穆曉娜

摘要：目的 分析創(chuàng)傷性骨折需作截肢處理的患者心理護(hù)理效果。方法 將患者根據(jù)入院順序及治療時(shí)間不同分為干預(yù)組（68例）和參考組（67例）， 參考組僅實(shí)施常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在常規(guī)性護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理。統(tǒng)計(jì)觀察兩組患者的心理情緒反應(yīng)情況。結(jié)果 護(hù)理后，兩組患者的焦慮及抑郁水平較護(hù)理前顯著下降， 差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示患者經(jīng)過適應(yīng)，不良心理情緒反應(yīng)逐步緩解；且對參考組相比，干預(yù)組的焦慮、 抑郁心理情緒反應(yīng)減輕程度更為明顯，兩組差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 創(chuàng)傷性骨折需作截肢處理的患者給予相應(yīng)心理干預(yù)， 能夠使得患者不良情緒快速改善，充分調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，進(jìn)而顯著增強(qiáng)患者心理應(yīng)對能力，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

關(guān)鍵詞：創(chuàng)傷性骨折；截肢；心理護(hù)理；負(fù)面情緒

創(chuàng)傷性骨折[1]隨著交通運(yùn)輸事業(yè)的不斷發(fā)展，發(fā)生率在逐年大幅度上升。截肢意味著余生終身殘廢，為外科常見重大疾病，是臨床上一種破壞性手術(shù)，給患者的生理、心理帶來負(fù)面影響，承受的壓力均較一般創(chuàng)傷患者較大，此種生活自理能力[2]下降帶來的突然性打擊給患者帶來了心理上重大的沖擊，此種危害比肢體上殘缺還要持久嚴(yán)重。有研究報(bào)道，早期心理干預(yù)可有效緩解患者負(fù)面心理。選取2012年1月～2015年1月我院創(chuàng)傷性骨折需作截肢處理的患者123例，詳細(xì)了解患者早期心理反應(yīng)，對其構(gòu)建早期心理干預(yù)模式，經(jīng)過臨床實(shí)施，得到顯著成效，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 123例研究對象均為因創(chuàng)傷性骨折需截肢患者，均經(jīng)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并其拿書知情同意書。年齡為19～66歲，平均年齡（35.12±6.99）歲；創(chuàng)傷前均為心腎等重要器官疾病，無精神、智力障礙病史；受傷前無濫用藥物成癮史，均因交通意外、火災(zāi)、毆打等致傷入院；患者的思維判斷能力均正常，同意本次研究。將患者根據(jù)入院順序及治療時(shí)間不同分為干預(yù)組（68例）和參考組（67例），所有患者的統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)資料之間對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具臨床對比研究性。

1.2方法 參考組僅實(shí)施常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在常規(guī)性護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理。

1.2.1心理護(hù)理評估 以明確問題所在：以個(gè)別訪談方式，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系， 做好心理護(hù)理取得成功的關(guān)鍵，打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。患者入院后便給予和藹、積極地交談 ，耐心傾聽患者的抱怨及感受，對各種情況進(jìn)行深入了解。 引導(dǎo)患者講述事件的經(jīng)過，給予情感表達(dá)，充分明確患者心理問題所在。掌握患者心理影響因素及應(yīng)激特點(diǎn)。

1.2.2爭取家屬同意及配合 在每一次與患者接觸過程中要征得家屬同意，并充分調(diào)動(dòng)個(gè)人及家屬的支持性。并應(yīng)用合理方法探索患者曾經(jīng)處理焦慮的成功經(jīng)驗(yàn)。

1.2.3心理護(hù)理干預(yù)具體措施 ①建立良好的護(hù)患關(guān)系后，采取可行的措施減輕或消除患者痛苦，使得患者感受到被關(guān)心、尊重，做到設(shè)身處地為患者著想。②減輕、消除患者焦慮：協(xié)助患者充分了解醫(yī)院環(huán)境及自身情況，將手術(shù)的具體過程、先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備及醫(yī)師的高明技術(shù)、豐富經(jīng)驗(yàn)講述給患者聽，使得患者戰(zhàn)勝疾病的信心充分激發(fā)。同時(shí)逐步開導(dǎo)患者接受疾病現(xiàn)實(shí)， 鼓勵(lì)其頑強(qiáng)地適應(yīng)病程、緩解焦慮。③多與患者交流以消除仇視及抑郁的心理：為患者創(chuàng)造一種熟悉的的分為，使得患者之間相互信任得到促使。全程跟蹤患者的心理變化，對心理干預(yù)措施做到及時(shí)、靈活的調(diào)整。

1.3觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)觀察兩組患者的心理情緒反應(yīng)情況。

1.4心理情緒反應(yīng)評定標(biāo)準(zhǔn) 采用抑郁自測量表（SDS）與焦慮自測量表（SAS）對護(hù)理干預(yù)前后兩組患者的焦慮、抑郁心理情緒進(jìn)行評價(jià)。分?jǐn)?shù)在50分以上，表示焦慮、抑郁，且分?jǐn)?shù)愈高則愈嚴(yán)重。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS15.0軟件進(jìn)行相關(guān)處理，統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用t檢驗(yàn)、描述性統(tǒng)計(jì)；檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。

2 結(jié)果

護(hù)理后，兩組患者的焦慮及抑郁水平較護(hù)理前顯著下降，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示患者經(jīng)過適應(yīng)，不良心理情緒反應(yīng)逐步緩解；且對參考組相比，干預(yù)組的焦慮、抑郁心理情緒反應(yīng)減輕程度更為明顯，兩組差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

3.1創(chuàng)傷截肢對患者心理狀態(tài)影響 截肢[3]為刺激源，極大限度的挑戰(zhàn)了患者面臨生理、心理的挑戰(zhàn)[4]。由于截肢突然，患者無任何心理準(zhǔn)備，突然喪失肢體，使得患者身心受到極大創(chuàng)傷 ，以至于產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒反應(yīng)，甚至自殘、自殺[5]等傾向。因此，臨床護(hù)理人員，應(yīng)給予更多關(guān)注并進(jìn)行及時(shí)有效的護(hù)理干預(yù)。

3.2心理狀態(tài)變化較快 隨著治療時(shí)間的的延長，患者心理狀態(tài)也隨之改變。說明患者自身具有一定的心理自我調(diào)試能力，而護(hù)理人員加強(qiáng)心理護(hù)理，可協(xié)助患者快速擺脫不良情緒。

通過本研究結(jié)果證明，創(chuàng)傷性骨折需作截肢處理的患者給予相應(yīng)心理干預(yù)，能夠使得患者不良情緒快速改善，充分調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，進(jìn)而顯著增強(qiáng)患者心理應(yīng)對能力。臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭小明，王林山.截肢病人創(chuàng)傷后應(yīng)激性障礙相關(guān)因素的分析及心理干預(yù)的效果探究[J].哈爾濱醫(yī)藥，2014，52（43）：531-532.

[2]馮學(xué)英，李寶琴，黃利華，等.創(chuàng)傷性骨折患者應(yīng)用心理干預(yù)對負(fù)面情緒的影響分析[J].中國心理衛(wèi)生雜志學(xué)，2013，23（34）：255-256.

[3]趙霞，王艷.創(chuàng)傷性骨折患者的心理護(hù)理干預(yù)效果探析[J].青海醫(yī)藥雜志，2014，74（59）：1028-1029.

[4]張改勤，王向東，劉小慧，等.心理護(hù)理干預(yù)創(chuàng)傷性骨折需截肢患者的臨床影響[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2014，76（80）：115-116.

[5]鄭小明，鄧海燕.心理干預(yù)截肢創(chuàng)傷性骨折術(shù)后效果探究[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2013，81（22）：300-301.編輯/安樺