烏日?qǐng)D那斯圖
(錫林郭勒盟西烏珠穆沁旗吉仁高勒鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院,內(nèi)蒙古 錫林郭勒 026200)
蒙醫(yī)辨證治療慢性腎炎臨床療效
烏日?qǐng)D那斯圖
(錫林郭勒盟西烏珠穆沁旗吉仁高勒鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院,內(nèi)蒙古 錫林郭勒 026200)
目的: 觀察蒙醫(yī)辨證治療慢性腎炎的臨床療效。方法:收集106例符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的慢性腎炎患者,隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組,觀察組54例采用蒙醫(yī)辨證治療給予蒙藥,對(duì)照組52例根據(jù)腎病KDIGO臨床實(shí)踐指南給予西藥治療,療程結(jié)束后,比較兩組總療效及主要臨床表現(xiàn)。結(jié)果:治療后,觀察組總有效率為98.15%,對(duì)照組總有效率為67.31%,兩組療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01);尿蛋白、尿紅細(xì)胞和24h尿蛋白定量均有大幅度下降,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:蒙醫(yī)辨證治療慢性腎炎效果顯著,極大改善了臨床癥狀,值得臨床推廣及進(jìn)一步研究。
蒙醫(yī)辨證治療;慢性腎炎;療效研究
慢性腎小球腎炎(chronic glomerulonephritis,CGN)是由多種原因引起的、由多種病理類型組成的、原發(fā)于腎小球的一組疾病。病程長(zhǎng),呈緩慢進(jìn)展;尿常規(guī)檢查有不同程度的蛋白尿和血尿;大多數(shù)患者出現(xiàn)程度不等的高血壓和腎功能損害;后期出現(xiàn)貧血、視網(wǎng)膜病變、固縮腎和尿毒癥[1]。本病可有多種病理類型,如系膜增殖性腎炎、局灶節(jié)段硬化性腎炎、膜增殖性腎炎、膜性腎炎、增生硬化性腎小球腎炎等。隨社會(huì)生活節(jié)奏增快,不健康的生活方式,腎臟疾病的發(fā)病率顯著升高。由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)其病因及發(fā)病機(jī)制尚未清晰,目前尚無特異性治療方法[2]。近年來,筆者以蒙醫(yī)辨證治療54例慢性腎炎患者,并與西醫(yī)常規(guī)治療進(jìn)行比較,效果顯著,現(xiàn)報(bào)道如下。
1.1 一般資料:所選106例患者均源于2014年1月~2016年1月在我院門診及病房診治的慢性腎炎病人,且診斷符合2011年中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)制定的慢性腎小球腎炎診療指南擬定的標(biāo)準(zhǔn)[3]。將上述患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組52例,男29人,女23人,平均39.08±3.57歲,病程0.7~4年,平均2.98±0.79年,按國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的慢性腎炎輕重分級(jí)標(biāo)準(zhǔn),重度4例,中度28例,輕度20例;觀察組54例,男30人,女24人,平均40.04±3.61歲,病程0.6~3.9年,平均3.04±0.81年,按國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的慢性腎炎輕重分級(jí)標(biāo)準(zhǔn),重度5例,中度29例,輕度20例。兩組病人性別、年齡、病程等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。
1.2 治療方法:兩組患者在飲食方面都需食用低鹽和高蛋白的食物,禁止食用海腥類食物,對(duì)血壓偏高的患者可以使用鈣離子拮抗劑來降低血壓,嚴(yán)禁使用任何血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑以及相關(guān)的受體拮抗劑?;颊咭3殖渥愕男菹⒑团浜献龊梅栏腥竟ぷ?。
對(duì)照組:對(duì)癥治療,積極控制血壓,避免使用影響蛋白尿的降壓藥,控制高血脂,水腫明顯者予適量利尿劑消腫,合并感染者控制感染,糾正水電解質(zhì)紊亂等。
觀察組:采用蒙醫(yī)辨證治療,赫依型:早那仁滿都拉-11味15粒,中蘇格木勒-10味15粒,晚額爾頓烏日勒15粒;巴達(dá)干偏盛型:早那仁滿都拉-11味15粒,中額爾頓烏日勒15粒,晚薩日嘎日迪9粒;戳斯希日偏盛型:早卡拉瑪阿如日-10味15粒,中古日古木-13味15粒,晚吉日順-8 3g、薩日嘎日迪9粒為主藥以瑪日布-3湯3g送服。血尿多著在主藥基礎(chǔ)上配用熊膽粉0.2g。
1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4]:顯效:癥狀和體征完全消失,實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查正常;有效:癥狀和體征大部分消失,實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查有改善;無效:癥狀和體征,實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查均無改善。
1.4 觀察指標(biāo):記錄患者治療期間的臨床癥狀以及體征變化。對(duì)患者進(jìn)行尿常規(guī)檢查,以24h內(nèi)尿蛋白定量作為觀察指標(biāo)之一。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:統(tǒng)計(jì)學(xué)分析用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件,本研究資料總療效采用x 2檢驗(yàn),癥狀積分比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05被認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 兩組患者治療后臨床療效比較:治療后,觀察組總有效率為98.15%,對(duì)照組總有效率為67.31%,兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),見表1。
表1 兩組患者總療效比較
2.2 兩組患者尿常規(guī)(尿蛋白、尿紅細(xì)胞)、24h尿蛋白定量變化情況比較。治療后,兩組在的尿蛋白、尿紅細(xì)胞和24h尿蛋白定量均有大幅度下降,觀察組下降幅度更明顯,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。
表2 兩組尿常規(guī)(尿蛋白、尿紅細(xì)胞)、24h尿蛋白定量變化情況
注:*治療前后相比,P<0.05,**治療前后相比,P<0.01,﹟兩組間比較,P>0.05。
目前西醫(yī)治療慢性腎小球腎炎,對(duì)于有明確病理分型的患者有一定的針對(duì)性,但是患者中仍然有一部分因?yàn)楦鞣N因素未行腎穿刺活檢術(shù),不能明確慢性腎小球腎炎的病理類型,西醫(yī)治療以控制臨床癥狀為主[5]。蒙醫(yī)強(qiáng)調(diào)整體觀念和辨證論治,認(rèn)為人體是一個(gè)有機(jī)整體,與社會(huì)環(huán)境和自然環(huán)境是統(tǒng)一的,辨證論治是蒙醫(yī)認(rèn)識(shí)和處理疾病的基本原則,根據(jù)辨證的結(jié)果制定相應(yīng)的治療原則和方法,所以蒙醫(yī)治療方案更加個(gè)體化。
慢性腎小球腎炎屬蒙醫(yī)腎伏熱范疇的疾病。蒙醫(yī)對(duì)該病的認(rèn)識(shí)悠久,其理論基礎(chǔ)豐富,且治療方法獨(dú)特,因此臨床療效顯著。早在《四部醫(yī)典》和《折對(duì)寧諾爾》中就有“飲酒、行走或坐著皆疼痛,尿道口發(fā)炎,筋骨肌肉間疼痛無定處為腎熱癥狀”記載[6,7]。大部分蒙醫(yī)工作者認(rèn)為該病起因主要由于飲食、起居不調(diào),病血偏盛,擴(kuò)散于皮膚,竄行于脈道,積于腎臟,而病血熱隱伏于巴達(dá)干而引發(fā)本病。因此,蒙醫(yī)臨床治療該病時(shí)辨證論治,首先降巴達(dá)干,次清熱邪為治療原則。本研究結(jié)果顯示,蒙醫(yī)辨證治療慢性腎小球腎炎總有效率為98.15%,能降低尿蛋白、尿紅細(xì)胞和24h尿蛋白。表明,蒙醫(yī)辨證治療慢性腎小球腎炎具有療效確切、副作用少等優(yōu)點(diǎn),且有很高的臨床實(shí)用價(jià)值,值得進(jìn)一步深入研究和推廣。
[1][3]中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì). 慢性腎小球腎炎診療指南[J].中國(guó)中醫(yī)藥,2011,9(9):129-133.
[2] 孫衛(wèi)林.中醫(yī)治療慢性腎炎60 例臨床觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2012,8(12):63-64.
[4] 蒙醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化編審委員會(huì).蒙醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].呼和浩特:內(nèi)蒙古人民出版社,2008.102.
[5] 周嘉洲,蔡柏,陶雪芳,等.益腎溺血消顆粒治療慢性腎小球性血尿臨床研究[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2012,33(5):18.
[6] 特·特木熱. 四部醫(yī)典[M].赤峰:內(nèi)蒙古科學(xué)技術(shù)技出版社, 1987:537.
[7] 羅布桑卻因丕樂. 折對(duì)寧諾爾[M].呼和浩特: 內(nèi)蒙古人民出版社,1999:204.
2016年7月5日收稿
R291.2
B
1006-6810(2016)10-0013-02