王麗

【摘要】 目的 探討急性非ST段抬高型心肌梗死（心梗）并發(fā)心力衰竭（心衰）的臨床特點(diǎn)。方法 急性非ST段抬高型心梗并發(fā)心衰（觀察組）和急性ST段抬高型心梗并發(fā)心衰（對(duì)照組）患者， 各45例。觀察比較兩組的臨床特點(diǎn)。結(jié)果 單因素分析結(jié)果顯示， 急性非ST段抬高型心梗并發(fā)心衰這一疾病的產(chǎn)生與患者自身的年齡、性別、高尿酸血癥、糖尿病史、高血壓病史、心電圖的aVR ST段抬高以及ST段下移程度相關(guān)（P<0.05）。結(jié)論 患者的年齡、性別、高尿酸血癥、糖尿病史、高血壓病史、心電圖的aVR ST段抬高以及ST段下移程度是急性非ST段抬高型心梗并發(fā)心衰的主要影響原因。

【關(guān)鍵詞】 急性非ST段抬高型心肌梗死；心力衰竭；臨床特點(diǎn)

ACS， 又被稱作急性冠脈綜合征， 是由于動(dòng)脈粥樣斑塊引起冠狀動(dòng)脈不穩(wěn)， 繼而導(dǎo)致破裂或糜爛， 造成血栓。ACS主要分為三類：ST段抬高型心肌梗死、非ST段抬高型心肌梗死和不穩(wěn)定型心絞痛[1]。在心梗并發(fā)癥中， ST段抬高型心肌梗死的狀況較少， 僅占20%～30%， 而非ST段抬高型心肌梗死則占心梗并發(fā)癥的70%～80%。本次研究選取45例急性非ST段抬高型心梗并發(fā)心衰患者作為觀察組， 并選取同時(shí)期急性ST段抬高型心梗并發(fā)心衰患者45例作為對(duì)照組， 研究分析兩組的臨床特點(diǎn)及影響因素， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年4月～2015年2月本院收治的急性抬高型心梗并發(fā)心衰患者90例， 男42例， 占46.67%， 女48例， 占53.33%；年齡54～76歲， 平均年齡65歲；以往有糖尿病史19例， 高血壓史49例， 高尿酸血癥36例；心電圖aVR ST段抬高21例， ST段下移< 0.1 mV 40例， ST段下移≥ 0.1 mV 50例。90例患者包括45例急性非ST段抬高型心梗并發(fā)心衰患者（觀察組）和45例急性ST段抬高型心梗并發(fā)心衰患者（對(duì)照組）。

1. 2 臨床診斷 急性非ST段抬高型心梗臨床診斷：患者>

30 min有缺血性胸痛狀況時(shí)， 口服硝酸甘油無用[2]。血清心肌酶逐步升高并產(chǎn)生動(dòng)態(tài)變化， 此時(shí)， 心肌中肌酸激酶同工酶超過正常上限2倍以上。心電圖無病理性Q波以及ST段抬高， 但也可能會(huì)產(chǎn)生以下變化：不包括aVR導(dǎo)聯(lián)， 其他導(dǎo)聯(lián)上的QRS波群與ST段起始交接點(diǎn)后的0.08 s的ST段壓低1 mm時(shí)， T波伴隨倒置或者不倒置， 對(duì)應(yīng)的導(dǎo)聯(lián)上ST段未出現(xiàn)抬高， 當(dāng)然， 這需要排除一些因素的影響， 如：腦血管出血性疾患、電解質(zhì)紊亂、急性心包炎以及藥物等。

1. 3 調(diào)查內(nèi)容 對(duì)比兩組患者的年齡、性別、是否患有高尿酸血癥、是否具有糖尿病史、是否具有高血壓病史、心電圖的aVR ST段是否抬高以及ST段下移程度進(jìn)行調(diào)查。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行單因素統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

單因素分析結(jié)果顯示：年齡、性別、高尿酸血癥、糖尿病史、高血壓病史、心電圖的aVR ST段抬高以及ST段下移程度均是急性非ST段抬高型心梗并發(fā)心衰患者的高危因素（P<0.05）。見表1。

3 討論

研究界認(rèn)為， 高尿酸血癥與心梗并發(fā)心衰這一癥狀有著必然的聯(lián)系， 一方面， 心力衰竭患者容易引發(fā)高尿酸血癥， 另一方面， 高尿酸血癥也是造成心衰和加重心衰現(xiàn)象的重要因素。高尿酸血癥是衡量冠心病嚴(yán)重與否的重要因素， 并極有可能成為冠脈急性疾病的預(yù)見性指標(biāo)。心電圖的aVR ST段抬高就意味著冠脈嚴(yán)重病變， 是心內(nèi)膜下缺血的反映， 往往是一種整體缺血的情況[3]。ST段下移程度則是心肌缺血程度的反映， 影響心肌的收縮功能。本文詳盡分析了90例患者發(fā)生心力衰竭的影響因素， 對(duì)日后急性非ST段抬高型心梗并發(fā)心衰這一課題的研究有臨床意義。試驗(yàn)結(jié)果表明， 急性非ST段抬高型心梗并發(fā)心衰與年齡、性別、是否患有高尿酸血癥、是否有糖尿病和高血壓病史、心電圖的aVR ST段是否抬高或者ST段下移程度有關(guān)， 應(yīng)該引起醫(yī)學(xué)界的高度重視。

綜上所述， 如何預(yù)防自身疾病的產(chǎn)生對(duì)于健康人來說尤為重要。對(duì)急性非ST段抬高型心梗并發(fā)心衰的預(yù)防應(yīng)該從增加健康知識(shí)開始， 增加對(duì)保健的認(rèn)識(shí)程度， 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣， 注意平時(shí)的飲食衛(wèi)生， 經(jīng)常鍛煉身體， 不斷修養(yǎng)身心， 可以在很大程度上降低健康人群的患病率。

參考文獻(xiàn)

[1]何秀芬. 非ST段抬高型與ST段抬高型心肌梗死的臨床特征與鑒別. 心血管病防治知識(shí)（學(xué)術(shù)版）， 2014（12）：61-62.

[2]霍文鋒. 急性非ST段抬高型心梗并發(fā)心衰的臨床特點(diǎn)分析. 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2014（35）：141-142.

[3]楊海志. 急性非ST段抬高型心梗并發(fā)心衰臨床特點(diǎn)觀察. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2015（11）：131-133.

[收稿日期：2015-12-31]