馬麗娟 王釗

【摘要】目的：分析胃潰瘍通過奧美拉唑與埃索美拉唑治療的效果對(duì)比。方法：研究來自我院在2014年2月至2015年2月期間接診的80例胃潰瘍患者，分為對(duì)照組和觀察組各40例，兩組患者均采用阿莫西林和克拉霉素等基礎(chǔ)治療，觀察組在基礎(chǔ)治療上添加埃索美拉唑，對(duì)照組添加奧美拉唑，而后對(duì)比兩組患者在治療效果各指標(biāo)上的差異。結(jié)果：在治療有效率上，觀察組為100%，對(duì)照組為82.5%；同時(shí)Hp的根除率上，觀察組為97.5%，對(duì)照組為85%；不良反應(yīng)發(fā)生率上，觀察組為7.5%，對(duì)照組為5%。結(jié)論：埃索美拉唑可以有效的提升胃潰瘍治療有效率和Hp的根除率，可以在臨床進(jìn)行廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】埃索美拉唑；奧美拉唑；胃潰瘍

胃潰瘍的發(fā)生與多種因素有關(guān)，生活壓力、不良飲食作息習(xí)慣、環(huán)境污染、基因遺傳、胃酸分泌過多等，其發(fā)病率在消化道系統(tǒng)疾病中占據(jù)10%。其疾病表現(xiàn)為胃粘膜組織受到刺激和損傷而發(fā)炎，從而發(fā)展成潰瘍，其中中老年群體為高發(fā)人群，其中幽門螺桿菌感染也是疾病久治不愈或者反復(fù)發(fā)作的關(guān)鍵問題。在臨床治療上，要促進(jìn)潰瘍快速愈合，同時(shí)降低復(fù)發(fā)率【1-2】。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究來自我院在2014年2月至2015年2月期間接診的80例胃潰瘍患者，其中男性為46例，女性為34例；年齡范圍在24歲至68歲，平均年齡為（43.5±8.5）歲；病程時(shí)長(zhǎng)為0.5至8年，平均病程為（3.2±1.2）年；潰瘍的直徑范圍在0.5至1.3cm，平均直徑為（0.8±0.2）cm。所有患者表現(xiàn)為不同程度的胃痛、腹脹、嘔吐、黑便、噯氣等，患者中排除了患有 嚴(yán)重性臟器損傷疾病患者，同時(shí)在治療前的2周時(shí)間內(nèi)沒有進(jìn)行藥物治療或者手術(shù)治療。將患者分為對(duì)照組和觀察組各40例，兩組患者在基本情況上沒有顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均使用阿莫西林和克拉霉素做抗炎治療，觀察組在基礎(chǔ)治療上增加埃索美拉唑，每天一次口服用藥，每次20mg，對(duì)照組在基礎(chǔ)治療上增加奧美拉唑，每天進(jìn)行1次口服用藥，每次20mg。

1.3 評(píng)估觀察

觀察兩組患者相關(guān)療效、Hp根治率，療效分為痊愈、顯效、有效和無效。其中痊愈標(biāo)準(zhǔn)為患者臨床癥狀和體征全部消失，潰瘍得到全面愈合，潰瘍附近的炎癥得到消除；顯效標(biāo)準(zhǔn)為潰瘍得到全部愈合，但是潰瘍附近的炎癥仍然存在；有效標(biāo)準(zhǔn)為潰瘍的縮小幅度在50%以上；無效標(biāo)準(zhǔn)為潰瘍愈合幅度在50%以下，或者更為嚴(yán)重化傾向。治療有效率為痊愈、顯效和有效的總和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將采集到的治療效果數(shù)據(jù)通過spss17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件做分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方做檢驗(yàn)，同時(shí)以p<0.05作為組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

在治療有效率上，觀察組為100%，對(duì)照組為82.5%；同時(shí)Hp的根除率上，觀察組為97.5%，對(duì)照組為85%；不良反應(yīng)發(fā)生率上，觀察組為7.5%，對(duì)照組為5%。具體情況如表1和表2所示。不良反應(yīng)上，集中在乏力、皮疹與嗜睡、頭暈等情況上。

3 討論

胃潰瘍屬于常見的消化系統(tǒng)慢性疾病，根治效果差，容易反復(fù)發(fā)作，同時(shí)有癌變的可能，特別是人們生活方式的不科學(xué)與壓力的逐步增大，導(dǎo)致該疾病逐步的呈現(xiàn)青年化發(fā)展。而發(fā)病原因主要集中在胃部的胃酸過多的分泌或者消化系統(tǒng)受到了不良的外在刺激和損害，胃粘膜屏障失去保護(hù)能力，從而形成潰瘍。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，胃潰瘍反復(fù)發(fā)作的比例可以達(dá)到60%，因此大部分患者甚至存在十多年的反復(fù)治療，對(duì)患者的身心和經(jīng)濟(jì)都形成一定壓力，甚至在治療不規(guī)范的情況下，出現(xiàn)癌變的現(xiàn)象。其中幽門螺桿菌病感覺也是促成其疾病發(fā)生和反復(fù)發(fā)作、久治不愈的重要原因，因?yàn)楦鼿p也是保護(hù)胃粘膜組織的關(guān)鍵【3-4】。

在胃潰瘍治療中，奧美拉唑與埃索美拉唑都屬于質(zhì)子泵類抑制劑，而埃索美拉唑?qū)儆谛滦退巹?，?duì)于Hp所引發(fā)的消化道潰瘍有治療的針對(duì)性，其藥物的活性更強(qiáng)，有更強(qiáng)的抑酸功效，在血藥濃度和藥物吸收情況上，該藥物要比傳統(tǒng)的奧美拉唑存在更高的效果，同時(shí)該藥物具有更長(zhǎng)的半衰期，藥物維持效果更強(qiáng)。藥物服用之后的4h后 較強(qiáng)的對(duì)胃酸和胃部的酸度起到抑制作用，其藥效比傳統(tǒng)的奧美拉唑要高出65%。該藥物一般臨床通過口服用藥，使用便捷，同時(shí)產(chǎn)生的藥物過敏問題少，肝臟所產(chǎn)生的首過效應(yīng)較弱，藥物到達(dá)體內(nèi)后，其濃度可以得到較長(zhǎng)時(shí)間的維持，作用的效果較快。而埃索美拉唑在與阿莫西林等藥物做聯(lián)合使用后，可以讓治療的有效率和Hp的根除率得到進(jìn)一步的提升【5-6】。

奧美拉唑?qū)儆趥鹘y(tǒng)常用的胃潰瘍治療藥物，其藥物作用原因也是通過對(duì)胃酸分娩起到抑制作用來達(dá)到胃潰瘍的治療效果。該藥物在抑制胃酸的情況上仍舊有不穩(wěn)定的問題存在，同時(shí)個(gè)體之間的藥物使用效果的差異性較大，無法達(dá)到確切有效的治療效果。同時(shí)該藥物在口服用藥后會(huì)，其生物的利用性較差，肝臟的首過效應(yīng)較為突出，藥物效果發(fā)揮較慢，在不同的藥物使用者身上，其藥物所達(dá)到的實(shí)際效果會(huì)有明顯的差異性。因此，相對(duì)于埃索美拉唑的穩(wěn)定、安全的藥物治療效果而言，傳統(tǒng)的奧美拉唑的效果顯著有不足之處。

本研究中，在治療有效率上，觀察組為100%，對(duì)照組為82.5%?？梢哉f明埃索美拉唑與阿司匹林、克拉霉素的聯(lián)合治療上可以充分發(fā)揮藥物直接的協(xié)同作用，達(dá)到更高的治療有效性，同時(shí)藥物治療穩(wěn)定性，一般患者均可以達(dá)到治療的有效性。同時(shí)Hp的根除率上，觀察組為97.5%，對(duì)照組為85%。說明了埃索美拉唑有效的讓Hp的根除率提升，針對(duì)該種感染問題有更強(qiáng)的作用效果，有效的以此來減少胃潰瘍反復(fù)發(fā)作或久治不愈的問題，減少患者的治療痛苦，提升患者的生活質(zhì)量。不良反應(yīng)發(fā)生率上，觀察組為7.5%，對(duì)照組為5%。不良反應(yīng)上，集中在乏力、皮疹與嗜睡、頭暈等情況上。說明埃索美拉唑并不會(huì)引起過多的藥物不良反應(yīng)，與傳統(tǒng)的奧美拉唑在此方面沒有顯著的差異性，其治療的安全性和耐受情況均有較好表現(xiàn)。整體來說，埃索美拉唑通過與其他藥物協(xié)同用藥，可以達(dá)到更高的治療有效率，減少疾病的反復(fù)發(fā)作，保證患者治療的舒適度。

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