烏云塔娜

(內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院蒙醫(yī)，內(nèi)蒙古 通遼 028000)

醫(yī)學(xué)結(jié)合

蒙西醫(yī)結(jié)合治療角化肥厚性濕疹臨床觀察

烏云塔娜

(內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院蒙醫(yī)，內(nèi)蒙古 通遼 028000)

目的：探討角化肥厚性濕疹患者采用蒙西醫(yī)治療并觀察其臨床療效。方法：選取本院2014年2月～2016 年1月收治的角化肥厚性濕疹患者79例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組40例，治療組39例。對(duì)照組病例采用西藥治療，治療組給予蒙西醫(yī)結(jié)合方法治療，觀察并比較兩組患者治療后的癥狀改善程度及臨床療效。結(jié)果：蒙西醫(yī)結(jié)合治療組治愈17例，顯效15 例，有效3例，無效4例，總有效率達(dá)89.74 %。結(jié)論：蒙西醫(yī)結(jié)合治療角化肥厚性濕疹能夠顯著提高臨床療效，縮短治療療程。

蒙西醫(yī)結(jié)合；角化肥厚性濕疹；臨床觀察

角化肥厚性濕疹是慢性濕疹的一個(gè)類型，多發(fā)生于手掌或手背側(cè)，劇烈瘙癢，為限局性片狀肥厚革化斑塊，可伴皸裂后輕度脫屑，多無滲出，是皮膚科常見病。目前多查不出病因。根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)容易診斷，病程慢性，反復(fù)發(fā)作，難點(diǎn)在于尋找病因。仔細(xì)詢問病史及斑貼實(shí)驗(yàn)有助于病因診斷。我們?cè)诓捎妹晌麽t(yī)結(jié)合治療角化肥厚性濕疹，取得了滿意的療效。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院蒙醫(yī)皮膚病門診2014年2月～2016年1月期間就診的角化肥厚性濕疹79例患者為觀察對(duì)象，年齡在18～65歲，平均年齡為48.1，其中男35例，女44例。并排除在1個(gè)月內(nèi)曾使用糖皮質(zhì)激素口服治療者或妊娠、哺乳期婦女。病例按就診順序依次分為對(duì)照組40例，治療組39例。兩組患者基本資料組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)趙辨主編《臨床皮膚病學(xué)》[1]及《蒙醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]里的診斷標(biāo)準(zhǔn)相結(jié)合進(jìn)行診斷。

1.3 治療方法：對(duì)照組治療用服依匹斯汀膠囊10 mg每晚1次口服，復(fù)方水楊酸軟膏每日3次涂患處治療。

治療組在單純西藥組的基礎(chǔ)上配合口服和外用蒙藥相結(jié)合進(jìn)行治療。蒙藥治療方案為：早飯后珍寶丸15粒，五味潤(rùn)僵湯5g開水沖服；中午飯后通拉嘎五味丸15?？诜?，晚飯后服云香十五味丸15粒；土茯苓七湯散5g開水沖服。每晚1次，取五味潤(rùn)僵湯5g加1000毫升開水沖開，浸泡手20分鐘。

兩組同時(shí)忌辛辣食物及魚、蝦，忌酒。治療期間避免接觸洗衣粉、肥皂、洗潔精等刺激皮膚的日化用品。1個(gè)月為1個(gè)療程。

1.4 療效評(píng)定：根據(jù)《蒙醫(yī)病證診斷療效療效標(biāo)準(zhǔn)》及四級(jí)評(píng)分法[3]制定評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。

對(duì)患者瘙癢程度及皮損情況(紅斑、丘疹、角化、脫屑、浸潤(rùn)及苔蘚化)進(jìn)行評(píng)分并計(jì)算積分合計(jì)值，以積分值減少程度判斷療效，積分值減少程度=(初診積分合計(jì)-復(fù)診積分合計(jì))/初診積分合計(jì)×100%。

治愈：劇烈瘙癢已緩解，肥厚革化斑，皸裂，脫屑等皮損完全消退積分值減少程度>90%；顯效：劇烈瘙癢明顯緩解，肥厚革化斑，皸裂，脫屑等皮損完全消退積分值減少程度61%～90%；有效：瘙癢減輕，肥厚斑塊變軟，皸裂已愈合積分值減少程度20%～60%；無效：劇烈瘙癢，肥厚革化斑，皸裂，脫屑等皮損未見消失積分值減少程度<20%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS軟件19.0進(jìn)行分析，各組問年齡、病程采用t檢驗(yàn)，各組間療效的比較采用卡方檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

各組病例的療效見表1。兩組間總有效率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 1月后各組病例的療效比較

*治療組與對(duì)照組總有效率比較 X2=14.64，P<0.005

3 討論

角化型濕疹是皮膚科常見病及多發(fā)病的一種，40歲以上的人發(fā)病率高，女性發(fā)病多見于男性。本病因各種外界刺激引起皮膚受損，發(fā)生本病。例如：因老年皮脂腺分泌皮脂缺乏引起局部皮膚干燥，加上長(zhǎng)期使用洗手液、洗衣粉、肥皂等洗漱引起局部皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹、小水泡，皮疹部分融合成片，形成角化皸裂，自覺劇烈瘙癢并疼痛難忍，活動(dòng)受限，形成慢性病程。臨床醫(yī)學(xué)治療角化性濕疹，主要祛除病因，如：常見的刺激原或變應(yīng)原。選擇有鎮(zhèn)靜作用的抗組胺劑控制瘙癢。癥狀重者內(nèi)服皮質(zhì)類固醇治療。局部外用氧化鋅油，慢性肥厚者可外用中效或強(qiáng)效皮質(zhì)類固醇軟膏及硬膏等。有一定的療效，但很難治愈。

蒙醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病屬皮膚血與黃水病范疇。因氣候潮濕，消化功能不良，長(zhǎng)期接觸灰塵，化學(xué)用品，洗漱過多等誘因引起局部皮膚惡血與黃水增生使皮膚正常功能失調(diào)，導(dǎo)致本病。治療以清血熱，燥黃水，促進(jìn)局部皮膚赫依與血的運(yùn)行為原則。我們選用蒙藥珍寶丸清熱解，通經(jīng)活絡(luò)達(dá)到散風(fēng)止痛的目的；用云香十五味丸和土茯苓七味湯，燥黃水，清血熱，消腫，從而標(biāo)本兼治，從根本上治療角化肥厚性濕疹；用五味潤(rùn)僵湯清熱涼血，收斂，外用后可緩解皮膚瘙癢，修復(fù)角化層的作用。因此，蒙西醫(yī)結(jié)合治療角化肥厚性濕疹具有治療方法簡(jiǎn)單，毒副作用少，治愈率高，明顯縮短治療療程的優(yōu)勢(shì)。

[1]趙辨．臨床皮膚病學(xué)(第3版)[M]．南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001．604-607．

[2]蒙醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)編審委員會(huì).蒙醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)(蒙文)[M].北京：民族出版社，2007：280-281.

[3]路雪艷，李鄰峰．硝酸益康唑/曲安奈德霜治療濕疹臨床觀察[J]．臨床皮膚科雜志2002；31：382．

[4]蒙醫(yī)學(xué)編輯委員會(huì).中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書·蒙醫(yī)學(xué)[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1992．

[5]蒙醫(yī)方劑學(xué)編寫組.蒙醫(yī)方劑學(xué)(蒙文)[M]．呼和浩特市：內(nèi)蒙古人民出版社，1990．

[6]蒙醫(yī)學(xué)編輯委員會(huì).蒙醫(yī)外科學(xué)(蒙文)[M].北京：民族出版社，1992.

2016年6月1日收稿

烏云塔娜(1972-)，女，在讀博士，蒙醫(yī)副主任醫(yī)師，從事蒙醫(yī)皮膚科臨床、科研、教學(xué)19年。Email：wytn3890@sohu.com電話:13847598266

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1006-6810(2016)10-0037-02