摘 要：目的 以6S管理為作為基石，進一步加強病區(qū)的規(guī)范化管理，提升醫(yī)院形像和竟爭力。并引導(dǎo)護士積極主動以此作為行為準則，養(yǎng)成良好的習(xí)慣，提高自身的素質(zhì)。方法制定落實病區(qū)環(huán)境和功能到位，促進病人安全、舒適具體的改善方案，包括病區(qū)6S管理的實踐、各功能區(qū)具體標準和要求及6S管理的確認表，各單元落實規(guī)范，并實施常態(tài)化管理。結(jié)果病區(qū)護理服務(wù)環(huán)境和護士滿意度及自身素質(zhì)逐步提高。結(jié)論通過該項目實施，病區(qū)護理服務(wù)環(huán)境和護士滿意度及自身素質(zhì)明顯提高。

關(guān)鍵詞：護理 6S 活動 環(huán)境

6S管理是在5S管理的基礎(chǔ)上增加安全（1S）活動擴展開來，管理的核心是提升人的素質(zhì)。我自2015年起為進一步加強病區(qū)的規(guī)范化管理，貫徹落實保持病區(qū)“安靜、安全、清潔、整齊、舒適”的質(zhì)量標準，在原來病區(qū)管理標準的基礎(chǔ)上，推行“6S” 管理，進一步理清思路，調(diào)整布局、定位功能，標識到位，統(tǒng)一細則，規(guī)范落實，改善了護理服務(wù)環(huán)境。結(jié)果如下。

一、對象

2015年1-11月，在我院44個護理單元作為對象，以護士群體為研究樣本，對服務(wù)對象住院病人的滿意度進行評價。

二、方法

1.醫(yī)院護理部層面構(gòu)建組織框架圖，成立推行6S管理推進委員會，6S管理具體負責小組，明確各部門成員職能要求。

1.1 6S管理推進委員會 6S管理組織是推進6S的主體，6S管理是安全生產(chǎn)保障的基礎(chǔ)，對各病區(qū)在常規(guī)管理基礎(chǔ)上推進6S管理標準化。

1.2 6S管理具體負責部門為執(zhí)行層面 主要由護管中心成員擔任，負責各病區(qū)日常推進過程中的技術(shù)保障及質(zhì)量督導(dǎo)。

2.制定推行6S管理工作目標。

2.1 6S管理目標 規(guī)范護理工作現(xiàn)場管理，提升自我素質(zhì)，構(gòu)建品質(zhì)管理文化。

2.2 6S管理推進的主要意義 一是幫助提升各單元整體的內(nèi)部環(huán)境管理的工作效率，同質(zhì)化推進有效改善成果。二是利于全體護士參與動手創(chuàng)作一個整齊、整潔、安靜、安全、溫馨的工作環(huán)境，不斷提高自身素養(yǎng)。

2.3 推行6S管理工作進度安排。

2.3.1確定實施方案。

2.3.2落實6S管理具體推進實施保障部門，定在 2015年3月15日由護管中心負責牽頭具體落實執(zhí)行。

2.3.3全院范圍內(nèi)宣傳造勢，全員統(tǒng)一思想，2015年3月30日前完成各項任務(wù)布置。

2.3.4各單元內(nèi)部按計劃，對照6S管理標準開始內(nèi)部整理、整頓 2015年4月1日～2015年4月15日。

2.3.5由護管中心負責組織統(tǒng)一培訓(xùn)教育，制作培訓(xùn)資料各單元全面覆蓋， 2015年4月30日前完成。

2.3.6 6S推行具體負責部門-護管中心成員對各自負責片區(qū)進行點對點指導(dǎo) ，2015年5月15日～2015年5月25日。

2.3.7對推行過程進行年中評價， 根據(jù)《6S管理質(zhì)量評價標準》2015年6月15日～2015年6月25日全面覆蓋進行第一次審核評分。

2.3.86S推行情況階段性小結(jié) 檢討修正 2015年6月30日進行第一次階段性小結(jié) ，樹立樣板典型，以點帶面覆蓋全部門。

2.3.96S強化管理月 活動9月，11月，拾遺補缺，對后進部門進行幫扶。

2.3.10 修訂質(zhì)量檢查標準，12月完成全面的年終總結(jié)評價， 對全院各單元活動落實情況進行整體評價，對其中的優(yōu)勝者給予表揚，給予精神鼓勵及物質(zhì)獎勵。

2.4方法。

2.4.1在全院召開動員大會，開展“破冰行動”，各單元的護理管理者先從思想上達成一致意見，明確立場與態(tài)度，在科內(nèi)形成一種推行6S的堅定決心，每位護士都要傾情參與、全力以赴無條件達成6S管理目標。

2.4.2各科在掌握6S管理方法進行改進過程中注意消除護士顧慮，減少抵抗情緒，對發(fā)現(xiàn)的共性問題可借鑒他科成熟做法，把一個單元劃分成不同責任區(qū)，落實崗位責任，做到事事有人認領(lǐng)，每日現(xiàn)場使用不同區(qū)域的查檢確認表。

2.4.3護理中心就6S管理的理論源起、方法、應(yīng)用等內(nèi)容的制定培訓(xùn)課程，利用全院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等時機對全員落實培訓(xùn)。對培訓(xùn)后的效果進行評價，在全員對6S管理理論的認識達到一定的熟知后更利于臨床各單元深入順暢的推進。

2.4.4護管中心對推進過程中督導(dǎo)發(fā)現(xiàn)的共性問題進行探討，落實標準化的改善措施。

2.4.5在推進6S管理進程過半，護管中心對各單元推進情況進行評價，制定《6S護理管理標準》及《6S護理管理質(zhì)量評價表》，對發(fā)現(xiàn)的問題進行匯總分析，對不同單元的落實情況進行對比分析，對局部不達標準情況進行幫助及持續(xù)跟進。

2.4.6鞏固6S管理效果，在取得既有成效的基礎(chǔ)上持之以恒是關(guān)鍵，通過制度化保障有效成果長效落實，維護6S管理成果比推行需要付出更多的心力。

2.4.7進行6S管理工具使用案例的征集，有策略、針對性地工具使用往往取得事半功倍的效果，以單元為單位進行申報，由主管部門組織專門人員對申報案例進行集中評核，評選出典型案例進行全院推廣，對使用效果明確部門及個人給予一定的物質(zhì)及精神激勵。

2.5統(tǒng)計學(xué)處理取得數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進行分析處理，等級資料用百分比表示，行秩和檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

三、結(jié)果

1. 6S管理前后病區(qū)管理質(zhì)量考核情況。6S管理前后病區(qū)管理質(zhì)量有提高。見表1。

2.護士綜合護理能力考核比較。護士綜合護理能力有提高。見表1。

3.患者滿意程度比較?；颊邼M意度有提高。見表1。

四、實施效果

1.護理服務(wù)環(huán)境有效改善。因全員參與，由醫(yī)院的最高管理層到最基層工作的護士全身心的投入，達成現(xiàn)場管理規(guī)范的目標。保證了環(huán)境的舒適，受到病人普遍好評。6S實施前后的病區(qū)護理服務(wù)環(huán)境質(zhì)量明顯提升。維持整潔的工作環(huán)境，防止安全事故的發(fā)生，為醫(yī)院贏得好的聲譽。

2.護士自身素質(zhì)逐步提高。推行6S管理的最終目的是提升人的品質(zhì)，革除馬虎之心，養(yǎng)成凡事認真的習(xí)慣、按規(guī)矩做事。在推行6S管理過程中，培養(yǎng)了護士自發(fā)自動、積極創(chuàng)新改進的精神，護理團隊個人充滿活力、獲得病人及家屬的肯定。推行6S規(guī)范管理的過程中，最大的無形成果是提升了“人的素質(zhì)”，有效保障服務(wù)對象——患者的安全。

五、結(jié)語

6S管理是醫(yī)院實施全面質(zhì)量管理的基礎(chǔ)工程，同樣強調(diào)“全員、全面、全程”的管理理念，有效推進6S管理對提升以病人為中心醫(yī)院質(zhì)量管理具有一定的促進作用。6S管理實施的關(guān)鍵是前期需全員統(tǒng)一思想；推行過程中熟知推行的步驟，全過程跟進，對出現(xiàn)的負面事件及時干預(yù)；對結(jié)果評價需及時激勵先進，以點帶面全面推進6S管理。根據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，病人對現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)的需求不斷加大， 2015我們作了一些探索性的嘗試，推行6S管理改進就醫(yī)環(huán)境舒適度、工作流程便捷化等極大的滿足了大部分病患的服務(wù)需求，進一步提升了病人及家屬的滿意程度。但在過程中我們也發(fā)現(xiàn)，在目前的醫(yī)療大環(huán)境中，進一步提升醫(yī)務(wù)人員的素養(yǎng)，改善醫(yī)患關(guān)系，仍需大家努力。

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