黎偉雄　鄒衛(wèi)東　劉勤標　謝東風（廣東省深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院馬山社區(qū)健康服務中心　深圳518000）

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血府逐瘀湯聯合西藥治療偏頭痛的臨床研究

黎偉雄鄒衛(wèi)東劉勤標謝東風（廣東省深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院馬山社區(qū)健康服務中心深圳518000）

摘要：目的：探討偏頭痛采用血府逐瘀湯與西藥聯合療法的臨床效果。方法：選取2013年5月～2015年4月我社康中心偏頭痛患者80例，根據隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組40例，觀察組采用血府逐瘀湯與西藥聯合療法，對照組僅服用西藥，兩組均治療兩周，治療兩周后比較兩組的臨床效果及不良反應發(fā)生情況，并比較各組治療前后的頭痛頻率、頭痛發(fā)作持續(xù)時間。結果：觀察組的臨床有效率為87.5%，顯著高于對照組的52.5%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組治療后出現上腹部隱痛、腹脹、乏力、頭暈等不良反應情況顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：偏頭痛采用血府逐瘀湯與西藥聯合療法，臨床效果確切，不良反應少，值得臨床推廣。

關鍵詞：臨床觀察偏頭痛西藥血府逐瘀湯

原發(fā)性頭痛的臨床常見類型之一為偏頭痛，目前，臨床對偏頭痛多進行中西醫(yī)聯合治療，有文獻顯示，偏頭痛采用血府逐瘀湯與西藥聯合療法，臨床效果確切，不良反應少[1]。我社康中心2013年5月～2015年4月對偏頭痛采用血府逐瘀湯與西藥聯合療法，效果滿意，現報道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料：我社康中心2013年5月～2015年4月偏頭痛患者80例，其中男性30例，女性50例，年齡18～52歲，平均年齡（32.6±2.7）歲。納入標準：符合中華醫(yī)學會神經內科學分會制定的偏頭痛的診斷標準[4]；經實驗室檢查、影像學檢查確診為偏頭痛。頭痛發(fā)作頻率3～28次/月，平均頭痛發(fā)作頻率（12.5±2.3）次/月；頭痛發(fā)作持續(xù)時間2～72h，平均頭痛發(fā)作持續(xù)時間（35.6± 2.8）h；根據隨機數字表法分為觀察組、對照組，每組40例，觀察組男性15例，女性25例，年齡18～52歲，平均年齡（32.6±2.6）歲；頭痛發(fā)作頻率3～28次/月，平均頭痛發(fā)作頻率（12.6±2.3）次/月；頭痛發(fā)作持續(xù)時間2～72h，平均頭痛發(fā)作持續(xù)時間（35.6± 2.7）h；對照組男性15例，女性25例，年齡18～52歲，平均年齡（32.5±2.6）歲；頭痛發(fā)作頻率3～28次/月，平均頭痛發(fā)作頻率（12.5±2.3）次/月；頭痛發(fā)作持續(xù)時間2～72h，平均頭痛發(fā)作持續(xù)時間（35.6±2.6）h。

1.2方法：觀察組：進行血府逐瘀湯聯合療法，服用鹽酸氟桂利嗪，5mg/次，早晚分服；鹽酸氟西汀頓服，20mg/d；服用血府逐瘀湯加減，方藥組成：柴胡10g、赤芍20g、枳殼15g、桃仁15g、紅花15g、生地30g、川芎15g、當歸30g、牛膝30g、桔梗10g、全蝎5g、甘草5g。隨證加減：痰瘀中阻型：加膽南星10g、制法夏15g、石菖蒲30g；陰虛陽亢型：加石決明、鉤藤、天麻各10g；氣虛血瘀型：加黨參、黃芪各30g；水煎服，取汁300mL，1劑/d，早晚分服。對照組：僅進行西藥療法，服用鹽酸氟桂利嗪，5mg/次，早晚分服；鹽酸氟西汀頓服，20mg/d；兩組均治療兩周，治療后比較兩組的臨床效果；比較兩組的頭痛發(fā)作頻率、頭痛發(fā)作持續(xù)時間；比較兩組不良反應發(fā)生情況。

1.3藥物與試劑：鹽酸氟桂利嗪片（批號：H20013140，廠家：西安楊森制藥有限公司），鹽酸氟西汀分散片（商品名：百優(yōu)解，批號：H20090106，廠家：法國Lilly FRANCE）。

1.4臨床效果評估標準[2]：顯效：頭痛發(fā)作頻率、發(fā)作持續(xù)時間下降85%～99%，對日常生活及工作無明顯影響；有效：頭痛發(fā)作頻率、發(fā)作持續(xù)時間下降70%～84%，對日常生活及工作無明顯影響；一般：頭痛發(fā)作頻率、發(fā)作持續(xù)時間下降60%～69%，稍影響日常生活及工作；無效：頭痛發(fā)作頻率、發(fā)作持續(xù)時間降低60%或增加，影響日常生活及工作。臨床有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。

1.5統(tǒng)計學方法：全部數據均進行SPSS18.0軟件系統(tǒng)處理分析，計數資料進行X2檢驗，計量資料進行t檢驗，用（±s）表示，P＜ 0.05為具有顯著差異。

2　結　果

2.1兩組臨床效果的評估比較：觀察組的臨床有效率為87.5%，顯著高于對照組的52.5%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組臨床效果比較[n（%）]

2.2兩組頭痛發(fā)作頻率、發(fā)作持續(xù)時間比較：觀察組治療后的頭痛發(fā)作頻率、發(fā)作持續(xù)時間顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組頭痛發(fā)作頻率、發(fā)作持續(xù)時間比較（±s）

表2　兩組頭痛發(fā)作頻率、發(fā)作持續(xù)時間比較（±s）

組別　　頭痛發(fā)作頻率（次/月）　頭痛發(fā)作持續(xù)時間（min/次）治療前　　治療后　　治療前　　治療后觀察組（n=40）對照組（n=40）tP 12.6±2.3 12.5±2.4 0.19 ＞0.05 4.7±1.2 8.2±1.8 10.23 ＜0.05 35.6±2.7 35.7±2.6 0.17 ＞0.05 15.4±0.9 23.6±1.4 31.16 ＜0.05

2.3兩組不良反應發(fā)生情況比較：觀察組治療后出現上腹部隱痛、腹脹、乏力、頭暈等不良反應發(fā)生率5%（2/40）顯著低于對照組的22.5%（9/40），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討　論

偏頭痛的發(fā)病機制尚在研究，目前研究認為偏頭痛的發(fā)病機制主要有三叉神經血管學說、神經學說、血管學說等[3]。祖國醫(yī)學認為[4]：①頭痛的病因可分為外感與內傷兩類。外感多因六淫外邪侵襲，上擾清竅，壅塞經絡，絡脈不通；內傷多責之于情志不遂、飲食勞倦、體虛久病、跌撲損傷、房勞過度等因素，導致肝、脾、腎三臟功能失調，發(fā)為頭痛；②疼痛的病理病機為“不通則痛，不榮則痛”，頭部經絡筋脈氣血運行不暢，壅滯不通，形成不通則痛，而體虛年老，氣血暗耗，失于濡養(yǎng)，則為不榮則痛。

本研究中中藥方劑血府逐瘀湯中川牛膝可引瘀下行、通經破瘀、平肝潛陽、補肝腎，枳殼、柴胡行氣疏肝，生地、當歸養(yǎng)血活血，川芎、赤芍、紅花、桃仁祛瘀活血，桔梗載藥上行，甘草緩急，調和諸藥；加全蝎可通絡搜風止痛；清陽不升者加石菖蒲、法半夏、膽南星化痰濕開竅，肝陽爆亢者加石決明、鉤藤、天麻通經絡熄風清肝抑陽?，F代藥理學指出：血府逐瘀湯不僅可降低纖維蛋白原含量、全血比黏度，促進血小板解聚，改善微循環(huán)，還具有鎮(zhèn)痛作用。血府逐瘀湯的配伍特點為行氣與活血藥物相配，解氣分郁結，又行血分瘀滯；養(yǎng)血與祛瘀同施，活血而不耗血，行氣又不傷陰；升降兼顧，既可達到降泄下行，又可升達清陽，促使氣血運行通達[5]。鹽酸氟桂利嗪是一種鈣通道阻滯劑，可防止由于缺血等因素導致的細胞內病理性鈣離子超載造成細胞損害，具有緩解血管痙攣、抑制前庭作用，增加耳蝸小動脈血流量，改善前庭器官循環(huán)，可緩解腦血管痙攣導致的疼痛；頓服鹽酸氟西汀可緩解偏頭痛患者的焦慮、緊張狀態(tài)，調節(jié)其睡眠情況。

血府逐瘀湯與西藥聯合應用，可降低西藥用藥劑量，減少服藥后出現上腹部隱痛、腹脹、乏力、頭暈等不良反應[6]。本研究結果顯示：觀察組的臨床有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后的頭痛發(fā)作頻率、頭痛發(fā)作持續(xù)時間等指標顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后出現上腹部隱痛、腹脹、乏力、頭暈等不良反應情況顯著低于對照組（P＜0.05），與國內相關文獻報道[3]的研究結果大體一致。

綜上所述，血府逐瘀湯與西藥聯合治療偏頭痛，臨床效果確切，不良反應少，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]樊志明，包科穎.中醫(yī)中藥為主辨治偏頭痛120例臨床體會[J].中國中醫(yī)急癥，2014，23（2）：117-118.

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[3]張寶霞.針灸配合亞甲藍三孔注射治療原發(fā)性三叉神經痛臨床觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志，2015，11（6）：541-542.

[4]趙春風.中醫(yī)內科治療偏頭痛的臨床研究[J].中國衛(wèi)生標準管理，2015，9（7）：235-236.

[5]苗玲娜.血府逐瘀湯加減治療血管神經性頭痛46例[J].現代中西醫(yī)結合雜志，2011，20（3）：216-218.

[6]刁麗梅，竇維華.血府逐瘀湯合托吡酯治療難治性偏頭痛37例臨床療效觀察[J].現代中西醫(yī)結合雜志，2011，20（11）：170-173.

中圖分類號：R747.2

文獻標識碼：B

文章編號：1672-8351（2016）04-0050-02