羅麗紅（中山市人民醫(yī)院口腔分院修復(fù)科　中山　528400）

?

知柏地黃丸用于慢性牙周炎維護治療的臨床療效

羅麗紅（中山市人民醫(yī)院口腔分院修復(fù)科中山528400）

摘要：目的：觀察知柏地黃丸用于慢性牙周炎維護治療的臨床療效。方法：從我院2014年11月～2015年11月口腔科收治的慢性牙周炎患者中隨機抽取70例作為本次研究對象，分為兩組，對照組采用常規(guī)牙周基礎(chǔ)治療，實驗組采用知柏地黃丸治療，分析兩組治療的效果。結(jié)果：實驗組治療后各項牙周指標(biāo)、IL-6、IL-1β濃度及臨床總有效率等均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)的意義（P＜0.05）。結(jié)論：慢性牙周炎維護治療中應(yīng)用知柏地黃丸，不僅能夠增強療效，還能促進牙周組織的修復(fù)、再生，值得推廣。

關(guān)鍵詞：知柏地黃丸慢性牙周炎維護治療療效

慢性牙周炎主要是指發(fā)生于牙齒周圍組織上的慢性、破壞性疾病，對其治療若不及時，極易破壞牙周組織，還會對口腔功能造成影響。當(dāng)前，臨床上對于慢性牙周炎的治療仍以牙周基礎(chǔ)治療為主，但無法長期維持治療。有研究認為，在常規(guī)牙周基礎(chǔ)治療慢性牙周炎的同時聯(lián)合中醫(yī)藥物，能提高治療的效果。本文主要研究知柏地黃丸用于慢性牙周炎維護治療的效果，總結(jié)如下：

1　資料和方法

1.1一般資料：本次所選70例研究對象均選自我院口腔科2014

年11月～2015年11月接收并治療的慢性牙周炎患者，根據(jù)不同治療方法進行分組，每組35例。其中，對照組男性20例，女性15例；最小年齡37歲，最大年齡59歲，平均年齡（46±1.69）歲；病程9個月～6年，平均病程（4±1.24）年；對照組采用常規(guī)治療。實驗組男性19例，女性16例；最小年齡36歲，最大年齡58歲，平均年齡（45±2.57）歲；病程8個～7年，平均病程（4±1.83）年；實驗組采用知柏地黃丸治療。兩組在性別比、年齡層次及病情等臨床資料上對比無顯著差異（P＞0.05），可以對比分析。

1.2納入、排除標(biāo)準(zhǔn)：本次所選患者均參照《牙周病學(xué)》[1]中慢性牙周炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診，研究經(jīng)患者及其家屬簽字同意；所選患者均無合并血液疾病者，無合并糖尿病、高血壓、腎病等系統(tǒng)疾病者；所選患者3個月內(nèi)未使用過抗生素或其他中藥治療者，無牙周病史者。所選患者均排除合并全身系統(tǒng)性疾病者，排除6個月內(nèi)做過牙周手術(shù)者；所選患者均排除合并妊娠或哺乳期患者，排除天然牙少于20顆者。

1.3治療方法：兩組患者入院后均行常規(guī)牙周基礎(chǔ)治療，包括齦下刮治、平整根面、雙氧水沖洗牙周袋，同時，給予患者甲硝唑、阿莫西林等抗炎治療，連續(xù)治療8周。實驗組在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合知柏地黃丸（由北京同仁堂科技發(fā)展股份有限公司制藥廠生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：Z11020063），一次8丸，一日三次；連續(xù)治療8周。兩組在治療的同時，給予患者健康宣教，并囑患者定期到院復(fù)診。

1.4評定標(biāo)準(zhǔn)

（1）觀察指標(biāo)：觀察并記錄兩組治療前后全口牙齒菌斑指數(shù)（PLI）、牙齦指數(shù)（GI）、齦溝出血指數(shù)（SBI）、附著喪失程度（AL）、牙周袋探診深度（PD）；同時，采用雙抗體夾心ELISA法檢驗兩組治療前后患者齦溝液中IL-6、IL-1β濃度。

（2）對兩組患者臨床療效進行評定，其中：治療后患者牙齦重血、紅腫等癥狀基本消失，牙周袋消失，咀嚼功能基本恢復(fù)為顯效；治療后患者牙齦充血、腫脹明顯改善，牙周袋基本消失，但咀嚼時仍有松動為有效；治療后患者臨床癥狀無變化，甚至加重為無效；總有效為顯效與有效之和[2]。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法：本組研究數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計量資料采用（±s）表示；組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，組間率（%）的比較采用X2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)的意義。

2　結(jié)果

2.1治療前后兩組牙周指標(biāo)對比：兩組治療前PLI、GI、AL、PD等水平比較差異不顯著（P＞0.05）；兩組治療后PLI、GI、AL、PD等水平均呈明顯下降趨勢，實驗組治療后下降程度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示：

表1　治療前后兩組牙周指標(biāo)對比（±s）

表1　治療前后兩組牙周指標(biāo)對比（±s）

注：表1中，#表示與治療前相比，P＜0.05；*表示和對照組相比，P＜0.05。

組別　　時間　PLI　GI　SBI　 AL（mm）　PD（mm）實驗組（n=35）對照組（n=35）治療前治療后治療前治療后1.73±0.28 1.51±0.95#*1.71±0.62 1.63±0.24#1.99±0.57 1.16±0.28#*1.93±0.52 1.29±0.63#3.76±1.24 1.52±0.32#*3.71±1.28 1.69±0.64#4.49±0.28 1.24±0.85#*4.43±0.56 2.19±0.52#4.38±1.24 2.41±0.85#*4.31±1.63 2.97±0.59#

2.2兩組治療前后IL-6、IL-1β濃度對比：兩組治療前IL-6、IL-1β濃度比較差異不顯著（P＞0.05）；治療后，兩組IL-6、IL-1β濃度均明顯下降，實驗組下降程度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表2所示：

表2　兩組治療前后IL-6、IL-1β濃度對比（±s）

表2　兩組治療前后IL-6、IL-1β濃度對比（±s）

注：表2中，#表示與治療前相比，P＜0.05；*表示和對照組相比，P＜0.05。

組別　　時間　IL-6（pg/mL）　IL-1β（pg/mL）實驗組（n=35）對照組（n=35）治療前治療后治療前治療后8.97±1.65 5.26±2.03#*8.91±1.84 6.35±1.25#8.23±1.69 5.13±0.97#*8.21±2.05 6.13±0.52#

2.3兩組治療后的臨床效果對比：實驗組臨床總有效率94.29%，高于對照組的臨床總有效率77.14%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表3所示：

表3　兩組臨床效果對比（n/%）

3　討論

慢性牙周炎是口腔科常見且多發(fā)疾病，致病因素多與牙齦類桿菌、中間類桿菌等相關(guān)，這些細菌在口腔中迅速繁殖，并在礦化以后形成牙結(jié)石，牙結(jié)石、菌斑長期刺激牙齦，導(dǎo)致牙齦發(fā)炎、腫脹；隨著牙菌斑的堆積，牙周周圍組織開始產(chǎn)生大量的致病菌，最終致使牙槽骨的吸收以及牙齒的丟失。當(dāng)前，臨床上對于慢性牙周炎的治療多采用基礎(chǔ)治療；大量臨床研究證實，應(yīng)用牙周基礎(chǔ)治療能夠有效改善患者牙周探診深度，牢固牙齒；但也有研究認為，牙周基礎(chǔ)治療雖能夠有效控制病情進展，但無法徹底根治[3]。

祖國醫(yī)學(xué)認為，牙周炎屬“齒動搖”、“牙宣”等范疇，多因足少陰腎經(jīng)虧損或素體腎陰虧虛導(dǎo)致；對其的治療應(yīng)以補腎陰、益肝脾等為主[4]。本次選用的知柏地黃丸是一種純中藥制劑，主要成分為黃柏、知母、山藥、熟地黃、山茱萸、茯苓、澤瀉、牡丹皮等，其中，黃柏、知母能夠起到清熱除濕、降火等功效；山藥可發(fā)揮補脾養(yǎng)胃、生津益肺、補腎澀精等作用，熟地黃可滋陰補血、益精填髓，山茱萸則起到補益肝腎的功效，澤瀉、牡丹皮能夠滋陰降火；諸藥合用能夠共奏補瀉滋陰的功效[5]。本次研究中，聯(lián)合知柏地黃丸治療的實驗組，治療后PLI、GI、AL、PD等水平及臨床總有效率等，與常規(guī)牙周基礎(chǔ)治療的對照組相比差異顯著（P＜0.05）；與大量臨床研究結(jié)果接近；表明，在慢性牙周炎治療中應(yīng)用知柏地黃丸，能夠發(fā)揮中西醫(yī)的協(xié)同作用，增強宿主的免疫力，促進牙周組織的穩(wěn)定，堅固牙齒。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論認為，知柏地黃丸中的黃柏能夠起到消炎、抗菌等功效；山藥、茯苓等能夠有效調(diào)節(jié)機體免疫力、進而提升外周血T淋巴細胞的比例；熟地黃能夠有效增加紅細胞中的丙酮酸激酶活性，諸藥配合能夠起到活血化瘀、調(diào)節(jié)細胞免疫、抑制細菌等作用。本次研究結(jié)果顯示，實驗組治療后IL-6、IL-1β濃度與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；與夏承鑒[6]等研究結(jié)果相符；表明，知柏地黃丸能夠有效減弱細菌對牙周組織侵襲力，進而增強牙周的防御力。

綜上所述，在常規(guī)牙周基礎(chǔ)治療慢性牙周炎的同時聯(lián)合知柏地黃丸，不僅能夠有效改善患者口腔功能，還能抑制牙周炎性因子，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻

[1]劉東輝，曹陽.米諾環(huán)素軟膏與碘甘油治療慢性牙周炎的效果觀察[J].中國生化藥物雜志，2014，34（4）：140-144.

[2]馬連山，朱桂花.益腎地黃丸治療慢性牙周炎的療效觀察[J].甘肅醫(yī)藥，2014，33（4）：283-285.

[3]張芳，陳燕，蔡哲，等.補腎養(yǎng)陰清火法治療慢性牙周炎的臨床療效和對齦溝液中IL-1β、IL-6的影響[J].中華中醫(yī)藥雜志，2015，30（12）：4324-4327.

[4]池銳忠，游躍華，楊利和.補腎健脾活血中藥治療2型糖尿病伴慢性牙周炎的短期效果觀察[J].廣東牙病防治，2014，22（07）：370-372.

[5]任強，李春年，楊冬茹.六味地黃丸配合牙周基礎(chǔ)治療對圍絕經(jīng)期牙周炎患者的影響[J].中國實用醫(yī)藥，2015，10（31）：190-191.

[6]夏承鑒.知柏地黃丸加減對慢性牙周炎的炎癥因子的影響[J].中藥藥理與臨床，2015，31（01）：277-278.

中圖分類號：R781.4+2

文獻標(biāo)識碼：B

文章編號：1672-8351（2016）04-0082-02