本刊記者：東來

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莊輝：戊型肝炎

本刊記者：東來

人物檔案

莊輝：中國工程院院士，現(xiàn)任北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部病原生物學(xué)系教授、世界衛(wèi)生組織西太區(qū)消滅脊髓灰質(zhì)炎證實委員會委員、世界衛(wèi)生組織西太區(qū)免疫控制乙型肝炎專家組成員、世界肝炎聯(lián)盟公共衛(wèi)生學(xué)專家、亞太消滅病毒性肝炎聯(lián)盟委員、國家藥典委員會委員、中華醫(yī)學(xué)會理事、中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會名譽主委等職。發(fā)表論文650余篇，參編英文專著5冊，中文專著30冊。曾獲美國專利1項、國家科技進步二等獎3項、國家新藥證書3項、省部級獎多項。

記者：莊院士，您好！感謝您接受《肝博士》雜志的采訪，關(guān)于戊型肝炎（以下簡稱戊肝），大家接觸和了解較少，請您給我們介紹一下戊肝目前的發(fā)病情況，以及目前中國戊肝疫苗的使用情況。

莊輝院士：戊肝是由戊型病毒引起的病毒性肝炎，跟乙肝不同，它是一種急性肝炎。戊肝主要見于亞洲和非洲的一些發(fā)展中國家，一般在發(fā)達國家以散發(fā)病例為主；在發(fā)展中國家既有流行，也有散發(fā)。

目前，我國戊肝的發(fā)病率較低，每年約為十萬分之二到十萬分之三。1986～1988年，新疆地區(qū)曾發(fā)生大規(guī)模戊肝流行，共計發(fā)病119820例患者，死亡707例，其中孕產(chǎn)婦死亡人數(shù)414例，如加上胎兒死亡，共計死亡1121例。目前我國戊肝發(fā)病主要為散發(fā)，約占急性散發(fā)性肝炎的10%。但在成人急性散發(fā)性病毒性肝炎中，多數(shù)地區(qū)戊肝占首位，尤其是在老年人群，戊肝所占比例更高。

2011年12月1日，由廈門大學(xué)、養(yǎng)生堂萬泰公司聯(lián)合研制戊肝疫苗，該疫苗安全有效。但由于我國戊肝發(fā)病率較低，目前一般人群不需要普遍接種，該疫苗主要用于重點人群，以及戊肝爆發(fā)或流行時的應(yīng)急預(yù)防。

記者：那么，我們要如何判斷自己感染了戊肝？感染戊肝后會有哪些癥狀呢？

莊輝院士：首先，戊肝作為眾多肝炎中的一種，有很多癥狀與甲肝相似。一般起病急，黃疸多見。半數(shù)有發(fā)熱，伴有乏力、惡心、嘔吐、肝區(qū)痛。約1/3有關(guān)節(jié)痛。常見膽汁淤積癥狀，如皮膚和鞏膜黃染、皮膚瘙癢、大便顏色變淺等。多數(shù)有肝大，但脾大較為少見。

戊肝患者也有自己的特點：（1）戊肝是一種急性肝炎，一般潛伏期10～60日，平均40日，病死率比較高，在1%～2%左右，為甲肝的10倍；（2）孕婦感染戊肝病毒后病情較重，易發(fā)生肝衰竭，尤其妊娠晚期病死率較高（約20%），常發(fā)生流產(chǎn)和死胎；（3）戊肝患者黃疸癥狀比較嚴(yán)重，但大多數(shù)患者黃疸于2周左右消退，病程6～8周，一般不發(fā)展成慢性；（3）HBsAg陽性者重疊感染戊肝病毒后，病情加重，易發(fā)展為急性重型肝炎；（4）青壯年發(fā)病率高；（5）免疫功能低下或應(yīng)用免疫抑制劑治療的患者，感染戊肝病毒后易發(fā)展成慢性。

戊肝病毒屬戊肝病毒科戊肝病毒屬。目前公認(rèn)感染人和其他哺乳動物的戊肝病毒有4種基因型，即1、2、3和4型。我國主要為1型和4型。1990年前，主要為1型。自2004年后，我國戊肝病毒基因型已從基因1型變遷為4型。

記者：戊肝病毒主要是通過哪些途徑感染的？

莊輝院士：戊肝病毒主要經(jīng)糞口途徑傳播，常因飲水受到糞便污染造成大的水型流行。也可通過污染的食物或與戊肝患者密切接觸傳播。由于戊肝病人血液中攜帶病毒時間相對較長，也有經(jīng)輸血傳播的報道。

近年來，動物作為戊肝傳染源受到廣泛關(guān)注。豬中曾檢測到2、3、4基因戊肝病毒。我國豬戊肝病毒以4型為主。豬飼養(yǎng)員和屠宰場工作人員抗戊肝病毒抗體的流行率明顯高于普通人群；豬抗戊肝病毒抗體陽性率高的地區(qū)，人群中抗戊肝病毒抗體流行率高；曾報道生食豬肝發(fā)生戊肝暴發(fā)，提示豬可作為戊肝病毒傳染源。此外，鹿、牛、馬、羊、猴、狗、家兔、旱獺、雞、鴨、鴿子等動物中也可檢測到戊肝病毒抗體。曾報道因吃未煮熟的鹿肉發(fā)生戊肝爆發(fā)。因此，戊肝是一種人畜共患病，不喝生水、不生吃動物肝臟和肉類可預(yù)防戊肝病毒感染。