許書花　馮錦輝　梁汝忠（湛江市第四人民醫(yī)院湛江524008）

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丹參川芎嗪注射液在冠心病心絞痛治療中的效果與安全性分析

許書花馮錦輝梁汝忠（湛江市第四人民醫(yī)院湛江524008）

摘要：目的：分析丹參川芎嗪注射液在冠心病心絞痛治療中的效果和安全性。方法：選擇我院2014年1月～2015年1月收治的冠心病心絞痛患者80例，按照數(shù)字隨機(jī)原則將全部患者分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各40例，對(duì)照組給予常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療的同時(shí)給予丹參川芎嗪注射液治療，對(duì)兩組的臨床治療效果和用藥安全性進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：在臨床療效和心電圖改善總有效率方面，實(shí)驗(yàn)組均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組在治療期間并沒有發(fā)生用藥不良反應(yīng)，用藥后患者的血壓、心率和心律保持穩(wěn)定，治療后患者血液系統(tǒng)、肝腎功能并沒有發(fā)生異常。結(jié)論：臨床中在對(duì)冠心病心絞痛進(jìn)行治療時(shí)，丹參川芎嗪注射液的臨床治療效果比較顯著，而且安全可靠，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：丹參川芎嗪注射液冠心病心絞痛效果安全性

冠心病心絞痛的臨床表現(xiàn)具有一定的典型性，大部分冠心病心絞痛是因?yàn)檎T導(dǎo)因素而突然發(fā)作，冠心病心絞痛是因?yàn)橹鄻佑不詣?dòng)脈狹窄，引起心肌器質(zhì)性病變，冠心病心絞痛患者常常因?yàn)樾呐K缺血出現(xiàn)猝死[1]。臨床治療冠心病心絞痛時(shí)，一般選擇硝酸甘油等對(duì)疼痛進(jìn)行緩解，然而長(zhǎng)時(shí)間服用硝酸甘油會(huì)導(dǎo)致一系列不良反應(yīng)，例如惡心、頭痛等。臨床研究發(fā)現(xiàn)，丹參川芎嗪注射液作為一種中藥制劑，具有較好的活血通絡(luò)效果，不良反應(yīng)發(fā)生率低[2]。我院應(yīng)用丹參川芎嗪注射液治療冠心病心絞痛，臨床效果顯著，具體情況總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇我院2014年1月～2015年1月收治的冠心病心絞痛患者80例，全部患者給予心電圖檢查，發(fā)現(xiàn)患者存在缺血樣改變，臨床確診為冠心病心絞痛[3]；檢查發(fā)現(xiàn)患者合并有心律失常、糖尿病、腦血栓、高血壓等；排除其他引起胸痛疾病的患者和藥物過敏史患者；患者或者患者家屬簽署知情同意書。全部患者中男性47例，女性33例，年齡33～64歲，平均年齡（45.2±4.1）歲；冠心病病程2個(gè)月～8年，平均病程（4.2±3.0）年；輕度33例，中度26例，重度21例。按照數(shù)字隨機(jī)原則將全部患者分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各40例，在性別、年齡、病程等一般資料方面，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：對(duì)照組給予常規(guī)綜合治療，包括阿司匹林腸溶片口服、鈣離子拮抗劑、β-受體阻滯劑、硝酸酯類藥物等。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)綜合治療的基礎(chǔ)上給予丹參川芎嗪注射液治療：在500mL生理鹽水或者5%葡萄糖注射液中加入10mL丹參川芎嗪注射液，靜脈滴注，2次/d，連續(xù)治療2周。

1.3臨床觀察指標(biāo)：對(duì)兩組治療前后的心絞痛發(fā)作情況進(jìn)行觀察，另外還需要對(duì)兩組硝酸甘油日用量、常規(guī)心電圖ST-T、心率、血壓變化、實(shí)驗(yàn)室檢查、自覺癥狀以及治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況等進(jìn)行觀察記錄。

1.4療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：按照1997年我國衛(wèi)生部頒發(fā)的《心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導(dǎo)原則》評(píng)定臨床效果。

①癥狀改善評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]：顯效：治療后患者臨床癥狀完全消失，心絞痛消失或者心絞痛發(fā)作次數(shù)和硝酸甘油用量減少超過80%；有效：治療后患者臨床癥狀完全消失，心絞痛發(fā)作次數(shù)和硝酸甘油用量減少50%～80%；無效：治療后患者臨床癥狀沒有變化，心絞痛發(fā)作次數(shù)、硝酸甘油用量減小不超過50%。

②心電圖療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[5]：顯效：靜息心電圖檢查發(fā)現(xiàn)患者的ST段恢復(fù)正常；有效：靜息心電圖檢查發(fā)現(xiàn)患者缺血性ST段回升，ST段下降超過0.5mV，或者主要導(dǎo)聯(lián)倒置T波變淺超過50%；無效：靜息心電圖檢查沒有變化。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組臨床治療效果比較：如表1所示，在臨床療效和心電圖改善總有效率方面，實(shí)驗(yàn)組均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1　兩組臨床治療效果比較（n，%）

2.2不良反應(yīng)發(fā)生情況分析：實(shí)驗(yàn)組在治療期間并沒有發(fā)生用藥不良反應(yīng)，用藥后患者的血壓、心率和心律保持穩(wěn)定，治療后患者血液系統(tǒng)、肝腎功能并沒有發(fā)生異常。

3　討　論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，心絞痛是因?yàn)楣诿}內(nèi)膜脂質(zhì)和復(fù)合糖聚集，血栓形成堵塞血管，引起冠脈供血不足，心肌缺氧缺血，臨床治療的原則為對(duì)血小板聚集進(jìn)行防止，對(duì)冠脈進(jìn)行擴(kuò)張，讓血黏度降低，對(duì)冠脈供氧和供血進(jìn)行改善[6]。中醫(yī)學(xué)將心絞痛歸屬到“心痛”、“胸痹”等范疇，主要病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)，本為氣虛，多以寒邪和情志等為誘導(dǎo)因素，出現(xiàn)心脈閉阻，不通則痛，而標(biāo)為胸痛，所以臨床中堅(jiān)持以益氣活血的方法和原則對(duì)冠心病心絞痛進(jìn)行治療。

丹參川芎嗪注射液是將丹參、川芎中的單體進(jìn)行有效提取和分離，即丹參素和川芎嗪。其中丹參素被多用于治療胸憋悶、心絞痛等疾病，有多數(shù)報(bào)道顯示，丹參對(duì)心血管系統(tǒng)疾病有積極的治療作用，能讓人體中的血液粘滯度降低，改善血液的微循環(huán)障礙，起到降血脂、抗動(dòng)脈粥樣硬化等作用，同時(shí)還可以將心肌梗死的范圍縮小，減輕患者的病情，避免心肌缺血-再灌注損傷。川芎嗪則能對(duì)冠脈供血進(jìn)行有效改善，讓血液黏度降低，并對(duì)冠脈進(jìn)行有效擴(kuò)張，讓冠脈動(dòng)脈血流量增加，進(jìn)而對(duì)血小板聚集有效抑制，同時(shí)起到幫助心肌耗氧量降低的作用。丹參川芎嗪注射液在各種成分的共同作用下，具有抗凝、抗炎、降脂的功能，發(fā)揮活血化瘀功效，使患者的心肌缺血狀態(tài)能得到改善，達(dá)到理想的血流程度。同時(shí)提高心肌缺血性損傷的耐受能力，增強(qiáng)患者的心肌功能。本研究結(jié)果顯示，在臨床療效和心電圖改善總有效率方面，實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），此研究結(jié)果與李靜[7]的研究結(jié)果相似；實(shí)驗(yàn)組在治療期間并沒有發(fā)生用藥不良反應(yīng)，用藥后患者的血壓、心率和心律保持穩(wěn)定，治療后患者的血液系統(tǒng)、肝腎功能并沒有發(fā)生異常，這說明丹參川芎嗪注射液除了對(duì)冠心病心絞痛的治療有較為顯著的效果，還具有安全性高的優(yōu)點(diǎn)，這與徐國良[8]的研究結(jié)果相似。

綜上所述，臨床中在對(duì)冠心病心絞痛進(jìn)行治療時(shí)，丹參川芎嗪注射液比較安全，而且安全可靠，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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[7]李靜，劉勤社，吉海旺，等.丹參川芎嗪注射液治療冠心病心絞痛65例療效觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2011，40（8）：1061-1062.

[8]徐國良，秦玲.丹參川芎嗪注射液治療冠心病心絞痛臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2012，21（4）：614-615.

中圖分類號(hào)：R541.4

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1672-8351（2016）04-0128-02