郝躍陽

【摘要】目的：探討乳腺癌患者運(yùn)用護(hù)理干預(yù)后的心理狀態(tài)影響。方法：研究對象為我院2014年3月至2016年1月期間隨機(jī)抽取的80例乳腺癌患者，分為對照組與觀察組各40例，其中對照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，觀察組運(yùn)用護(hù)理干預(yù)，分析兩組患者護(hù)理效果差異。結(jié)果：在SAS與SDS焦慮抑郁評分上，觀察組護(hù)理前后改善幅度高于對照組，p<0.05；在護(hù)理滿意度上，觀察組為95%顯著高于對照組72.5%，p<0.05。結(jié)論：乳腺癌采用護(hù)理干預(yù)可以有效的降低患者焦慮抑郁等不良心理問題，提升心理質(zhì)量與護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】乳腺癌；護(hù)理干預(yù)；心理影響

乳腺癌屬于女性臨床常見惡性腫瘤，其發(fā)病率表現(xiàn)為逐年上升與年輕化趨勢，其發(fā)病率占據(jù)惡性腫瘤的7%至10%，每年約為3%至4%的增速狀態(tài)，是女性群體中發(fā)病率相對較高的腫瘤疾病，對患者生活與工作帶來一定影響?；加性摷膊〉呐曰颊邥a(chǎn)生一定程度的焦慮、抑郁等不良心理問題，除了積極的治療措施干預(yù)，臨床護(hù)理工作也較大的影響了患者的治療信心與心理狀態(tài)[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院2014年3月至2016年1月期間隨機(jī)抽取的80例乳腺癌患者，分為對照組與觀察組各40例，其中對照組年齡范圍為34歲至68歲，平均年齡為（52.4±4.1）歲；病灶部位上，左側(cè)為21例，右側(cè)為19例；文化程度上，初中及以下者19例，高中12例，大學(xué)9例；病理分期上，Ⅰ期為3例，Ⅱ期為17例，Ⅲ期為20例；觀察組年齡范圍為32歲至71歲，平均年齡為（50.6±5.3）歲；病灶部位上，左側(cè)為18例，右側(cè)為22例；文化程度上，初中及以下者21例，高中13例，大學(xué)6例；病理分期上，Ⅰ期為2例，Ⅱ期為15例，Ⅲ期為23例；兩組患者在基本的年齡、性別、文化程度與病理情況上沒有顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，觀察組運(yùn)用護(hù)理干預(yù)，具體操作如下：

患者由于疾病的惡性情況、經(jīng)濟(jì)壓力以及外形變化等都導(dǎo)致個(gè)人不同程度的心理壓力，患者會產(chǎn)生恐懼、抑郁、焦慮等不良心理狀態(tài)，要積極的多與患者做溝通，通過溝通了解患者心理狀態(tài)，同時(shí)了解患者的性格、家庭狀況、社會角色等情況，從而做針對性的心理安撫?？梢远嚅_展病友會，讓患者在一起有共同語言與心理理解度的有效溝通，多展現(xiàn)治療成功的優(yōu)秀案例，讓患者不良心理狀態(tài)在團(tuán)體和諧積極的氛圍中有效的得到改善。可以多介紹治療的健康知識、經(jīng)驗(yàn)、體會等，讓患者對疾病有更科學(xué)積極的認(rèn)識。積極的回復(fù)患者所提出的疾病問題，避免患者對疾病產(chǎn)生疑慮而導(dǎo)致內(nèi)心的焦慮抑郁等問題。隨著當(dāng)下網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，可以針對開辟專業(yè)的網(wǎng)絡(luò)微信群QQ群等，從而便于患者之間溝通，同時(shí)有利于患者壓力的釋放，通過公眾號的積極美文分享可以有效的對患者展開一定心理安撫作用。對于住院患者可以積極的通過呼吸療法、輕音樂播放等方式來舒緩患者心理狀態(tài)，積極的提升患者治療信心與治療依從性。要注重家屬的輔助力量，積極的做好家屬的心理安撫，避免家屬的不良情緒傳導(dǎo)給患者，同時(shí)讓家屬多陪伴患者，多提供患者更輕松愉悅的生活環(huán)境，避免家庭帶給患者的壓力，讓患者有更為寬松的環(huán)境[2]。

可以進(jìn)行放松訓(xùn)練，讓患者身體肌肉保持逐步的放松后進(jìn)行美好情景的想象，可以想象任何令身心愉快的事情，可以是美麗的風(fēng)景，愉快的場景等，甚至可以想象腫瘤細(xì)胞全部被摧毀，在精神上得到完全的放松與愉悅感。讓患者保持閉眼狀態(tài)進(jìn)行20至30min的靜臥，可以配合欣賞音樂和意象想象交替進(jìn)行，讓身體得到全面放松?？梢圆捎眉w性的心理安撫治療工作，由于在病友的集體環(huán)境下，可以通過互相交流產(chǎn)生的共鳴來達(dá)到內(nèi)心的支持。可以互相溝通內(nèi)心壓力與經(jīng)驗(yàn)，得到充分的交互式的認(rèn)可與對應(yīng)的安撫可以達(dá)到其他人安撫更明顯的效果。對于存在乳房缺失的患者，可以積極的告知其有其他方式進(jìn)行外形的補(bǔ)救，避免患者因此產(chǎn)生心理壓力。尤其是已婚女性，會關(guān)注伴侶對自己產(chǎn)生異常態(tài)度，要積極的做好心理疏通，做好家屬的配合工作，讓家屬鼓勵(lì)患者積極樹立積極的心理狀態(tài)，減少恐懼感[3]。

對于化療與放療的患者，對自身生命有更多的擔(dān)憂，需要積極的做好疾病治療手段必要性的說明，避免手術(shù)與放化療等治療手段造成的患者心理壓力，避免對治療副作用的過度夸大。對于治療產(chǎn)生的不適感要積極的做好其對應(yīng)安撫，例如放化療產(chǎn)生的惡心嘔吐、脫發(fā)、食欲不振等情況，要做好積極的說明，提升患者的心理承受能力，同時(shí)做好對應(yīng)的補(bǔ)救措施[4]。

1.3 評估觀察

評估觀察兩組患者在護(hù)理前后焦慮抑郁心理狀態(tài)，通過SAS與SDS焦慮抑郁自評量表進(jìn)行，分?jǐn)?shù)越高代表情況越嚴(yán)重。觀察護(hù)理滿意度，采用百分制調(diào)查表進(jìn)行，90分至100分為非常滿意，80分至89分為基本滿意，80分以下為不滿意，80分以上群體總比例為護(hù)理滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將兩組患者護(hù)理效果數(shù)據(jù)通過spss17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，同時(shí)以p<0.05作為組間數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者SAS與SDS焦慮抑郁評分情況

如表1所示，在SAS與SDS焦慮抑郁評分上，觀察組護(hù)理前后改善幅度高于對照組，p<0.05；

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度情況

如表2所示，在護(hù)理滿意度上，觀察組為95%顯著高于對照組72.5%，p<0.05。

3 討論

本研究中針對患者采用針對性的心理安撫護(hù)理，充分的關(guān)注了患者心理上對疾病的反應(yīng)與需求，而不僅僅是對疾病本身的關(guān)注。做好心理安撫在一定程度上是圍繞患者需求為中心的護(hù)理服務(wù)理念，可以有效的關(guān)注生命個(gè)體，讓治療充滿人性化，滿足人的需求，讓治療不再是冷冰冰的技術(shù)，而充滿了脈脈溫情，讓身心脆弱的患者會感受到更積極向上的生活力量，有助于患者在患病期間保持更平穩(wěn)愉悅的心理狀態(tài)，有利于和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建。由于充分滿足了患者的需求，因此患者在心理上的壓力和不良情緒得到了有效的舒緩，對護(hù)理服務(wù)有了更專業(yè)的認(rèn)可，建立了和諧的醫(yī)患關(guān)系，降低了焦慮抑郁心理問題，提升了護(hù)理滿意度。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 陳瑤舟.護(hù)理干預(yù)對乳腺癌患者化療后焦慮抑郁情緒及生存質(zhì)量的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2015，（21）：2959-2961.

[2] 尹秋麗.護(hù)理干預(yù)對乳腺癌患者圍手術(shù)期療效[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2015，（20）：2773-2774.

[3] 王冬菊，范秀珍.早期綜合護(hù)理干預(yù)對青年乳腺癌患者抑郁及生活質(zhì)量的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2015，31（9）：657-660.

[4]時(shí)秀菊，孫毓川，單冰菊等.自我效能增強(qiáng)護(hù)理干預(yù)對乳腺癌患者的負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志， 2015，（7）：934-936.