姚強(qiáng)　朱婷婷

200120　上海市浦東新區(qū)周浦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

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肝硬化伴高血壓患者采用開(kāi)放飲食與限鹽飲食對(duì)病情改善的比較

姚強(qiáng)朱婷婷

200120上海市浦東新區(qū)周浦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

【摘要】目的探討肝硬化伴高血壓患者采用開(kāi)放飲食與限鹽飲食對(duì)病情的改善作用。方法隨機(jī)選取我院2012年5月至2015年5月收治的80例肝硬化伴高血壓患者，依據(jù)飲食方式分為開(kāi)放飲食組(n=40)和限鹽飲食組(n=40)。開(kāi)放飲食組患者不特殊限制氯化鈉攝入量，限鹽飲食組患者的氯化鈉攝入量在80 mg/d以下。然后對(duì)兩組患者的肝功能及血壓進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果開(kāi)放飲食組患者的ALT、AST、ALP水平均顯著低于限鹽飲食組(P<0.05)，Alb水平顯著高于限鹽飲食組(P<0.05)，舒張壓(DBP)和收縮壓(SBP)水平均顯著高于限鹽飲食組(P<0.05)。結(jié)論開(kāi)放飲食較限鹽飲食更能有效改善肝硬化伴高血壓患者的肝功能，而限鹽飲食較開(kāi)放飲食更能有效改善患者的高血壓，二者各有利弊。

【關(guān)鍵詞】肝硬化伴高血壓；開(kāi)放飲食；限鹽飲食

肝硬化屬于一種慢性肝病，在臨床極為常見(jiàn)，通常情況下其發(fā)展基礎(chǔ)為肝炎、酒精性肝病等，伴有多種合并癥，如心肌炎、高血壓等，而肝硬化患者的病情嚴(yán)重程度及危險(xiǎn)性也會(huì)在這些合并癥的作用下進(jìn)一步增加[1]。肝硬化合并高血壓屬于一種肝硬化疾病，在臨床較為危險(xiǎn)[2]，為了比較開(kāi)放飲食和限鹽飲食對(duì)肝硬化合并高血壓患者病情的影響及其輔助療效進(jìn)行分析，本研究對(duì)我院2012年5月至2015年5月收治的80例肝硬化伴高血壓患者的臨床資料進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，探討了肝硬化伴高血壓患者采用開(kāi)放飲食與限鹽飲食對(duì)病情及療效的改善作用，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

資料和方法

一、一般資料

隨機(jī)選取我院2012年5月至2015年5月收治的80例肝硬化伴高血壓患者，所有患者均知情同意。依據(jù)飲食方式分這些患者為開(kāi)放飲食組(n=40)和限鹽飲食組(n=40)。開(kāi)放飲食組中男性患者23例，女性患者17例，年齡在35～65歲之間，平均年齡為(50.3±10.5)歲；病程在1～10年之間，平均病程為(5.5±1.2)年。在Child-pugh分級(jí)方面，15例患者為A級(jí)，15例患者為B級(jí)，10例患者為C級(jí)。限鹽飲食組中男性患者25例，女性患者15例，年齡在33～68歲之間，平均年齡為(50.5±10.4)歲；病程在1～12年之間，平均病程為(5.8±1.6)年。在Child-pugh分級(jí)方面，14例患者為A級(jí)，17例患者為B級(jí)，9例患者為C級(jí)。兩組患者一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

二、方法

依據(jù)患者的病程、臨床癥狀給予其營(yíng)養(yǎng)支持、鎮(zhèn)痛療法等對(duì)癥治療，同時(shí)用利尿劑將腹水排除。在飲食控制方面，開(kāi)放飲食組患者不特殊限制氯化鈉攝入量，限鹽飲食組患者的氯化鈉攝入量在80 mg/d以下。

三、觀察指標(biāo)

治療前后分別對(duì)兩組患者的ALT、Alb、AST、ALP、舒張壓(DBP)及收縮壓(SBP)進(jìn)行檢測(cè)，并將其詳細(xì)記錄下來(lái)。

四、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

結(jié)果

一、兩組患者的一般情況比較

兩組患者的性別、年齡、病程、Child-pugh分級(jí)比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具體見(jiàn)表1。

二、兩組患者治療前后的各項(xiàng)肝功能指標(biāo)水平變化情況比較

組內(nèi)比較，兩組患者治療后的ALT、AST、ALP水平均顯著低于治療前(P<0.05)，Alb水平均顯著高于治療前(P<0.05)；組間比較，治療前兩組患者的ALT、Alb、AST、ALP水平之間的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后開(kāi)放飲食組患者的ALT、AST、ALP水平均顯著低于限鹽飲食組(P<0.05)，Alb水平顯著高于限鹽飲食組(P<0.05)，具體見(jiàn)表2。

表1　兩組患者的一般情況比較

表2　兩組患者治療前后的各項(xiàng)肝功能指標(biāo)水平變化情況比較(±s)

注：與同組治療前比較，#P<0.05；與限鹽飲食組比較，*P<0.05

表3　兩組患者治療前后的血壓水平變化情況比較(±s)

注：與同組治療前比較，#P<0.05；與限鹽飲食組比較，*P<0.05

三、兩組患者治療前后的血壓水平變化情況比較

組內(nèi)比較，兩組患者治療后的DBP和SBP水平均顯著低于治療前(P<0.05)；組間比較，治療前兩組患者的DBP和SBP水平之間的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后開(kāi)放飲食組患者的DBP和SBP水平均顯著高于限鹽飲食組(P<0.05)，具體見(jiàn)表3。

討論

目前，還很少有相關(guān)醫(yī)學(xué)報(bào)道肝硬化合并高血壓患者病情受到飲食控制的影響[3]，本研究對(duì)肝硬化合并高血壓患者治療的效果受到開(kāi)放飲食和限鹽飲食的影響情況進(jìn)行了探討，結(jié)果表明，組內(nèi)比較，兩組患者治療后的ALT、AST、ALP水平均顯著低于治療前(P<0.05)，Alb水平均顯著高于治療前(P<0.05)；組間比較，治療前兩組患者的ALT、Alb、AST、ALP水平之間的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后開(kāi)放飲食組患者的ALT、AST、ALP水平均顯著低于限鹽飲食組(P<0.05)，Alb水平顯著高于限鹽飲食組(P<0.05)，說(shuō)明開(kāi)放飲食較限鹽飲食更能為有效恢復(fù)患者的肝功能提供良好的前提條件。本研究結(jié)果還表明，組內(nèi)比較，兩組患者治療后的DBP和SBP水平均顯著低于治療前(P<0.05)；組間比較，治療前兩組患者的DBP和SBP水平之間的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后開(kāi)放飲食組患者的DBP和SBP水平均顯著高于限鹽飲食組(P<0.05)，說(shuō)明限鹽飲食較開(kāi)放飲食更能為患者血壓的有效控制提供良好的前提條件。發(fā)生這一現(xiàn)象的原因?yàn)?，通常情況下，患者血液中的鈉離子濃度在限鹽飲食的作用下會(huì)降低，而肝硬化患者的病情會(huì)在低鈉血癥的作用下加重，特別是如果患者有腹水，由于應(yīng)用了利尿劑，因此其體內(nèi)鈉鹽濃度通常偏低，在這種情況下低鹽飲食極易進(jìn)一步惡化病情[4-8]。在控制血壓方面，通常情況下，低鹽飲食能夠促進(jìn)血壓的有效降低，從而對(duì)心腦血管等并發(fā)癥的發(fā)生進(jìn)行有效的避免[9-12]。從這里我們可以看出，開(kāi)放飲食和限鹽飲食各有利弊，臨床應(yīng)依據(jù)患者的體質(zhì)、病程、臨床癥狀體征等應(yīng)用綜合的飲食控制方式，如給予患者半開(kāi)放式飲食控制，在有效控制血壓的同時(shí)促進(jìn)鹽攝入量的適當(dāng)增加，從而促進(jìn)肝硬化癥狀的有效改善及治療效果的顯著提升。

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(本文編輯：易玲)

(收稿日期：2015-08-24)

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