù)訓(xùn)練提供可靠依據(jù)；最后，給予患者生活能力、社交能力等訓(xùn)練，促使患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，于日常生活中尋找樂(lè)趣，進(jìn)一步緩解不良心理；此外，通過(guò)對(duì)患者社交能力的培養(yǎng)，可增強(qiáng)患者快速回歸社會(huì)的勇氣，加快機(jī)體康復(fù)進(jìn)度。調(diào)查結(jié)果表明：干預(yù)組實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施后焦慮、康復(fù)、社會(huì)功能評(píng)分與常規(guī)組相比，均存在明顯差異（P<0.05），表明護(hù)理干預(yù)措施可為患者提高生活質(zhì)量奠定良好基礎(chǔ)，促進(jìn)患者快速回歸社會(huì)，進(jìn)而減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，符合馬久華[16]臨床護(hù)理論證。

綜上所述，針對(duì)康復(fù)期精神分裂癥患者行護(hù)理干預(yù)措施作用顯著，可緩解患者不良情緒，加快社會(huì)功能恢復(fù)進(jìn)度，值得借鑒。

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（收稿日期：2016.01.25）