邵鴻

如何認識中醫(yī)學，我想從歷史學的角度談幾點認識。

首先，中醫(yī)學是一個偉大的寶庫。中華文明5000年沒有間斷，從黃帝時代甚至更早，中醫(yī)學就伴隨著文明慢慢成長，并在漫長的歷史時期中不斷積累和發(fā)展，這在世界上絕無僅有。比如，古埃及醫(yī)學早就隨著古埃及的衰亡而中斷，古印度和古希臘、羅馬醫(yī)學也是如此。而中醫(yī)5000年來實踐和探索從未間斷，大量的好東西被發(fā)現(xiàn)和傳承下來。50個世紀所形成的豐厚積淀極其寶貴，類似于自然界中珍稀的基因庫，這是中華民族對人類的巨大貢獻，輕率否定傳統(tǒng)中醫(yī)學是愚蠢的。

其次，中醫(yī)學有四大特征。5000年以來的中醫(yī)學可以分為兩個大的階段。大體上以2300-2400年前左右（戰(zhàn)國中前期）為分水嶺，之前可稱之為原始中醫(yī)，之后則是傳統(tǒng)中醫(yī)。之所以以此為轉(zhuǎn)折點，是因為傳統(tǒng)中醫(yī)的四個基本特征或者說四大基石在這個階段形成，直到今天沒有太大變化。

第一個特征是以陰陽五行學說為基本理念。商代出現(xiàn)陰陽觀念，西周用陰陽來解釋自然，同時出現(xiàn)五行觀念。春秋時期又出現(xiàn)了五行生克說，及至戰(zhàn)國，通過陰陽家和道家的努力，形成較完整的陰陽五行學說。當時這一先進的哲學思想，被醫(yī)者運用來重新構(gòu)建和統(tǒng)率整個中醫(yī)學知識體系，使之發(fā)生根本性變化。第二個特征是以經(jīng)絡和臟腑學說為生理基礎。經(jīng)絡臟腑學說是如何產(chǎn)生的目前尚難知曉，春秋時期的文獻里只能看到關(guān)于經(jīng)絡和臟腑的零星描述，但戰(zhàn)國時期已基本定型。第三個特征是以“望聞問切”為基本診斷手段，以“虛實寒熱”等一整套病癥概念為基本診斷標準。從現(xiàn)有資料看，它們也應是在這個時期形成的。第四個特征是以動植礦物為基本藥物，加之以針灸、正骨、按摩和養(yǎng)生等基本治療手段。這些藥物和治療方法多有長久的歷史淵源，但在這一時期則有了相當顯著的發(fā)展，并且與以上三個特征整合為一個完整的醫(yī)學體系?？偟膩碚f，此后2000多年來中醫(yī)學雖然仍在不斷發(fā)展，但是以上四個特征一脈相承，直到當下也仍然處于戰(zhàn)國時期確立的框架內(nèi)。

再次，傳統(tǒng)中醫(yī)學的現(xiàn)代化發(fā)展，要有所區(qū)別。

討論中醫(yī)藥發(fā)展，不能不關(guān)注中醫(yī)上述四大基石。傳統(tǒng)中醫(yī)學的四大基石中最容易為現(xiàn)代科學證明和利用，并且能較快見到成效的，是治療手段——藥物、針灸、正骨以及各種養(yǎng)生術(shù)。這方面出成果的希望非常大，青蒿素的發(fā)現(xiàn)就是最典型的事例。這在傳統(tǒng)中醫(yī)學中屬于技術(shù)的、形而下的層面，卻是當前應該首先著力的地方。望聞問切的診斷方法與之類似。中醫(yī)學的虛實寒熱和經(jīng)絡臟腑學說，進入到相對理論化和形而上的層面，在中醫(yī)學理論中是自洽的，用于治療實踐也往往有效，可是多數(shù)現(xiàn)代科學還沒法很好解釋和說明。然而中醫(yī)的魅力恰恰就在于此。中醫(yī)學作為人類醫(yī)學知識和文化多樣性的特殊構(gòu)成之一，這個層次的東西是非常寶貴的，應該進行深入探討，特別是用現(xiàn)代的系統(tǒng)論、控制論、信息論甚至量子理論等來研究它，應該大有可為，甚至可能有一些原創(chuàng)理論出現(xiàn)。中醫(yī)學的最高層面是其根本思想——陰陽五行學說。不可否認即使在今天它也包含有合理因素，如辯證思維、整體思維、天人相應思維等。但陰陽五行說建立在原始思維的基礎上，按照象征律的邏輯，把萬事萬物按照陰陽五行分門別類加以安置，比如以五行配五方、五季、五色、五臟以及天干地支等等，然后根據(jù)五行的生克制化等來推論事物之間的相互關(guān)系。它固然有自己的邏輯和推理，但是這樣一種對客觀事物及其關(guān)系的定位和描述無疑是很荒唐的。建立在傳統(tǒng)陰陽五行學說基礎上的古代方技巫術(shù)，如算命、堪輿、占星望氣等全都被證偽和否定了，唯一還沒被推翻的就是中醫(yī)學領(lǐng)域。我們應該用辯證唯物主義和現(xiàn)代科學理念去重新解釋和發(fā)展中醫(yī)學，形成新的中醫(yī)學理論體系。陰陽五行說的合理因素應該繼承，但其中的糟粕必須摒棄。中醫(yī)學如果還停留在陰陽五行說的水平上，要實現(xiàn)現(xiàn)代化將是不可能的。

（作者為全國政協(xié)常委，九三學社中央常務副主席）