苑振波

【摘要】目的：觀察中醫(yī)護(hù)理在內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取我院內(nèi)科收治的患者60例作為研究對(duì)象，按照護(hù)理方法的不同分為對(duì)照組和觀察組各30例。對(duì)照組采用常規(guī)內(nèi)科護(hù)理，觀察組采用中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理，比較兩組患者在護(hù)理前后的抑郁、焦慮程度、患者恢復(fù)情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果：護(hù)理后， 觀察組患者SDS、SAS評(píng)分較對(duì)照組明顯降低，癥狀控制時(shí)間及住院時(shí)間明顯降短， 患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理可有效改善內(nèi)科住院患者的情志狀態(tài)，對(duì)于提高患者的護(hù)理滿意度，建立良好護(hù)患關(guān)系，縮短治療周期均具有重要意義，值得臨床借鑒。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)護(hù)理；內(nèi)科疾??；臨床應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R248.1 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1007-8517（2016）07-0115-02

目前，以“治療為中心”的傳統(tǒng)服務(wù)模式已經(jīng)難以滿足人們?nèi)找嬖鲩L的臨床服務(wù)需求，因此“以患者為中心”的護(hù)理模式已經(jīng)逐步應(yīng)用于各個(gè)科室日常工作中，以“患者為中心”核心是以人為本[1]，提倡個(gè)性化的診療方式，而我國傳統(tǒng)的中醫(yī)理論主張“辨證施治”，也是主張針對(duì)不同的病證采取不同的治療方法進(jìn)行針對(duì)性治療?；诖?，將傳統(tǒng)中醫(yī)“辨證施治”的理論應(yīng)用于中醫(yī)護(hù)理工作中，采用中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理以有效彌補(bǔ)傳統(tǒng)護(hù)理工作中的不足，本次研究筆者采用中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，效果較好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013 年8 月至2014年11 月我院內(nèi)科收治的60例患者作為研究對(duì)象，按照護(hù)理方法的不同分為對(duì)照組和觀察組各30例。觀察組男性20例，女性10例；年齡21～57 歲，平均年齡（35.28±7.39 ）歲；病程1～7 d，平均病程（3.71±1.11） d。對(duì)照組男性21 例，女性9 例；年齡24～59 歲，平均年齡（34.77±7.14） 歲；病程1～7 d，平均病程（3.46±1.03） d。納入標(biāo)準(zhǔn)：① 患者年齡20～60 歲；②文化程度小學(xué)以上；③ 無嚴(yán)重的肝、腎及循環(huán)系統(tǒng)疾??；④ 患者病情穩(wěn)定，血糖、血脂、血壓水平正常；⑤ 治療前無明顯認(rèn)知障礙或嚴(yán)重的精神疾??；⑥ 患者及家屬自愿參加此次研究；⑦ 通過醫(yī)院倫理委員會(huì)審查，批準(zhǔn)參加此次研究。兩組患者的年齡、性別及一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)內(nèi)科護(hù)理，即入院后，給予常規(guī)入院指導(dǎo)，遵醫(yī)囑為患者提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)（測量血壓、體溫等），密切對(duì)患者的病情進(jìn)行監(jiān)測等常規(guī)護(hù)理措施。

觀察組患者采用中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理。 ① 情志護(hù)理： 中醫(yī)理論認(rèn)為情志是影響疾病發(fā)生、發(fā)展的重要因素，因此，患者入院后，及時(shí)給予患者情志護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)使用通俗、易懂的語言，通過視頻、畫冊(cè)等方式使患者了解疾病的發(fā)展、轉(zhuǎn)歸，向患者介紹相應(yīng)的康復(fù)手段，使患者初步了解將要接受的治療，同時(shí)，向患者講授成功治愈的案例，提升患者治療的信心，每天護(hù)理人員都應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通、交流，耐心的聆聽患者的傾訴，對(duì)于不愿意傾訴的患者[2]，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者將自己內(nèi)心的苦衷說出來，表達(dá)自己的情感，從而有效減少心理負(fù)擔(dān)，調(diào)節(jié)情緒，指導(dǎo)患者掌握控制情緒，并從生活、功能鍛煉、情志等方面給予患者精心的護(hù)理，使患者保持積極的狀態(tài)接受護(hù)理；② 整體護(hù)理： 中醫(yī)理論認(rèn)為人體與外界事物是相互聯(lián)系的，并處于動(dòng)態(tài)平衡過程中，因此，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)疾病產(chǎn)生的“內(nèi)因”和“外因”進(jìn)行全面了解，并依據(jù)“治未病”的理念，在日常護(hù)理中，加強(qiáng)對(duì)“內(nèi)因”和“外因”進(jìn)行控制、預(yù)防、治療，以防止疾病進(jìn)一步發(fā)展；③ 飲食護(hù)理： 中醫(yī)對(duì)于疾病飲食具有較高的要求，因此，在護(hù)理過程中，護(hù)理人員應(yīng)以患者的病證為基礎(chǔ)，結(jié)合氣候、季節(jié)變化、地域特點(diǎn)和患者身體素質(zhì)等方面因素，合理搭配，制定科學(xué)的飲食方案，控制患者每天飲食的數(shù)量和口味，忌食辛辣、刺激性食物；④ 加強(qiáng)病友之間的互動(dòng)： 護(hù)理人員應(yīng)積極鼓勵(lì)病房內(nèi)、科室內(nèi)的病友進(jìn)行互動(dòng)交流，讓患者之間主動(dòng)交流康復(fù)經(jīng)驗(yàn)，共同分享病情好轉(zhuǎn)的喜悅，一方面提高患者的表達(dá)能力，另一方面也可以轉(zhuǎn)移患者對(duì)自身疾病發(fā)展的注意力，保持積極的心態(tài)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 以兩組患者護(hù)理前后的抑郁、焦慮程度、患者恢復(fù)情況及護(hù)理滿意度作為評(píng)價(jià)指標(biāo)。抑郁程度采用SDS量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，焦慮程度采用SAS量表進(jìn)行評(píng)價(jià)[3]，SDS評(píng)分和SAS評(píng)分越高，患者焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重，護(hù)理效果越差；恢復(fù)情況考察患者的癥狀控制時(shí)間和平均住院時(shí)間。護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)，滿意：患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意，未與護(hù)理人員發(fā)生糾紛，未出現(xiàn)患者投訴事件；基本滿意：患者對(duì)護(hù)理服務(wù)較為滿意，偶與護(hù)理人員發(fā)生輕度糾紛，未出現(xiàn)患者投訴事件；不滿意：患者對(duì)護(hù)理服務(wù)不滿意，與護(hù)理人員發(fā)生明顯糾紛，部分患者主動(dòng)投訴護(hù)理人員。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)；P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后兩組患者抑郁、焦慮情況比較 觀察組患者護(hù)理后的SDS和SAS評(píng)分結(jié)果均明顯低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組恢復(fù)情況比較 觀察組患者的癥狀控制時(shí)間和平均住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組患者護(hù)理滿意率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

中醫(yī)整體觀念認(rèn)為，人體的組織、器官是存在一定功能聯(lián)系的緊密整體，人體各臟器的生理功能不同，但是又相互影響，互為“相生”、“相克”。中醫(yī)理論還認(rèn)為人體所處的自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境均會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生直接或間接的影響，從而使體內(nèi)的氣血運(yùn)行發(fā)生相應(yīng)的變化；當(dāng)人體無法適應(yīng)外界變化時(shí)，體內(nèi)氣血運(yùn)行受阻，臟腑功能失調(diào)，陰陽失衡，從而導(dǎo)致疾病的發(fā)生，因此，中醫(yī)護(hù)理理論認(rèn)為應(yīng)給予患者整體護(hù)理，從而對(duì)患者的氣血、臟腑進(jìn)行調(diào)節(jié)，達(dá)到恢復(fù)體內(nèi)“陰陽平衡”的目的。

中醫(yī)治療疾病的核心是“辨證施治”，在此基礎(chǔ)上建立起來中醫(yī)護(hù)理理論，即針對(duì)不同的機(jī)體給予不同的護(hù)理方式，從而提高護(hù)理的針對(duì)性，提高護(hù)理效果[4]，同時(shí)，中醫(yī)護(hù)理過程中，還強(qiáng)調(diào)患者的情志和飲食對(duì)疾病治療的影響，因此，中醫(yī)護(hù)理是一種從情志、飲食、病癥等多角度對(duì)患者進(jìn)行整體護(hù)理的一種護(hù)理方式。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者護(hù)理后的抑郁、焦慮程度明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05），說明中醫(yī)護(hù)理通過給予患者情志護(hù)理，有效的改善了患者的抑郁、焦慮情緒；同時(shí)，觀察組患者的護(hù)理滿意度和恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05），進(jìn)一步說明中醫(yī)護(hù)理通過整體護(hù)理，有效的提高了患者的治療效果，縮短治療周期，并建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高患者的護(hù)理滿意度，值得臨床借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1]牛嘯麗.中醫(yī)護(hù)理在內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].大家健康，2013，7（11）：85.

[2]趙潔.內(nèi)科護(hù)理中應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理的方法和效果[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36（3）：96-97.

[3]張明園. 精神科評(píng)定量表手冊(cè)[M] . 2 版. 長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1988 ：35-42 .

[4]封亞玲，加莉. 論中醫(yī)護(hù)理應(yīng)當(dāng)突出中醫(yī)的特色[J].光明中醫(yī)，2011，26 （ 8） ： 1686-1687.

（收稿日期：2016.01.22）