丁淑琴 徐廣賢

摘要：目的：探討病例教學(xué)在臨床寄生蟲學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法：以醫(yī)學(xué)檢驗本科班學(xué)生為研究對象，采用傳統(tǒng)教學(xué)和病例教學(xué)兩種方法，通過學(xué)生的單元測試和問卷調(diào)查情況，探討病例教學(xué)在臨床寄生蟲學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果。結(jié)果：病例教學(xué)法學(xué)生單元測試成績高于傳統(tǒng)常規(guī)教學(xué)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：病例教學(xué)能有效提高教學(xué)質(zhì)量、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、加強(qiáng)學(xué)生綜合應(yīng)用能力等優(yōu)點(diǎn)，值得推廣借鑒。

關(guān)鍵詞：病例式教學(xué)；臨床寄生蟲學(xué)檢驗；應(yīng)用與實踐

中圖分類號：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）45-0148-02

當(dāng)前，寄生蟲病仍在嚴(yán)重危害人類健康和影響社會、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。就全球而言，寄生蟲病在很多國家和地區(qū)仍未得到有效控制，甚至有的又出現(xiàn)再燃。我國是寄生蟲病流行較為嚴(yán)重的國家。臨床寄生蟲學(xué)檢驗也稱診斷寄生蟲學(xué)，是人體寄生蟲學(xué)與實驗診斷學(xué)的有機(jī)結(jié)合，重點(diǎn)研究人體寄生蟲的分類、形態(tài)特征、寄生蟲病的實驗診斷，為寄生蟲感染與寄生蟲病的診斷提供科學(xué)的實驗依據(jù)。醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的學(xué)生要求在掌握寄生蟲學(xué)相關(guān)理論知識的基礎(chǔ)上，還要掌握常用的寄生蟲病檢驗技術(shù)，從而提高實驗診斷水平。培養(yǎng)嚴(yán)肅認(rèn)真的科學(xué)態(tài)度和獨(dú)立自主的工作能力，為將來的工作與學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。傳統(tǒng)的理論教學(xué)是以教師為主導(dǎo)填鴨式的授課方式為主，這樣容易造成學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高，主動性差。為激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，加強(qiáng)課堂理論與臨床實踐的溝通，提高臨床寄生蟲學(xué)檢驗的教學(xué)質(zhì)量，兩年來，作者對該課程理論部分進(jìn)行了病例式教學(xué)方法的應(yīng)用與實踐，取得了一定的效果和經(jīng)驗。

一、對象與方法

1.研究對象：醫(yī)學(xué)檢驗本科學(xué)生2012級82人，2013級80人，共計162人。

2.病例選擇：選取典型的肝吸蟲病、肺吸蟲病、細(xì)粒棘球絳蟲病例，包括主訴、現(xiàn)病史、體格檢查、實驗室檢查等，采用病例教學(xué)法的嘗試，設(shè)為實驗組。同時，在吸蟲綱在日本血吸蟲章節(jié)、絳蟲綱豬帶絳蟲、牛帶絳蟲章節(jié)采用傳統(tǒng)教學(xué)法，設(shè)為對照組。

3.研究方法：理論課上，教師先對按對寄生蟲的生活史、形態(tài)、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查方法進(jìn)行逐一講解，然后引出一個由該寄生蟲引發(fā)的典型病例，提出問題，讓學(xué)生進(jìn)行思考并分析該病例特點(diǎn)，針對所提問題進(jìn)行回答。最后老師再對學(xué)生的回答做補(bǔ)充和糾正，然后就本節(jié)課的重難點(diǎn)和再加以總結(jié)分析，從而達(dá)到加深學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容的理解與記憶。

4.教學(xué)效果評價：（1）單元自測題：課堂上給學(xué)生發(fā)放10道自測題，當(dāng)堂做完后將答卷交給老師，老師統(tǒng)計所得成績，設(shè)立傳統(tǒng)教學(xué)對照組和病例教學(xué)實驗組。（2）發(fā)放學(xué)生問卷調(diào)查，對學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、知識理解能力、分析解決問題能力、臨床應(yīng)用能力進(jìn)行調(diào)查，回收調(diào)查表進(jìn)行統(tǒng)計分析。

5.統(tǒng)計學(xué)方法：通過SPSS統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行兩個樣本的t檢驗，比較差異有無統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

1.單元測試結(jié)果。如表1所示，通過單元測試成績可以看出，病例教學(xué)成績和傳統(tǒng)教學(xué)成績相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，說明適當(dāng)適時地采用病例教學(xué)方式，教學(xué)效果要好于傳統(tǒng)教學(xué)方式。

2.學(xué)生問卷調(diào)查結(jié)果。我們通過學(xué)生調(diào)查問卷的形式想了解通過病例教學(xué)學(xué)生的感受和收獲。由表2可以看出，大部分學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)，同時，對知識的理解力、分析問題解決問題的能力、臨床運(yùn)用能力都明顯好于傳統(tǒng)教學(xué)。

三、討論

教學(xué)的目的不單是“授人以魚”，更重要的是“授人以漁”，即培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題的能力。病例教學(xué)法是一種利用典型病例作為教學(xué)媒介的一種教學(xué)方法。在病例討論的整個環(huán)節(jié)中，學(xué)生自己分析病例，對病例報告做出判斷和決策，避免了由教師代替學(xué)生歸納總結(jié)的弊病，鍛煉了自我綜合運(yùn)用各種理論知識和經(jīng)驗分析和解決問題的能力。老師在教學(xué)過程中通過典型病例啟發(fā)學(xué)生積極進(jìn)行分析和討論問題，促使學(xué)生在具體的病例中積極思考，從而培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力。由于病例教學(xué)法具有生動、有趣、易理解，便于記憶的特點(diǎn)[1]，被應(yīng)用到醫(yī)學(xué)教育的多個教學(xué)領(lǐng)域，并取得了較好的教學(xué)效果[2-4]。臨床寄生蟲學(xué)檢驗是醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的主干課程之一，同時也是醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的必修課程。以往的理論教學(xué)采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，即從線蟲綱、吸蟲綱、絳蟲綱、醫(yī)學(xué)原蟲到醫(yī)學(xué)節(jié)肢動物，所有理論課都是以老師講授為主，學(xué)生為輔，學(xué)生獲得的是背誦、機(jī)械記憶、按標(biāo)準(zhǔn)答案答題的知識，并且長期下去，使學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、主動性均有所下降。并且在多年的教學(xué)實踐中我們還發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)的教學(xué)模式下，學(xué)生的綜合應(yīng)用能力、知識的理解能力、分析解決問題的能力以及臨床應(yīng)用能力均所欠缺。鑒于此，我們把部分章節(jié)改為病例教學(xué)，通過單元測試和學(xué)生問卷調(diào)查的形式進(jìn)行教學(xué)效果評價。通過單元測試成績可以看出，病例教學(xué)成績和傳統(tǒng)教學(xué)成績相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，說明適當(dāng)適時地采用病例教學(xué)方式，教學(xué)效果要好于傳統(tǒng)教學(xué)方式。本研究我們還想獲知這樣的教學(xué)方式下學(xué)生自身感受如何，通過學(xué)生問卷調(diào)查結(jié)果顯示大部分學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)，并且對知識的理解力、分析問題解決問題的能力都明顯好于傳統(tǒng)教學(xué)。另外，作為一門操作性很強(qiáng)的學(xué)科，臨床寄生蟲學(xué)檢驗不但要求學(xué)生掌握理論基礎(chǔ)，更要求將理論知識運(yùn)用到實際工作中；不但要能得到準(zhǔn)確的實驗結(jié)果，還要能給出相應(yīng)的診斷以及治療和進(jìn)一步檢驗的建議。病例教學(xué)法把書本上枯燥無味的病史、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷以及防治等知識，與實際的病例聯(lián)系起來，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，豐富了教學(xué)內(nèi)容；通過與病例的接觸，拉近了實踐與理論的距離，增強(qiáng)了醫(yī)學(xué)檢驗知識與臨床醫(yī)學(xué)知識的銜接，為臨床的實踐打定了堅實的基礎(chǔ)。總而言之，病例教學(xué)是一種非常有效的帶啟發(fā)性質(zhì)的教學(xué)法，能夠提高學(xué)生的綜合運(yùn)用知識的能力，對臨床思維能力的培養(yǎng)也有著重要的意義，有廣泛的應(yīng)用前景，效果良好，可以加以推廣。

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