吳祖茂

海南省白沙縣人民醫(yī)院內(nèi)一科 572800

門冬氨酸鉀鎂與胺碘酮聯(lián)合治療急性心肌梗死室性心律失常的療效

吳祖茂

海南省白沙縣人民醫(yī)院內(nèi)一科 572800

目的：探討對(duì)急性心梗死（AMI）室性心律失?；颊咝虚T冬氨酸鉀＋胺碘酮聯(lián)合治療的臨床效果。方法：將2015年7月ˉ2016年7月我院收治的84例AMI室性心律失常作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法法進(jìn)行分組，分為單一組和聯(lián)合組，各42例。單一組行胺碘酮治療，聯(lián)合組則行胺碘酮＋門冬氨酸鉀鎂聯(lián)合治療，觀察并比較兩組治療有效率以及室顫的發(fā)生幾率。結(jié)果：聯(lián)合組治療有效率40例（95.24%）顯著高于單一組32例（73.19），聯(lián)合組發(fā)生室顫幾率1例（2.38%）顯著低于單一組8例（19.05%），只有滿足P＜0.05時(shí)，才可認(rèn)為差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)當(dāng)中存在意義。結(jié)論：對(duì)AMI患者行胺碘酮＋門冬酸鉀鎂聯(lián)合治療，不僅能夠降低發(fā)生室顫的幾率，同時(shí)，還能夠獲取十分顯著的治療效果，值得臨床借鑒。

門冬氨酸鉀鎂；胺碘酮；急性心肌梗死；室性心律失常

急性心肌梗死（AMI）伴發(fā)室性心律失?；颊叩幕疾〕潭仁治Ｖ兀瑢?duì)于臨床治療而言具有一定難度，具有極高的死亡率。目前，造成患者出現(xiàn)心臟猝死的主要原因是由于心室顫動(dòng)所致，特別是對(duì)于12h內(nèi)的AMI患者而言，發(fā)生心事顫動(dòng)的幾率可達(dá)5%[1]。臨床研究顯示，通過(guò)補(bǔ)充家鎂鹽的方式，能夠有效降低AMI患者發(fā)生死亡率的幾率。胺碘酮作為一種III類抗心律失常阻滯劑，能夠達(dá)到擴(kuò)充患者血管以及心肌缺血作用的目的，同時(shí)，還能夠改善患者心力衰竭等不良癥狀，對(duì)于抗心律失常的治療效果十分顯著[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)均為患者自愿參與，將2015年7月～2016年7月我院收治的84例AMI室性心律失常作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法法進(jìn)行分組，分為單一組和聯(lián)合組，各42例。其中，聯(lián)合組男性22例，女性20例，年齡為44～76歲，平均年齡（57.4±6.2）歲；單一組男性24例，女性18例，年齡為46～80歲，平均年齡（58.3±6.8）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，兩組患者的基本資料及病情程度差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

單一組行胺碘酮（生產(chǎn)企業(yè)：賽諾菲(杭州)制藥有限公司 批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字94129935H）治療，將150mg胺碘酮溶解至20ml含量為5%的葡萄糖中，以1.0mg/min的速度進(jìn)行靜脈滴注?；颊叩男穆墒С０Y狀并未得到緩解時(shí)，則于20min后增加一次。而患者心律失常癥狀得到良好控制后，將靜脈滴注的方式改為口服胺碘酮的治療方法，每天三次，每次200mg。服用一周時(shí)間后，將口服劑量改為每天兩次，每次200mg。服用一周時(shí)間后，將口服劑量改為每天一次，每次200mg。一個(gè)月為一個(gè)療程。

聯(lián)合組則行胺碘酮＋門冬氨酸鉀鎂（生產(chǎn)廠家：輔仁藥業(yè)集團(tuán)有限公司 批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字 H20068113）聯(lián)合治療，將 250ml含量為5%的的葡萄糖與40ml門冬氨酸鉀鎂進(jìn)行混合溶解，行靜脈滴注，每天一次。一個(gè)月為一個(gè)療程。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組治療有效率以及室顫的發(fā)生幾率。治療指標(biāo)：①顯效：患者各項(xiàng)癥狀全部消失；②有效：患者各項(xiàng)癥狀得到一定緩解；③無(wú)效：患者各項(xiàng)臨床癥狀并未發(fā)生改變，甚至出現(xiàn)病情加重的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)AMI患者各項(xiàng)臨床資料進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，認(rèn)定為P＜0.05為兩組差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組治療效果

聯(lián)合組治療有效率40例（95.24%）顯著高于單一組32例（73.19），只有滿足P＜0.05時(shí)，才可認(rèn)為差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)當(dāng)中存在意義。見表格1：

表1 2組治療有效率比對(duì)[（n，%）]

2.2 比較兩組發(fā)生室顫率

聯(lián)合組發(fā)生室顫幾率 1例（2.38%）顯著低于單一組 8例（19.05%），卡方值=6.098，P值=0.014，只有滿足P＜0.05時(shí)，才可認(rèn)為差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)當(dāng)中存在意義。

3 討論

急性心肌梗死是一種具有高死亡率、高致殘率的臨床疾病，室性心律失常是臨床上較為常見的臨床癥狀，其中包括：心動(dòng)過(guò)度、室顫以及室早搏等，與患者實(shí)際年齡存在正比關(guān)系。急性心肌梗死伴發(fā)室性心律失常在臨床治療的過(guò)程中，使用的治療藥物琳瑯滿目，但是治療效果卻是差強(qiáng)人意[3]。胺碘酮作為一種鉀通道抑制劑，具有起效快的特點(diǎn)，已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于心律失常的治療過(guò)程中。門冬氨酸鉀鎂具有一定的溫和性特點(diǎn)，能夠有效調(diào)節(jié)患者體內(nèi)酸堿鹽的平衡，促進(jìn)人體心肌細(xì)胞鉀、鎂離子的激化和調(diào)整。兩者聯(lián)合使用，能夠在一定程度上增加整體治療效果[4]。

經(jīng)過(guò)臨床研究討論，結(jié)果為：聯(lián)合組治療有效率40例（95.24%）顯著高于單一組32例（73.19），聯(lián)合組發(fā)生室顫幾率1例（2.38%）顯著低于單一組8例（19.05%），P＜0.05，兩組差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過(guò)聯(lián)合用藥的方式，能夠獲取較為理想的治療效果。

結(jié)語(yǔ)

言而總之，通過(guò)行胺碘酮＋門冬酸鉀鎂聯(lián)合治療，不僅能夠降低AMI室性心律失?；颊甙l(fā)生室顫的幾率，同時(shí)，還能夠提高整體治療有效率。

[1]劉建新,陳衛(wèi)英,黃政,黃偉彬.急診應(yīng)用胺碘酮聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂治療冠心病快速心律失常臨床觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2013,9（07）:208-209.

[2]丁桂根,陳真祥,陳瑩.門冬氨酸鉀鎂聯(lián)合胺碘酮治療急性心肌梗死室性心律失常的臨床療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2013,21（10）:75-76.

[3]德吉卓嘎,索朗德吉.門冬氨酸鉀鎂與胺碘酮聯(lián)合治療急性心肌梗死室性心律失常的療效[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11（08）:138-139.

[4]徐元杰,陳小燕,孔繁亮,陳縉,吳同果,李紀(jì)明.門冬氨酸鉀鎂聯(lián)合胺碘酮治療急性心肌梗死伴室性心律失常的臨床療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2016,24（05）:146-147.

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A

1672-5018（2016）12-049-01