吳明智

摘 要：信息技術的不斷進步，使各行業(yè)各領域加大了對信息技術的開發(fā)和應用，并促進著管理更加趨向于可科學化。醫(yī)院是人們生活中不可或缺的重要機構，隨著信息技術的發(fā)展，醫(yī)院的檔案管理也日新月異，逐漸走向技術化，尤其是電子病歷的應用。電子病歷是一種管理病歷的全新方式，不僅能提高檔案資源的使用效率，而且能為醫(yī)療、科研提供更全面的數(shù)據(jù)服務。本文通過對電子病歷系統(tǒng)的相關概述，指出了在醫(yī)院管理系統(tǒng)中的應用，旨在發(fā)揮電子病歷的最大價值，為醫(yī)療活動提供更多有價值的服務。

關鍵詞：醫(yī)院信息管理系統(tǒng)；電子病歷；優(yōu)勢；應用

1 電子病歷相關概述

1.1 電子病歷的定義

電子病歷指得是相關人員利用計算機將前來就診的患者信息錄入病案系統(tǒng)，然后將患者的醫(yī)療信息加以保存和管理，或者是向其他部門傳輸，為醫(yī)療工作者提供服務[1]。電子病歷的發(fā)展，取代了傳統(tǒng)手寫病歷，極大地提高了工作效率。電子病歷不僅對患者就診和治療全過程予以詳細記錄，而且能夠提供更多的服務，尤其是在醫(yī)院檔案管理過程中，為管理工作提供更多的數(shù)據(jù)信息?？傊娮硬v對醫(yī)院相關工作的開展創(chuàng)造了有利條件，可以極大地提高醫(yī)療服務效率。

1.2 電子病歷的優(yōu)勢

1.2.1 電子病歷能提高工作效率

電子病歷系統(tǒng)在醫(yī)院中的廣泛使用給病歷的管理工作提供了極大的便利，通過電子病歷的使用可以更加全面、詳細的記錄病人的病情及治療情況，后期醫(yī)生在對病人的病情進行了解時更加方便，由于電子病歷是利用網(wǎng)絡信號進行記錄、管理與傳輸?shù)?，相對于傳統(tǒng)的紙質(zhì)病歷，電子病歷可以更加方便的查找某一個病人的病歷，并且詳細的了解病人病情的變化，減少了醫(yī)生的工作量，提高工作效率，方便后期對病人的治療。

1.2.2 電子病歷更完整、更準確

和紙張病歷相比，電子病歷填寫方面有嚴格的標準，能更完整的將患者信息進行呈現(xiàn)，讓檔案管理實現(xiàn)內(nèi)容完整且標準化、規(guī)范化，有效確保了病歷的完整性和準確性。

1.2.3 電子病歷的檔案使用效果更突出

與過去采用手寫方式記錄的病歷相比，電子病歷不存在字跡潦草的情況，不會因此而影響患者的后續(xù)治療。因此，電子病歷的統(tǒng)一化格式使檔案的使用效果更突出。

2 電子病歷對醫(yī)院管理的作用

醫(yī)院在經(jīng)營過程中，為了促進醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展，必須加強對檔案的管理力度，將患者的醫(yī)療信息有效保存和管理，為其他工作的開展提供優(yōu)質(zhì)服務。那么，將電子病歷應用在醫(yī)院檔案管理中，能夠提高檔案管理工作效率。此外，醫(yī)院工作人員和患者在使用相關信息過程中，擺脫了時間和地域的限制，充分利用網(wǎng)絡就能夠快速瀏覽有關信息，通過獲取的文字和圖像等資料，可以及時了解診斷情況。同時，在傳統(tǒng)手工作業(yè)條件下，醫(yī)院各項工作的開展需要大量的人力和物力，所以醫(yī)院管理工作具有復雜性。而電子病歷與手寫病歷有很大的區(qū)別，電子病歷信息化的發(fā)展為醫(yī)院管理工作提供了有利條件，數(shù)據(jù)的錄入工作量極大地減少，因而便于醫(yī)療人員對數(shù)據(jù)信息的統(tǒng)計和分析，并提高了醫(yī)院管理工作質(zhì)量。

3 電子病歷在醫(yī)院檔案管理中的應用

3.1 訪問授權

隨著醫(yī)療行業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)院為了進一步做好醫(yī)療服務工作，需要加強對檔案的管理力度。由于檔案中包含了大量的病歷、科技等信息，而且患者的就診和醫(yī)療等信息都將記錄和保存在檔案中，所以為醫(yī)療人員確診提供了有利依據(jù)。當前，在科學技術飛速發(fā)展的時代背景下，電子病歷已經(jīng)逐步在醫(yī)院中得到良好的運用，醫(yī)院在治療患者過程中，需要將患者的診療和個人信息詳細地記錄下來，然后將其作為診斷的依據(jù)[2]。電子病歷中融合了大量的信息技術，而且其是檔案中重要組成部分，所以醫(yī)院在檔案管理期間，必須對電子病歷中患者的個人隱私加以保密，檔案管理工作在為醫(yī)療提供服務的同時，還要確保電子病歷的安全性。因此，醫(yī)院在將電子病歷應用于檔案管理期間，必須進行訪問授權，避免電子病歷系統(tǒng)被破壞和篡改，通過設置不授權不允許訪問的系統(tǒng)，對前來就診患者的隱私加以保護，而且確保服務網(wǎng)符合標準，并對電子病歷的發(fā)布頻率和網(wǎng)上調(diào)閱予以限制。

3.2 建立統(tǒng)一標準

由于電子病歷具有較強的信息共享性，信息共享為醫(yī)院檔案管理工作的開展提供了有利條件，然而，在信息傳輸過程中，如果存在安全隱患，將對檔案管理工作帶來不便，甚至給患者造成一定的影響。因此，為了確保電子病歷在醫(yī)院檔案管理中有更好的應用，醫(yī)院必須建立統(tǒng)一標準，根據(jù)國家相關機構的要求，對電子病歷傳輸方式、圖像處理方法進行統(tǒng)一管理。同時，為了有助于醫(yī)療人員工作的開展，需要明確電子病歷的基本格式，然后結合項目基本情況，對相關內(nèi)容加以界定。

3.3 保證電子病歷的真實性

電子病歷中的信息是檔案中的重要組成部分，醫(yī)院在檔案管理工作過程中，應該加強電子檔案的應用，并保證電子病歷的真實性，從而提高醫(yī)院檔案管理工作質(zhì)量?？傊?，在將電子病歷應用在醫(yī)院檔案管理過程中，必須保證電子病歷的真實性，從而使得檔案信息具有價值，為檔案管理工作開展奠定良好基礎。

4 結語

醫(yī)院電子病歷的應用是實現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)代化科學管理的重要手段，具有重大的意義。因此，在當前醫(yī)學和信息技術不斷發(fā)展的今天，醫(yī)院必須重視電子病歷的應用，并在深入研究中，不斷拓展其應用，才能更好地發(fā)揮出其為醫(yī)務人員開展醫(yī)療活動提供服務的重要作用，并且在很大程度上還能夠不斷促進醫(yī)學研究的發(fā)展。但這不是一個一蹴而就的工作，需要科技人員、醫(yī)院、政府部門等各方面的大力支持。相信在各部門的配合下，一定能在未來取得更加輝煌的成績，實現(xiàn)更高的社會效益，更好的為民眾服務。

參考文獻

[1]趙禹.醫(yī)院信息系統(tǒng)中電子病歷的實現(xiàn)與應用[D].吉林大學，2015.

[2]吳慶成，吳勇，李家靖.電子病歷系統(tǒng)在醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中的應用[J].知識經(jīng)濟，2013，（14）：112.

（作者單位：羅定市人民醫(yī)院）