彭娜　王武明　譚靜

635000　四川　四川省達(dá)州市中心醫(yī)院(彭娜，譚靜)；四川中心醫(yī)院(王武明)

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嬰兒肝炎綜合征患兒血清肝纖維化指標(biāo)及與肝功能相關(guān)性研究

彭娜王武明譚靜

635000四川四川省達(dá)州市中心醫(yī)院(彭娜，譚靜)；四川中心醫(yī)院(王武明)

【摘要】目的分析嬰兒肝炎綜合征患兒血清肝纖維化指標(biāo)及其與肝功能相關(guān)性，為疾病評(píng)估提供參考。方法選取我院在2010年2月—2015年5月收治嬰兒肝炎綜合征患兒62例為研究對(duì)象，根據(jù)超聲診斷結(jié)果分為觀察組33例和對(duì)照組29例，分析肝纖維化指標(biāo)水平，并分析與肝功能相關(guān)性。結(jié)果觀察組ALT(278±213) U/L、DBil(163±82) μmol/L、IBil(81±35) μmol/L以及TBil(241±106) μmol/L等顯著高于對(duì)照組ALT(157±106) U/L、DBil(106±57) μmol/L、IBil(50±26) μmol/L以及TBil(156±94) μmol/L，P<0.05，觀察組CHE指標(biāo)(4475±1237) U/L顯著低于對(duì)照組(5627±1526) U/L，P<0.05，觀察組HA、IV-C顯著高于對(duì)照組HA(235±206) ng/mL、IV-C(267±126) ng/mL，P<0.05，HA與ALT、GGT呈現(xiàn)正相關(guān)，PC-Ⅲ與TBA、GGT呈現(xiàn)正相關(guān)，IV-C與ALT、TBil等呈現(xiàn)正相關(guān)，LN未發(fā)現(xiàn)相關(guān)性指標(biāo)，HA和IV-C指標(biāo)與肝功能相關(guān)性最高。結(jié)論嬰兒肝炎綜合征血清肝纖維化指標(biāo)與肝功能存在明顯相關(guān)性，聯(lián)合檢測(cè)對(duì)評(píng)估患者病情有重要價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】嬰兒肝炎綜合征；肝纖維化指標(biāo)；肝功能指標(biāo)；相關(guān)性

嬰兒肝炎綜合征是嬰兒時(shí)期起病具有黃疸癥狀與肝功能損傷的病癥，病因復(fù)雜，是嬰兒時(shí)期常見疾病，發(fā)病率在1/2500，發(fā)病原因不明[1]。肝纖維化是一種代償修復(fù)模式，同時(shí)能夠進(jìn)一步促進(jìn)肝損傷的發(fā)展[2]。正確評(píng)估肝纖維化程度對(duì)患者診斷至關(guān)重要，為分析嬰兒肝炎綜合征患兒血清肝纖維化指標(biāo)及其與肝功能相關(guān)性，整理患者臨床資料，報(bào)道如下。

資料和方法

一、一般資料

選取我院在2010年2月—2015年5月收治嬰兒肝炎綜合征患者62例為研究對(duì)象，男36例，女26例，年齡1～22個(gè)月，平均年齡(4.2±2.1)月，均符合嬰兒肝炎綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)B超和肝膽核素檢查、梅毒檢測(cè)以及優(yōu)生系列檢查等，排除先天性陰道閉鎖，依照超聲診斷結(jié)果，存在肝纖維化患者為觀察組，共33例，回聲增多，表面光滑，肝靜脈變細(xì)，其余為對(duì)照組，肝外形不大，回聲正常，靜脈走行清晰。

二、方法

采用全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)肝功能，采用伯樂公司定值質(zhì)控品檢測(cè)肝纖維化治療，清晨抽取靜脈血，分析血清，采用化學(xué)發(fā)光法測(cè)定肝纖維化治療和肝功能指標(biāo)。肝功能指標(biāo)包括ALT、直接膽紅素(DBil)、膽汁酸(TBA)、膽堿酯酶(CHE)等，肝纖維化監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括透明質(zhì)酸(HA)、4型膠原IV-C、血清Ⅲ型前膠原肽(PC-Ⅲ)、層黏連蛋白(LN)等。

三、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

結(jié)果

一、肝功能指標(biāo)比較

觀察組ALT、DBil、IBil以及TBil等顯著高于對(duì)照組，P<0.05，觀察組CHE指標(biāo)顯著低于對(duì)照組，P<0.05，詳見表1。

表1　患者肝功能指標(biāo)比較(±s)

二、肝纖維化指標(biāo)比較

患者HA、IV-C、PC-Ⅲ指標(biāo)高于正常范圍內(nèi)，觀察組HA、IV-C顯著高于對(duì)照組，P<0.05，詳見表2。

三、肝功能與肝纖維化指標(biāo)相關(guān)性

HA與ALT、GGT呈現(xiàn)正相關(guān)，PC-Ⅲ與TBA、GGT呈現(xiàn)正相關(guān)，IV-C與ALT、TBil等呈現(xiàn)正相關(guān)，LN未發(fā)現(xiàn)相關(guān)性指標(biāo)，HA和IVC指標(biāo)與肝功能相關(guān)性最高，詳見表3。

表2　肝纖維化指標(biāo)比較(ng/mL)

表3　肝功能與肝纖維化指標(biāo)相關(guān)性

注：表示存在相關(guān)性，*P<0.05。

討論

嬰兒肝炎綜合征是嬰兒常見疾病，臨床以肝細(xì)胞性黃疸、肝功能損害為主要表現(xiàn)[3]，肝纖維化會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致肝損害進(jìn)展，嬰兒肝炎綜合征進(jìn)展，肝內(nèi)纖維組織不斷增生[4]，能夠檢測(cè)到多種肝纖維化指標(biāo)[5]，研究嬰兒肝炎綜合征患兒血清肝纖維化指標(biāo)及其與肝功能相關(guān)性對(duì)患兒疾病評(píng)估有重要價(jià)值。

本組分析主要研究嬰兒肝炎綜合征患兒血清肝纖維化指標(biāo)及其與肝功能相關(guān)性。肝臟損害加劇肝纖維化過程[6]，在本組分析中可以看出肝纖維化患者ALT(278±213) U/L、DBil(163±82) μmol/L、IBil(81±35) μmol/L以及TBil(241±106) μmol/L等顯著高于對(duì)照組ALT(157±106) U/L、DBil(106±57) μmol/L、IBil(50±26) μmol/L以及TBil(156±94) μmol/L，P<0.05，觀察組CHE指標(biāo)(4475±1237) U/L顯著低于對(duì)照組(5627±1526) U/L，P<0.05，提示肝損害越嚴(yán)重，肝纖維化程度越嚴(yán)重，因此臨床給予護(hù)肝治療對(duì)改善肝纖維化進(jìn)程能夠起到積極作用。

以往報(bào)告結(jié)果顯示血清HA、IV-C等水平與肝組織纖維化程度保持一致[7，8]，HA在肝纖維化診斷中價(jià)值最高[9]，能夠充分反映肝損害嚴(yán)重程度。本組分析研究結(jié)果表明患者HA、IV-C、PC-Ⅲ指標(biāo)高于正常范圍內(nèi)，觀察組HA(395±261) ng/mL、IV-C(405±234) ng/mL顯著高于對(duì)照組HA(235±206) ng/mL、IV-C(267±126) ng/mL，P<0.05，提示HA和IV-C能夠作為反映肝纖維化水平的重要指標(biāo)。

在分析肝纖維化指標(biāo)與肝功能損害相關(guān)性研究中，認(rèn)為HA、PC-Ⅲ與ALT、TBil等存在相關(guān)性[10]，結(jié)合肝纖維化指標(biāo)和肝功能指標(biāo)能夠評(píng)估患者病情。本組分析與以往研究相一致，從研究結(jié)果中可以看出HA與ALT、GGT呈現(xiàn)正相關(guān)，PC-Ⅲ與TBA、GGT呈現(xiàn)正相關(guān)，IV-C與ALT、TBil等呈現(xiàn)正相關(guān)，LN未發(fā)現(xiàn)相關(guān)性指標(biāo)，HA和IV-C指標(biāo)與肝功能相關(guān)性最高，說明檢測(cè)肝纖維化治療對(duì)判斷嬰兒肝炎綜合征病情嚴(yán)重程度有指導(dǎo)意義。

總之，嬰兒肝炎綜合征血清肝纖維化指標(biāo)與肝功能存在明顯相關(guān)性，聯(lián)合檢測(cè)對(duì)評(píng)估患者病情有重要價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

1 李知軒,趙玉珍,郝美娜,等.肝硬化患者聲強(qiáng)定量與血清纖維化指標(biāo)的相關(guān)性研究.中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志,2013,29:242-244.

2 楊玲, 曾文鋌, 謝栩碩,等. HBV C基因區(qū)表位變異與慢加急性肝功能衰竭的相關(guān)性. 肝臟, 2013, 18:448-451.

3 劉沁毅, 裴彬, 孫琳,等. 慢性乙型肝炎患者肝組織病理變化與常規(guī)檢測(cè)指標(biāo)的關(guān)系. 肝臟, 2013, 18:386-389.

4 鄧文林,熊慧,王玲玲,等.嬰兒肝炎綜合征血清纖維化標(biāo)志物臨床價(jià)值研究.中國(guó)當(dāng)代兒科雜志,2014,6:1029-1032.

5 龍梅,朱莉,劉文莉,等.肝活檢病理檢查對(duì)嬰兒肝炎綜合征的臨床應(yīng)用價(jià)值.中華實(shí)用兒科臨床雜志,2013,28:1491-1493.

6 齊永帥,杜麗,遲曉華,等.放射性核素肝膽顯像聯(lián)合總膽汁酸、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶檢測(cè)對(duì)嬰兒持續(xù)性黃疸的診斷價(jià)值.中華實(shí)用兒科臨床雜志,2014,29:1459-1462.

7 龍梅,朱莉,劉文莉,等.嬰兒肝炎綜合征肝臟巨細(xì)胞病毒低基質(zhì)磷酸化蛋白的檢測(cè)意義.貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,39:64-66.

8 崔俊,黃英,王大佳,等.膽道閉鎖與嬰兒肝炎綜合征的診斷和鑒別指標(biāo)的分析.國(guó)際兒科學(xué)雜志,2014,41:652-655.

9 周立文,葛偉偉,張雅麗,等.復(fù)方鱉甲軟肝方血清防治肝纖維化作用機(jī)制的實(shí)驗(yàn)研究.中國(guó)生化藥物雜志,2015,35:60-62,67.

10張茂燕,吳成,李傳應(yīng)，等.嬰兒肝炎綜合征肝纖維化指標(biāo)檢測(cè)的臨床意義.胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志,2013,22:987-989.

(本文編輯：易玲)

(收稿日期：2015-09-10)