劉　唯　李紅玖　楊　安（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬深圳沙井醫(yī)院口腔科　深圳518104）

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對(duì)嬰幼兒口腔潰瘍采取復(fù)方制霉菌素聯(lián)合維生素B2治療的效果觀察

劉唯李紅玖楊安（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬深圳沙井醫(yī)院口腔科深圳518104）

摘要：目的：分析將復(fù)方制霉菌素、維生素B2同時(shí)運(yùn)用于嬰幼兒口腔潰瘍治療的效果。方法：隨機(jī)選擇2014年12月～2015年12月本院收治患有口腔潰瘍的84例兒童，將其平分成實(shí)驗(yàn)、對(duì)照兩組，實(shí)驗(yàn)組42例施行維生素B2+復(fù)方制霉菌素聯(lián)治模式，對(duì)照組42例在常規(guī)口腔護(hù)理前提下施予西瓜霜涂藥。對(duì)比兩組療效。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組總有效率97.62%，對(duì)照組為78.57%。兩組對(duì)比，差異較大（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組起效時(shí)間少于對(duì)照組，組間差異較顯著（P＜0.05）。結(jié)論：以復(fù)方制霉菌素+維生素B2聯(lián)合給藥方式治療嬰幼兒口腔潰瘍，可取得很好的療效，促進(jìn)患兒口腔內(nèi)部的潰瘍面盡快愈合，值得推廣。

關(guān)鍵詞：嬰幼兒口腔潰瘍復(fù)方制霉菌素維生素B2聯(lián)治

口腔潰瘍?yōu)榕R床比較多見(jiàn)的口腔表淺性潰瘍疾病，該病一般發(fā)作于患者的口腔黏膜部位?？谇粌?nèi)部黏膜的組織中包含較多血管神經(jīng)，一旦黏膜組織出現(xiàn)潰瘍病癥，患者口腔內(nèi)會(huì)誘發(fā)流血、異常疼痛等癥狀[1]。嬰幼兒所患的口腔潰瘍通常伴有牙齦潰瘍、舌部潰瘍等病癥，潰瘍面多為圓形或近似圓形。潰瘍面表層附有白顏色的纖維性膜狀組織，潰瘍附近部位肌層呈現(xiàn)充血、腫大狀態(tài)[2]。本文選擇2014年12月～2015年12月本院收治口腔潰瘍84例患兒，將其平分成實(shí)驗(yàn)、對(duì)照兩組，分別以維生素B2+復(fù)方制霉菌素和西瓜霜涂藥實(shí)施治療，探究?jī)山M療效，現(xiàn)作以下報(bào)道：

1　對(duì)象和方法

1.1研究對(duì)象：隨機(jī)選擇2014年12月～2015年12月本院收治口腔潰瘍84例患兒，所選患兒都由主治醫(yī)師按權(quán)威口腔潰瘍?cè)\治標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診。研究者將全部患兒平分成實(shí)驗(yàn)、對(duì)照兩組，實(shí)驗(yàn)組42例：24例男性、18例女性，年齡8日齡～141日齡，平均年齡（59±5.42）日齡，病程2d～1.1個(gè)月，平均病程（5±2.81）d；當(dāng)中有27例原發(fā)型口腔潰瘍，15例繼發(fā)型口腔潰瘍。對(duì)照組42例：23例男性、19例女性，年齡9日齡～144日齡，平均年齡（61± 4.29）日齡，病程3d～1.2個(gè)月，平均病程（6±1.78）d；當(dāng)中有25例原發(fā)型口腔潰瘍，17例繼發(fā)型口腔潰瘍。兩組以上各資料比對(duì)并沒(méi)有較大差異（P＞0.05），可進(jìn)行比較探究。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組：先向患兒施予一般性的口腔清理及護(hù)理操作，即選取低濃度生理鹽水（0.9%）清洗口腔內(nèi)部，然后以消毒棉簽蘸取部分西瓜霜藥液抹在潰瘍及附近部位。每日涂藥4～5次，療程1周。給藥治療期間不使用其他藥劑，以免對(duì)探究結(jié)果的判定造成干擾。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組：先向患兒施予一般性的口腔清理及護(hù)理操作，操作同對(duì)照組，然后以消毒棉簽蘸取一定量的維生素B2+復(fù)方制霉菌素抹于口腔內(nèi)部潰瘍及附近部位。涂藥制作步驟：①碾碎維生素B2和復(fù)方制霉菌素片狀藥劑；②把兩種已經(jīng)碾碎的藥物混合，并放進(jìn)0.9%生理鹽水；③依照標(biāo)準(zhǔn)比例進(jìn)行混勻。每天涂藥4～5次，療程1周。

1.3效果判定：給藥1周以后，分別查看、記錄兩組患兒的病癥情況，并以國(guó)家口腔醫(yī)學(xué)的RAU標(biāo)準(zhǔn)為療效依據(jù)：治愈：口腔內(nèi)部的潰瘍病癥全部消除，患兒已無(wú)疼痛感，且潰瘍及附近部位黏膜轉(zhuǎn)歸健康狀態(tài)。顯效：口腔內(nèi)部的潰瘍病癥基本消除，患兒已無(wú)明顯疼痛感，潰瘍及附近部位的大部分黏膜轉(zhuǎn)歸健康狀態(tài)。有效：口腔內(nèi)部的潰瘍病癥部分消除，患兒有輕微疼痛感，潰瘍及附近部位的部分黏膜轉(zhuǎn)歸健康狀態(tài)。無(wú)效：口腔內(nèi)部的潰瘍病癥沒(méi)有突出變化，患兒疼痛感仍然存在，潰瘍及附近部位黏膜未轉(zhuǎn)至健康狀態(tài)。總有效率=（治愈例+顯效例+有效例）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究中，全部數(shù)據(jù)采用SPSS20.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以處理，采用X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，采用（±s）表示計(jì)量資料；計(jì)數(shù)資料用（n/%）表示；P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組療效情況比對(duì)：實(shí)驗(yàn)組治愈23例，顯效11例，有效7例，無(wú)效1例，總有效率97.62%（41/42）。對(duì)照組治愈12例，顯效10例，有效11例，無(wú)效9例，總有效率78.57%（33/42）。兩組比對(duì)，差異較大（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1　兩組療效情況對(duì)比（n/%）

2.2兩組起效時(shí)間對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組起效時(shí)間平均（1.1±0.25）d；對(duì)照組起效時(shí)間平均（2.3±1.46）d，對(duì)比發(fā)現(xiàn)，組間差異較顯著（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2　兩組藥物起效時(shí)間對(duì)比（n/±s）

表2　兩組藥物起效時(shí)間對(duì)比（n/±s）

組別　n　　起效時(shí)間（d）實(shí)驗(yàn)組　42　1.1±0.25對(duì)照組　42　2.3±1.46

3　討論

嬰幼兒人群所患的口腔內(nèi)部潰瘍，通常屬于厭氧類(lèi)菌群感染性疾病。通常狀態(tài)下，患兒機(jī)體內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)失調(diào)會(huì)誘發(fā)維生素缺失、組織感染及腹瀉，此時(shí)，由于機(jī)體內(nèi)部與外界存在較明顯的沖突反應(yīng)，致使患兒免疫力、抵抗力減弱，口腔內(nèi)各類(lèi)菌群逐漸失調(diào)，進(jìn)而出現(xiàn)病變性菌類(lèi)組織。若未盡快察覺(jué)患兒口腔內(nèi)的菌群病變，可使細(xì)菌過(guò)快繁殖、蔓延，最終誘發(fā)口腔受損（或口腔感染）癥狀。經(jīng)長(zhǎng)期臨床調(diào)查得知，口腔潰瘍的致病因素大致涉及以下幾方面：①內(nèi)部因素，患兒機(jī)體的抵抗能力、免疫能力較低，內(nèi)分泌系統(tǒng)組織失調(diào)；②外部因素，患兒所處的生活環(huán)境對(duì)其健康造成負(fù)面干擾；③日常進(jìn)食不當(dāng)。有報(bào)道稱(chēng)，嬰幼兒機(jī)體中的維生素B、Fe元素不足時(shí)，易誘發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良、機(jī)體貧血，繼而增加?jì)胗變撼霈F(xiàn)口腔潰瘍病癥的誘發(fā)因素[3]。

臨床上對(duì)局部性的口腔病癥，常選取個(gè)體化對(duì)癥方式展開(kāi)醫(yī)治，治療的總宗旨是：加快潰瘍面愈合，有效消除相關(guān)癥狀。局部治療所用的各類(lèi)藥物可直接作用于口腔病灶，增強(qiáng)藥物對(duì)潰瘍組織的實(shí)際功效，并提升潰瘍創(chuàng)口及潰爛組織的修復(fù)速度，起到“消腫鎮(zhèn)痛、滅菌生肌”的效果。在對(duì)患兒實(shí)施各種口腔操作時(shí)，需遵照以下幾項(xiàng)原則：①在對(duì)患兒口腔進(jìn)行清洗操作時(shí)，動(dòng)作、手法要輕柔靈活，謹(jǐn)防潰瘍部位二次受損；②涂抹藥物時(shí)，以醫(yī)用棉質(zhì)球輕輕塞住患兒腮腺、頜下腺等部位管口，防止唾液過(guò)量溢出，以增強(qiáng)藥效；③給藥結(jié)束后，待患兒口部合上10min，拿出醫(yī)用棉球；④向患兒及其家長(zhǎng)開(kāi)展健康常識(shí)宣教工作，特別是有關(guān)飲食、自主護(hù)理的知識(shí)教育?；純褐魇骋跃S生素多、蛋白質(zhì)高、熱量多的食物為宜，不可進(jìn)食辛辣類(lèi)、刺激類(lèi)食物；⑤患兒食物要采取專(zhuān)用炊具烹煮，并定期對(duì)炊具消毒[4]。

本研究以維生素B2、復(fù)方制霉菌素兩種藥劑聯(lián)治口腔潰瘍患兒，復(fù)方制霉菌素能對(duì)口腔內(nèi)部的感染性菌群（例如綠膿桿菌群）形成抑制、清除作用[5]。維生素B2亦稱(chēng)為“核黃素”，該藥物是機(jī)體黃酶輔基組織的構(gòu)成部分之一，可促進(jìn)細(xì)胞代謝與生長(zhǎng)。當(dāng)患兒機(jī)體內(nèi)的維生素B2不足或流失時(shí)，機(jī)體代謝及其修復(fù)功能會(huì)降低，致使各類(lèi)營(yíng)養(yǎng)素難以及時(shí)吸收，進(jìn)而影響患兒生物氧化方面的原有機(jī)能，致使口腔部位出現(xiàn)炎性病變。除口腔潰瘍外，患兒還可能出現(xiàn)舌部發(fā)炎、唇部發(fā)炎等病癥?；诖?，把維生素B2引入小兒口腔潰瘍的局部用藥，可使其口腔黏膜及局部組織快速吸收藥物，保持上皮細(xì)胞的原有功能，使黏膜損害組織快速再生，達(dá)到提升潰瘍面康復(fù)速度的效果[6]。此外，對(duì)患兒口腔患處涂用維生素B2，可顯著減輕痛覺(jué)，起到止痛功效。

本文中，實(shí)驗(yàn)組治愈23例，顯效11例，有效7例，無(wú)效1例，總有效率97.62%。對(duì)照組治愈12例，顯效10例，有效11例，無(wú)效9例，總有效率78.57%。兩組對(duì)比，差異較大（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組起效時(shí)間平均（1.1±0.25）d；對(duì)照組起效時(shí)間平均（2.3± 1.46）d，對(duì)比發(fā)現(xiàn)，組間差異較顯著（P＜0.05）。由此表明，采取復(fù)方制霉菌素+維生素B2聯(lián)合給藥的方式醫(yī)治嬰幼兒的口腔潰瘍，既可取得很好的療效，也可縮短用藥時(shí)長(zhǎng)，促進(jìn)患兒口腔內(nèi)部的潰瘍面盡快愈合。此外，該治療法簡(jiǎn)易、實(shí)用，便于操作，所用藥物不會(huì)對(duì)患兒的口腔造成刺激，安全性、穩(wěn)定性較強(qiáng)。

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中圖分類(lèi)號(hào)：R781.5+1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1672-8351（2016）04-0054-02