伍貞蓉，李 桃，顧春明

江蘇省泰興市中醫(yī)院口腔科，江蘇 泰興 225400

正畸聯(lián)合治療對(duì)成人牙周病患者切牙移位
的療效分析

伍貞蓉，李 桃，顧春明

江蘇省泰興市中醫(yī)院口腔科，江蘇 泰興 225400

目的分析正畸聯(lián)合治療成人牙周病患切牙移位的臨床療效。方法選取2012年9月-2014年8月在我院就診的38例成人牙周病導(dǎo)致切牙移位患者（均采用正畸聯(lián)合治療），分析所有患者治療前后切牙覆牙合、切牙覆蓋、牙槽骨高度、牙周袋深度以及出血指數(shù)等各項(xiàng)指標(biāo)變化情況。結(jié)果 所有患者均治療成功，患者治療前后牙槽骨高度并沒(méi)有明顯變化（P＞0.05），但是治療后切牙覆牙合、切牙覆蓋、牙周袋深度以及出血指數(shù)等各項(xiàng)指標(biāo)明顯低于治療前（P＜0.05）。結(jié)論 正畸聯(lián)合治療成人牙周病導(dǎo)致的切牙移位具有良好的效果，可有效改善患者牙周炎狀況，提高患者咀嚼功能，恢復(fù)牙齒外觀美觀，值得在臨床上廣泛推廣采用。

成人；牙周病；切牙移位；正畸聯(lián)合治療；療效分析

牙周炎屬于臨床口腔科較為常見(jiàn)的一種口腔疾病，牙周炎患者出現(xiàn)病理性牙移位的幾率是30.03%-55.8%，最常見(jiàn)的變化是中切牙的間隙，牙周病也常常會(huì)引發(fā)繼發(fā)性牙合創(chuàng)傷，這樣會(huì)在很大程度上損害患者的牙周組織，進(jìn)而使牙周癥狀進(jìn)一步加重惡化[1]。切牙移位會(huì)在很大程度上影響正常的口腔生理功能，而且患者的病情變化較快，必須及時(shí)采取有效的控制措施，阻礙牙周炎病程的發(fā)展[2]。為了進(jìn)一步探討分析牙周病患者切牙移位采用正畸聯(lián)合治療的臨床效果，本文回顧性分析了我院38例牙周病患者切牙移位實(shí)施正畸聯(lián)合治療的臨床情況。

1 資 料 與 方 法

1.1 一般資料

本次入選研究對(duì)象選自2012月9月-2014年8月在我院就診的38例牙周病導(dǎo)致切牙移位患者，所有患者均通過(guò)X線片檢查確診，同時(shí)將合并嚴(yán)重的全身性疾病患者排除。本次所有患者中男性5例，女性33例；患者年齡35-60歲，平均（43.1±11.89）歲。

1.2 方 法

本次所有患者全部實(shí)施牙周正畸聯(lián)合治療，具體內(nèi)容如下：

1.2.1 全面檢查患者的牙周情況。主要記錄所有患者治療前后患牙切牙覆牙合、切牙覆蓋、牙槽骨高度、牙周袋深度以及出血指數(shù)等各項(xiàng)指標(biāo)情況。

1.2.2 牙周基礎(chǔ)性治療。常規(guī)采用口腔全景片對(duì)患者牙周進(jìn)行檢查后采用牙周基礎(chǔ)性治療，結(jié)合患者患牙松動(dòng)度、牙槽骨破壞程度、牙周袋深度等相關(guān)情況選擇綜合性牙周治療方法。首先需要控制或者祛除局部致病因子，對(duì)齲齒以及不良修復(fù)體采取相應(yīng)的治療措施。同時(shí)應(yīng)該指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)正確的口腔清潔方法，保持口腔的清潔、衛(wèi)生，充分控制菌斑，維護(hù)牙周健康。結(jié)束牙周基礎(chǔ)性治療以后，平均待牙周炎性反應(yīng)靜止3個(gè)月左右達(dá)到正畸治療指征要求后再進(jìn)行正畸治療。1.2.3正畸治療。所有患者均應(yīng)用直絲弓矯治技術(shù)實(shí)施正畸治療，所選用的矯治器為西湖巴爾MBT直絲弓托槽（0.022×0.025英寸）。能粘結(jié)頰面管的磨牙不采用帶環(huán)，初始絲為0.012NiTi圓絲，個(gè)別下前牙重度擁擠患者待前牙列排齊后再行牙周治療。0.016×0.022NiTi方絲整平牙弓，輕力關(guān)閉間隙，0.018×0.025不銹鋼方絲搖椅弓，打開(kāi)咬合，必要時(shí)聯(lián)合前牙平導(dǎo)壓低下前牙，治療過(guò)程中結(jié)合患者的反應(yīng)以及患牙牙周剩余支持組織等情況合理調(diào)整正畸力大小，注意防范咬合創(chuàng)傷，連續(xù)18-28個(gè)月正畸治療。與此同時(shí)每隔6個(gè)月應(yīng)該對(duì)患者牙周拍攝一次全景片，并且需要一次牙周潔治。完成治療后采用活動(dòng)保持器來(lái)進(jìn)一步穩(wěn)固牙齒，同時(shí)囑咐患者每隔三個(gè)月回醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。

1.3 治療成功與否的判定標(biāo)準(zhǔn)

治療成功：患者牙齒位置正常，完全消除牙周炎癥癥狀，患者牙齒未出現(xiàn)咬合創(chuàng)傷，1年內(nèi)患者也沒(méi)有出現(xiàn)牙齒松動(dòng)脫落現(xiàn)象。治療失敗：患者接受治療后并沒(méi)有有效控制牙周炎癥的繼續(xù)發(fā)展，患者治療過(guò)程中也常常出現(xiàn)牙齒脫落或者牙齒松動(dòng)等癥狀，通過(guò)正畸聯(lián)合治療并沒(méi)有糾正切牙移位現(xiàn)象，甚至出現(xiàn)前牙扇形散開(kāi)、牙齒脫落等現(xiàn)象。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件采用SPSS17.0，兩組計(jì)量數(shù)據(jù)采用表示，組間比較t 檢驗(yàn)，P ＜0.05為有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

所有患者均治療成功，患者治療前切牙覆牙合、切牙覆蓋、牙槽骨高度、牙周袋深度以及出血指數(shù)等各項(xiàng)指標(biāo)并沒(méi)有顯著區(qū)別（P＞0.05），治療后牙槽骨高度并沒(méi)有明顯變化（P＞0.05），但是治療后切牙覆牙合、切牙覆蓋、牙周袋深度以及出血指數(shù)等各項(xiàng)指標(biāo)明顯低于治療前（P＜0.05），具體情況見(jiàn)下表1所示。

表1 兩組患者治療前后各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)變化對(duì)比

表1 兩組患者治療前后各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)變化對(duì)比

指標(biāo)治療前治療后切牙覆牙合4.91±2.612.21±0.69切牙覆蓋6.45±1.512.42±0.55牙槽骨高度5.34±0.525.34±0.49牙周袋深度5.48±0.623.08±0.55出血指數(shù)97.5±9.6726.1±5.44

3 討 論

牙周炎主要是由于受到外源性病原菌的侵襲造成的一種牙齒支持組織的慢性感染性疾病，患牙堆積牙菌斑而影響正常的牙齦組織功能，也會(huì)使牙槽骨在一定程度上被吸收，降低患牙的支持度，由于牙齒的咬合力作用使受力方向發(fā)生移位[3]?，F(xiàn)階段，正畸聯(lián)合治療是臨床治療牙周炎引起的切牙移位的主要手段，主要包括牙周基礎(chǔ)性治療以及正畸治療，其中牙周基礎(chǔ)性治療主要是為了有效控制牙周炎癥狀，而正畸治療有利于恢復(fù)松動(dòng)牙齒、移位牙齒的位置，也可提高牙齒的正常生理功能，使牙齒恢復(fù)理想的牙弓形態(tài)，改善牙齒的咀嚼功能，其次也有利于穩(wěn)定患者的口腔內(nèi)部環(huán)境[4]。本次研究表明，38例患者均治療成功，由此可見(jiàn)牙周病患者切牙移位采用正畸聯(lián)合治療的成功率相對(duì)比較高。這和以往大多數(shù)學(xué)者研究報(bào)道基本相符[5]。而且本次研究表明，患者治療后出血指數(shù)明顯低于治療前（P＜0.05），由此可見(jiàn)通過(guò)正畸治療可有效控制患者牙周炎癥狀。另外，患者切牙覆牙合、切牙覆蓋、牙周袋深度等相關(guān)指標(biāo)也明顯低于治療前（P＜0.05），由此可見(jiàn)正畸聯(lián)合治療具有良好的矯正效果，這和以往大多數(shù)學(xué)者研究報(bào)道結(jié)果基本上一致。

綜上所述，正畸聯(lián)合治療成人牙周病導(dǎo)致的切牙移位具有良好的效果，可有效改善患者牙周炎狀況，提高患者咀嚼功能，恢復(fù)牙齒外觀美觀，值得在臨床上廣泛推廣采用。

[1]趙洪波. 正畸修復(fù)治療牙周病所致前牙移位的臨床研究[J]. 中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志(綜合版), 2011, 34(9)：10-11.

[2] Chen MC, Liao YF, Chan CP, et al. Factors infl uencing the presence of interproximal dental papillae between maxillary anterior teeth[J]. J Periodontol, 2010, 81(2)：318-324..

[3]馬靜, 高宇, 呂蘭蘭. 觀察正畸修復(fù)治療牙周病所致前牙移位的臨床療效[J]. 吉林醫(yī)學(xué), 2013, 34(2)：286.

[4] 劉文芳，朱麗紅，何飛等. 多學(xué)科聯(lián)合治療對(duì)成人牙周病患者切牙區(qū)牙齦乳頭的重建研究[J]. 口腔醫(yī)學(xué)研究，2015，6（03）：294-298.

[5] 吳欣帆，譚兆蓮，梁志超. 正畸聯(lián)合治療對(duì)成人牙周病患者切牙移位的療效觀察[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，9（16）：127-128.