高艷霞

[摘 要] 新會計準則的頒發(fā)為我部隊醫(yī)院預算管理提出了新思想新思路，結合其準則要求，對我部隊醫(yī)院就預算管理中預算目標制定、預算資金管理、預算實施監(jiān)督三個方面問題提出了相應的對策及建議。

[關鍵詞] 預算管理；新會計準則；對策研究

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2016 . 05. 010

[中圖分類號] F235.99 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673 - 0194（2016）05- 0021- 02

0 引 言

部隊醫(yī)院經費資源管理立足于優(yōu)先為部隊服務的原則，在經費預算管理方面，區(qū)別于地方醫(yī)院經濟效益優(yōu)先的特點，將部隊需求視為醫(yī)院工作開展的首要目標。其經費預算管理更多傾向于實際需求，即經驗型而非科學預測，雖然很大程度上滿足了軍人來院就醫(yī)的需求，但是醫(yī)院部分經費資源也出現了一定程度的浪費。

總部機關曾指出，醫(yī)院的發(fā)展需要注重綜合效益，即要科學統(tǒng)籌政治效益、軍事效益、社會效益和經濟效益，處理好“首位”與“中心”、為軍與為民、平時與戰(zhàn)時、投入與產出、開源與節(jié)流等重大關系。在此要求下，對醫(yī)院會計經費預算管理實施改善勢在必行。

1 存在的問題

經費預算管理主要由預算支出目標、預算資金和預算實施效果三個方面組成，是調控醫(yī)院資金資源配置的主要手段。

1.1 預算支出目標制定

預算支出目標制定主要存在三個方面的問題，首先是缺乏預算制定全局性，預算管理者或相關財務部門領導對醫(yī)院下一階段工作缺乏全面認識，比如存在部隊醫(yī)院為部隊服務項目投入周期過長，投入幅度達不到客觀要求，導致項目進度拖延或質量不高；其次是缺乏預算制定科學性指標，在醫(yī)院經費管理投向投量上出現“經驗化、教條化”制定，出現一些不明確的情況時，沒有及時追加預算，從而影響為部隊服務效果；最后是缺乏專門的預算管理機構，由于醫(yī)院與企業(yè)職能不同，使大多數醫(yī)院的管理者認為專門設置預算管理機構是對醫(yī)院人員、資源的浪費，使預算工作成為了財務部門及其有關部門的“順道”工作，并未得到足夠的重視。

1.2 預算資金控制

由于部隊醫(yī)院是同時向地方和部隊開放，所以其資金組成有標準向上請領的經費和上級下?lián)艿捻椖拷涃M、地方政府投入的資金，也有同地方醫(yī)院一樣的營業(yè)收入，甚至還有部分科研經費等。由于部隊醫(yī)院資金來源多元化，使其預算資金控制呈現復雜化趨勢。而在實際工作中，預算資金控制往往單一化處理。有些部隊醫(yī)院在預算資金控制上存在預算外開支（如藥品、衛(wèi)生材料等消耗和醫(yī)療修購等資金），這些開支無法正常反應在報表上，只在“留用經費補入”一欄進行填寫。

1.3 預算實施監(jiān)管

在醫(yī)院中，預算管理工作往往還是遵循形式主義，對于醫(yī)院報銷的支出，根據領導的審批，如果符合相關的標準就可以入賬。工作人員非常重視項目支出的合理性，但是對于項目資金是否符合預算等方面被嚴重忽視。這種情況是對醫(yī)院預算管理工作產生直接影響的重要因素，醫(yī)院的預算控制工作存在著一定的滯后性。如果工作人員沒有及時認識到這一問題，不采取切實可行的措施進行改進，必然會嚴重影響到醫(yī)院預算工作的整體狀況。

2 基于新會計準則的預算管理對策建議

新會計準則的頒布對原制度理論及相關體系產生了巨大沖擊，為日益擴大的醫(yī)院經濟活動提供了有用的計量和確認方式，因此，借鑒新會計準則完善現行醫(yī)院會計制度，對醫(yī)院經濟業(yè)務進行核算、監(jiān)督，實現不同類型的醫(yī)院在會計核算、監(jiān)督、財務報告方面的趨同勢在必行。同時，根據新會計準則，借鑒國際通用報表體系，對醫(yī)院的凈資產科目、財務報告的列報等內容進行表述和修訂，使各類醫(yī)院發(fā)生相同或相似的交易及事項達到會計信息口徑一致，相互可比。

2.1 樹立完善預算目標制定機制

設立成系統(tǒng)有組織的預算目標制定組織，成立預算目標制定小組，由醫(yī)院院長把控醫(yī)院總體經濟目標，醫(yī)院政委協(xié)同把持部隊醫(yī)院政治方向，其他業(yè)務部門抽組代表，商討決議預算評定指標，從把握醫(yī)院下一階段總體工作角度出發(fā)，有組織有層次地設定和審批醫(yī)院的預算目標，并有針對性地解決協(xié)調在預算目標制定中出現的沖突。在此過程中，財務部門人員需要結合其業(yè)務專長，核對整改所制定目標中不符合操作的地方，輔助完成醫(yī)院預算目標制定工作。

2.2 形成科學預算資金控制

對于部隊醫(yī)院復雜的資金來源，部隊醫(yī)院應該在編制預算資金時，添加預算外經費欄，尤其是水電取暖、地方醫(yī)療等方面，要按照直接支出項目的要求進行編制，對當年可能發(fā)生的預算外資金流動，要由預算目標制定小組并財務一同論證。

2.3 創(chuàng)新預算實施監(jiān)管

結合新會計準則要求，運用現代化管理理論和方法，采取新型預算法，根據部隊醫(yī)院實際情況，對預算內容反復審核，提升預算資金運用科學性、高效性、合理性。例如采用預算卡制度，實行預算項目與經費卡的綁定，避免出現非預算項目的支出，提高資金的使用效率。

3 結 語

為適應新會計準則要求以及新形勢下部隊醫(yī)院經費管理日趨復雜的趨勢，調整部隊醫(yī)院預算管理，建立健全部隊醫(yī)院預算科學編制機制是十分迫切和必須的。對于以往預算管理舊的管理機制，我們需取其精華，在新的要求下，創(chuàng)新預算管理方法，提升部隊醫(yī)院整體運營水平，將更好更完善的醫(yī)療資源投入到更廣泛的為部隊服務中去。