廖志光（佛山市南海區(qū)第七人民醫(yī)院　佛山　528247）

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關節(jié)功能鍛煉配合中藥熏洗治療橈骨遠端骨折的臨床效果觀察

廖志光（佛山市南海區(qū)第七人民醫(yī)院佛山528247）

摘要：目的：研究探討關節(jié)功能鍛煉配合中藥熏洗治療橈骨遠端骨折的臨床效果。方法：兩組患者接受不同方法治療。將兩組患者治療后腕關節(jié)Gartland-Werley功能評分以及康復效果進行統(tǒng)計并對比。結果：觀察組治療后腕關節(jié)Gartland-Werley功能評分為（3.35±3.25）分。對照組治療后腕關節(jié)Gartland-Werley功能評分為（9.24±3.15）分。觀察組評分明顯低于對照組。經(jīng)檢驗，差異具有統(tǒng)計學意義（T=9.20，P＜0.01）。觀察組優(yōu)良率為92.0%，對照組為74.0%，差異具有統(tǒng)計學意義（T=5.74，P＜0.05）。結論：對于橈骨遠端骨折，在康復過程中接受關節(jié)功能鍛煉同時接受中藥熏洗治療，能有效促進骨折的康復，降低關節(jié)功能障礙發(fā)生程度，在臨床上值得推廣。

關鍵詞：橈骨遠端骨折關節(jié)功能鍛煉中藥熏洗

橈骨遠端骨折是骨外科常見疾病，治療不當或康復不良常導致腕關節(jié)功能障礙[1，2]，從而嚴重影響患者生活質量以及康復后工作能力。為防止關節(jié)功能障礙，患者需于康復過程中進行一定功能鍛煉[3～5]，但其效果仍不盡如人意。尋求一種更加有效的治療方案對于改善腕關節(jié)功能至關重要。中醫(yī)中藥治療越來越受到青睞，本文旨在研究關節(jié)功能鍛煉配合中藥熏洗治療橈骨遠端骨折的臨床效果。

1　資料與方法

1.1資料整理：選擇2015年1～12月在我院治療的男性患者64例，女性患者36例?；颊吣挲g39～69歲，平均年齡（55.46±4.45）歲。排除標準：①年齡大于69歲者；②存在藥物過敏史者；③不能或不愿配合實驗者；④患有其他系統(tǒng)嚴重疾病者。將100例患者隨機平均分為兩組。兩組患者基本情況差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

1.2.1對照組治療方法：對照組從拆除外固定后第二天起，進行常規(guī)關節(jié)功能康復鍛煉，包括主動及被動訓練。

1.2.2觀察組治療方法：觀察組從拆除外固定后第二天起，進行常規(guī)關節(jié)功能康復鍛煉。除此之外還接受中藥熏洗治療。將10g當歸、川芎、桃仁、羌活、獨活、川斷續(xù)、木瓜、制乳香、元胡，20g伸筋草、丹參以及5g紅花煮沸。將患者患處置于上方，進行熏蒸。半小時后，將蘸有湯藥的紗布敷于患處。待湯藥溫度合適后，將患處浸泡至湯藥中。每天兩次，持續(xù)治療15d。

1.3觀察指標：將兩組患者治療后腕關節(jié)Gartland-Werley功能評分以及康復效果進行統(tǒng)計并對比。

1.4治療效果評判標準：優(yōu)：Gartland-Werley功能評分為0～2分。良：Gartland-Werley功能評分為3～8分?？桑篏artland-Werley功能評分為9～20分。差：Gartland-Werley功能評分20分以上。

優(yōu)良率=（優(yōu)秀患者數(shù)+良好患者數(shù)）/患者總數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學方法：使用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對本次實驗所得的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結　果

2.1治療后腕關節(jié)Gartland-Werley功能評分情況：觀察組治療后腕關節(jié)Gartland-Werley功能評分為（3.35±3.25）分。對照組治療后腕關節(jié)Gartland-Werley功能評分為（9.24±3.15）分。觀察組評分明顯低于對照組。經(jīng)檢驗，差異具有統(tǒng)計學意義（T=9.20，P＜0.01）。具體數(shù)據(jù)見表1。

表1　治療后腕關節(jié)Gartland-Werley功能評分情況對比

2.2兩組患者康復效果情況：觀察組優(yōu)良率為92.0%，對照組為74.0%，差異具有統(tǒng)計學意義（T=5.74，P＜0.05）。

表2　兩組患者康復效果情況對比

3　討論

橈骨遠端骨折是臨床常見疾病之一，患者中老年人所占比例較大。橈骨遠端骨折多需進行固定治療，從而導致腕關節(jié)長時間得不到運動，腕關節(jié)處肌肉萎縮、痙攣以及粘連。部分患者需進行手術治療，易造成患處二次損傷，從而導致腕關節(jié)肌腱、肌肉的粘連以及損傷。以上均能造成患者預后腕關節(jié)功能障礙。由于腕關節(jié)在工作、活動中占據(jù)十分重要的位置，故腕關節(jié)功能障礙嚴重影響患者的生活、工作質量。關節(jié)功能鍛煉在橈骨遠端骨折康復中起到十分重要的作用，能有效預防以及緩解肌腱、肌肉等萎縮、粘連等現(xiàn)象，促進血液循環(huán)，加快患者康復速度。中西醫(yī)聯(lián)合治療，能有效促進癥狀的改善，減少患者的痛苦，提高預后。

中醫(yī)認為，骨折將導致血氣不暢，從而引起疼痛、腫脹，且導

致功能障礙。故促進骨折康復、減少病痛、降低功能障礙程度的主要方法為舒筋活血、去除淤滯、疏通脈絡。中藥熏洗方法，很早即被廣泛應用。蒸汽產(chǎn)生的熱效應，不僅能增加局部血流量、促進病灶新陳代謝，從而增加患處營養(yǎng)的提供，還能促進蒸汽中的藥物分子通過皮膚進入患處，從而起到治療作用。本文中，用到的羌活、伸筋草等藥物，具有活血化瘀、消腫止痛的作用。除此之外，多種藥物，如羌活等，具有一定的鎮(zhèn)靜、止痛、抗炎作用。紅花、川芎等藥物，能起到有效地促進組織再生，從而修復受損組織的作用[6～9]。故中藥熏洗，能加快患處新陳代謝、促進血腫的吸收，消炎、止痛，并促進組織再生及骨痂的形成。

本文選取100例患者研究中藥熏洗治療在橈骨遠端骨折導致的腕關節(jié)功能障礙中的作用，結果表明，在接受關節(jié)功能鍛煉的同時接受中藥熏洗治療的患者，其Gartland-Werley功能評分低于未接受中藥熏洗治療的患者。其總體治療效果高于未接受中藥熏洗治療的患者。綜上，對于橈骨遠端骨折的患者，在康復過程中接受關節(jié)功能鍛煉同時接受中藥熏洗治療，能有效促進骨折的康復，降低關節(jié)功能障礙發(fā)生程度。此治療方法在臨床上值得推廣。

參考文獻

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Clinical effect of joint functional exercise combined with traditional Chinese medicine fumigation in the treatment of distal radius fractures

Abstract：Objective：To study the clinical effect of joint functional exercise combined with traditional Chinese medicine fumigation in the treatment of distal radius fractures. Methods：two groups of patients were treated with different treatment methods. The two groups of patients after treatment of wrist joint Gartland-Werley function score and the effect of rehabilitation were statistically analyzed and compared. Results：in the observation group，the Gartland-Werley function score of the wrist joint was（3.35±3.25）. In the control group，the Gartland-Werley function score of wrist joint was（9.24±3.15）. Patients in the observation group were significantly lower than those in the control group. After examination，with statistical significance（T=9.20，P＜0.01）. The excellent rate of the observation group was 92%，and the control group was 74%. With statistical significance（T=5.74，P＜0.05）. Conclusion：for patients with distal radius fractures，in the rehabilitation process to accept joint functional exercise while receiving traditional Chinese medicine fumigation treatment，can effectively promote the rehabilitation of fracture，reduce the degree of joint dysfunction. This treatment is worth popularizing in clinic.

Key words：Distal radius fracture Joint function exercise Traditional Chinese medicine fumigation

中圖分類號：R687.3

文獻標識碼：B

文章編號：1672-8351（2016）04-0032-02