盧少燕（汕頭市潮南區(qū)人民醫(yī)院　汕頭　515000）

?

探討硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥的臨床療效

盧少燕（汕頭市潮南區(qū)人民醫(yī)院汕頭515000）

摘要：目的：探討硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥的臨床療效。方法：選取我院婦產(chǎn)科2014年7月～2015年11月收治的120例妊高癥產(chǎn)婦，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組60例。對(duì)照組給予單純硫酸鎂靜脈注射，治療組在對(duì)照組治療方案的基礎(chǔ)上予以硝苯地平片口服治療，治療時(shí)間為一周，比較兩組治療前后的血壓、尿蛋白、血黏度等身體指標(biāo)，對(duì)比兩組治療有效率。結(jié)果：兩組在治療前后各身體指標(biāo)均有所改善，但治療組改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；對(duì)照組顯效13例，總有效率85.00%，治療組顯效28例，總有效率96.67%，治療組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥的臨床療效顯著，較單純使用硫酸鎂的治療方案有明顯優(yōu)勢(shì)，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：硫酸鎂硝苯地平妊高癥療效

妊娠高血壓綜合征，簡(jiǎn)稱(chēng)妊高癥，臨床表現(xiàn)除血壓明顯升高外，還包括血黏度、尿蛋白的異常及水腫、頭暈頭痛、上腹不適等，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)全身肌肉痙攣或昏迷[1]，威脅孕產(chǎn)婦和胎兒的生命。妊高癥的有效治療對(duì)孕產(chǎn)婦和胎兒的生命、健康有十分重要的意義。臨床治療以硫酸鎂注射作為常規(guī)方案，但效果并不能令人滿(mǎn)意，故本實(shí)驗(yàn)嘗試探討硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥的臨床療效，現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)總結(jié)如下：

1　資料與方法

1.1一般資料：本實(shí)驗(yàn)選取樣本為我院婦產(chǎn)科2014年7月～2015年11月收治的120例妊高癥產(chǎn)婦，年齡22～42歲，平均年齡（31.20±3.40）歲，孕周33～42周，平均孕周（37.60±2.50）周，其中初產(chǎn)婦78例，經(jīng)產(chǎn)婦42例，輕、中、重度高血壓分別為30例、60例、30例。將這120例妊高癥孕產(chǎn)婦隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組兩組，每組60例。對(duì)照組平均年齡（31.40±3.60）歲，平均孕周（37.30±2.70）周，其中初產(chǎn)婦39例，經(jīng)產(chǎn)婦21例，輕、中、重度高血壓分別為15例、30例、15例；治療組平均年齡（30.90± 3.70）歲，平均孕周（37.40±2.80）周，其中初產(chǎn)婦39例，經(jīng)產(chǎn)婦21例，輕、中、重度高血壓分別為15例、30例、15例，兩組患者在年齡、孕周、產(chǎn)次及病情嚴(yán)重程度方面均無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2樣本遴選標(biāo)準(zhǔn)[2]：①經(jīng)檢查確診的妊高癥患者；②排除高血壓病及有高血壓病家族史的患者；③排除糖尿病、肝腎損傷、嚴(yán)重心肺疾病、凝血功能障礙等全身性疾病患者；④排除雙合并胎、多胎或胎位不正等其他高危妊娠因素患者；⑤排除膿毒血癥患者。

1.3方法：兩組患者在入院后均予以血壓、血黏度、尿蛋白定量等檢查，保證充足睡眠與飲食控制。對(duì)照組予以硫酸鎂靜脈注射，具體為：首次注射將25%的硫酸鎂溶液20mL溶于20mL10%的葡萄糖溶液，充分融合后進(jìn)行緩慢靜脈推注，接著，將25%的硫酸鎂溶液60mL溶于500mL10%的葡萄糖溶液中進(jìn)行緩慢滴注。治療組在對(duì)照組治療方案的基礎(chǔ)上予以硝苯地平片，口服，10mg，3次/d。兩組治療時(shí)間均為一周。

1.4療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]：顯效：水腫、頭暈頭痛、上腹疼痛不適等臨床癥狀有明顯改善，血壓下降：舒張壓下降15mmHg以上（或）收縮壓下降30mmHg，或血壓降至正常，尿蛋白定量下降++以上；有效：水腫、頭暈頭痛、上腹疼痛不適等臨床癥狀有所改善，血壓下降10mmHg以上，尿蛋白定量下降+以上但還未降至正常水平；無(wú)效：血壓和尿蛋白定量無(wú)明顯下降或下降未達(dá)到上述水平，臨床癥狀無(wú)明顯改善。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS19.0軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組治療前后血壓值的比較：兩組治療后血壓均有所下降，但治療組血壓下降水平明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表1：

表1　兩組治療前后血壓值的比較（±s）

表1　兩組治療前后血壓值的比較（±s）

血壓　　對(duì)照組　　治療組治療前　　治療后　　治療前　　治療后收縮壓（mmHg）156.30±9.42 144.31±7.45　 155.69±9.30　 132.40±6.92舒張壓（mmHg）　91.83±6.10　 86.53±4.22　 91.90±5.37　 81.66±4.70

2.2兩組治療前后血黏度、尿蛋白、S/D、RI值的比較：兩組治療后血黏度、尿蛋白、S/D、RI值均有所下降，但治療組下降水平明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表2：

表2　兩組治療前后血黏度、尿蛋白、S/D、RI值比較（±s）

表2　兩組治療前后血黏度、尿蛋白、S/D、RI值比較（±s）

項(xiàng)目　　對(duì)照組　　治療組治療前　　治療后　　治療前　　治療后血黏度（mPas）24h尿蛋白定量（g/24h）S/D RI 4.73±1.10 2.53±0.39 2.71±0.30 0.57±0.04 3.29±0.94 1.96±0.22 2.49±0.38 0.44±0.04 4.92±1.12 2.46±0.38 2.74±0.35 0.58±0.05 2.20±0.56 1.09±0.23 1.76±0.33 0.29±0.05

2.3兩組治療有效率的比較：對(duì)照組顯效13例，總有效率85.00%，治療組顯效28例，總有效率96.67%，治療組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表3：

表3　兩組治療有效率的比較[n（%）]

3　討論

妊高癥是一種孕婦特有且較為多見(jiàn)的病癥，也稱(chēng)為妊娠中毒癥、先兆子癇等，發(fā)病率較高，臨床調(diào)查顯示，妊高癥患者約占所有孕婦的5%，多發(fā)生于妊娠20周之后或產(chǎn)后的2周內(nèi)[4]。由于現(xiàn)代生活方式的變化和高齡產(chǎn)婦比例升高，該病發(fā)病率仍有上升趨勢(shì)。硫酸鎂是一種常用的抗驚厥藥物，亦用于妊高癥及高血壓危象的搶救，Mg2+可抑制血管平滑肌，使全身小血管擴(kuò)張，從而降低血壓，改善心、腦、腎等器官的血供，防止全身痙攣。硝苯地平是鈣通道阻滯類(lèi)降壓藥，抑制細(xì)胞外的Ca2+內(nèi)流，松弛血管平滑肌，擴(kuò)張血管達(dá)到降低血壓，并保護(hù)靶器官的目的[5]。

本實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥的臨床療效顯著，較單純使用硫酸鎂的治療方案有明顯優(yōu)勢(shì)，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]王九麗，秦小娟.硫酸鎂及硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥84例療效比較[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2011，22（1）：89-90.

[2]李敏.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥60例療效分析[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22（1）：94-95.

[3]王梅.硫酸鎂與硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥的臨床分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，52（4）：61+63.

[4]萬(wàn)雪超.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥的臨床觀(guān)察[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22（3）：97-98.

[5]劉俊.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥的臨床觀(guān)察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（5）：98-99.

中圖分類(lèi)號(hào)：R714.24+6

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1672-8351（2016）04-0134-02