王瑞鋒

【摘要】 目的 探討分析五項(xiàng)酶聯(lián)合檢測(cè)在需氧菌性陰道炎（AV）患者中的應(yīng)用效果。方法 180例

確診為AV患者， 隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組， 各90例。對(duì)兩組患者的陰道分泌物標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)， 對(duì)照組采用傳統(tǒng)方法診斷， 觀察組采用五項(xiàng)酶聯(lián)合檢測(cè)。觀察兩種診斷方法的診斷陽(yáng)性率。結(jié)果 對(duì)照組診斷陽(yáng)性率為91.1%， 觀察組為94.4%， 兩組診斷陽(yáng)性率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 五項(xiàng)酶聯(lián)合檢測(cè)與傳統(tǒng)方法檢測(cè)AV的診斷陽(yáng)性率無(wú)顯著性差異， 可廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】 五項(xiàng)酶聯(lián)合；需氧菌性陰道炎

AV是一種陰道炎癥， 是由于陰道乳酸桿菌減少， 需氧菌感染所致。在正常狀態(tài)下， 陰道pH<4.5， 優(yōu)勢(shì)微生物菌群為乳酸桿菌， 當(dāng)患者陰道出現(xiàn)炎癥時(shí)， 陰道pH>4.5[1]。葡萄球菌、鏈球菌、大腸埃希菌為常見(jiàn)的病原體， 由于需氧菌大量繁殖， AV患者陰道壁會(huì)出現(xiàn)膿性分泌物、水腫、充血等炎癥癥狀， 臨床表現(xiàn)主要為性交疼痛、陰道分泌物異常， 臨床上常根據(jù)患者的癥狀以及生理鹽水濕片進(jìn)行檢查， 生理鹽水濕片可見(jiàn)大量中性粒細(xì)胞[2]。實(shí)驗(yàn)室檢查準(zhǔn)確率較高， 但方法較為繁瑣， 檢查項(xiàng)目眾多， 已不再適用于患者及門診醫(yī)生的需求。本次研究以2014年1月～2015年1月本院收治的180例確診為AV患者的臨床病例為例， 探討分析五項(xiàng)酶聯(lián)合檢測(cè)在AV患者中的應(yīng)用效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)選取2014年1月～2015年1月本院收治的180例確診為AV患者的臨床資料， 隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組， 各90例。對(duì)照組平均年齡（33.6±2.8）歲， 觀察組平均年齡（32.7±1.9）歲。全部患者均主訴“有陰道瘙癢、分泌物異常、性交痛”等癥狀， 臨床癥狀均疑似AV， 月經(jīng)干凈時(shí)間>3 d， 3 d內(nèi)無(wú)性生活， ≥1周未使用陰道治療藥物， 未經(jīng)陰道灌洗。陰道分泌物pH>5.0。排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：①感染滴蟲性陰道炎、細(xì)菌性陰道病等其他陰道感染性疾?。虎谟腥焉锟赡?；③急性宮頸炎、盆腔炎；④免疫系統(tǒng)、血液系統(tǒng)疾病以及正在化療的患者。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法及陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)照組：傳統(tǒng)方法診斷；將陰道分泌物pH>5.0、疑似AV臨床癥狀（黃色分泌物， 外陰瘙癢， 外陰、陰道紅腫， 白帶增多異味， 性交痛）、氫氧化鉀拉絲試驗(yàn)（KOH）陰性以及AV評(píng)分（Donders 診斷標(biāo)準(zhǔn)2002）≥3分的患者診斷為AV， AV評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)表1[4]。觀察組：五項(xiàng)酶聯(lián)合檢測(cè)。試劑盒購(gòu)自北京中生金域診斷技術(shù)有限公司， 患者陰道分泌物經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)方法采集， 后根據(jù)試劑盒說(shuō)明書進(jìn)行操作。滿足過(guò)氧化氫+白細(xì)胞酯酶+β葡萄糖醛酸酶+唾液酸苷酶+凝固酶同時(shí)為陽(yáng)性， 結(jié)果即為陽(yáng)性。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組診斷陽(yáng)性率為94.4%（85/90）， 陰性率為5.6%（5/90）（見(jiàn)表2）；對(duì)照組診斷陽(yáng)性率為91.1%（82/90）， 陰性率為8.9%

（8/90）， 兩組診斷陽(yáng)性率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

目前， 微生物培養(yǎng)法是臨床上常用的陰道分泌物檢測(cè)需氧菌的方法， 通過(guò)將陰道分泌物接種至血平皿上， 培養(yǎng)后進(jìn)行分離、鑒定[5]， 根據(jù)AV評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)， 過(guò)程繁瑣復(fù)雜， 不適用于常規(guī)臨床， 尤其是農(nóng)村、城市社區(qū)以及醫(yī)院門診等基層衛(wèi)生單位使用。五項(xiàng)酶聯(lián)合法可檢測(cè)陰道分泌物中的過(guò)氧化氫、唾液酸苷酶、β葡萄糖醛酸酶、凝固酶、白細(xì)胞酯酶五項(xiàng)酶， 過(guò)氧化氫可反映乳酸桿菌功能及數(shù)量， 用于評(píng)價(jià)陰道菌群的生態(tài)狀況；唾液酸苷酶用于評(píng)價(jià)AV致病菌情況；β葡萄糖醛酸酶用于檢測(cè)AV致病菌感染的標(biāo)志物鏈球菌、大腸埃希菌等；凝固酶用于檢測(cè)AV致病菌感染的標(biāo)志物金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、糞腸球菌等；白細(xì)胞酯酶用于反映陰道炎癥情況。過(guò)氧化氫+白細(xì)胞酯酶+

β葡萄糖醛酸酶呈陽(yáng)性， 即代表陰道需氧菌感染。該種檢測(cè)方法簡(jiǎn)單快速， 不受主觀因素干擾， 避免了繁瑣的涂片程序， 縮短了診斷時(shí)間， 適用于基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

綜上所述， 五項(xiàng)酶聯(lián)合檢測(cè)與傳統(tǒng)方法檢測(cè)需氧菌性陰道炎的診斷陽(yáng)性率無(wú)顯著性差異， 可廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]周朝陽(yáng)， 蔡?hào)|飛， 單東紅.需氧菌陰道炎快速診斷的一種新方法. 中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志， 2011， 11（6）：559-560.

[2]傅蘭勇.需氧菌性陰道炎陰道微生態(tài)及臨床特征分析.重慶醫(yī)科大學(xué)， 2012.

[3]尹璐瑤， 祝洪瀾， 彭二玄.需氧菌性陰道炎臨床微生態(tài)研究及治療效果的探討.中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜志， 2014， 12（5）：417-421.

[4]Izumi S， Muano T， Mori A， et al. Common carotid artery stiffness， cardiovascular function and lipid metabolismafter menopause. Life Sci， 2012， 78（15）：1696-1701.

[5]李小龍， 陳新元， 王薇薇， 等.陰道分泌物ABV酶譜分析對(duì)需氧菌陰道炎和細(xì)菌性陰道病診斷的臨床研究// 2012年浙江省檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文集， 2012：4.

[收稿日期：2016-01-28]