張幸

【摘要】目的 對應(yīng)用針對性防范措施對接受抗生素類藥物治療的高齡患者實施不良反應(yīng)干預(yù)的效果進(jìn)行研究。方法 選擇我院收治的接受抗生素類藥物治療的高齡患者82例，隨機分為對照組和觀察組，平均每組41例。采用常規(guī)抗生素藥物治療干預(yù)模式對對照組患者實施干預(yù)；采用針對性防范模式對觀察組患者實施干預(yù)。結(jié)果 觀察組研究對象在應(yīng)用抗生素類藥物治療的過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)的人數(shù)明顯少于對照組；抗生素藥物應(yīng)用時間明顯短于對照組；對抗生素藥物應(yīng)用期間的不良反應(yīng)預(yù)防干預(yù)模式的滿意度明顯高于對照組。結(jié)論 應(yīng)用針對性防范措施對接受抗生素類藥物治療的高齡患者實施不良反應(yīng)干預(yù)的效果非常明顯。

【關(guān)鍵詞】針對性防范；抗生素；不良反應(yīng)

藥物應(yīng)用過程中導(dǎo)致出現(xiàn)的不良反應(yīng)是臨床用藥期間的一種常見現(xiàn)象。藥物不良反應(yīng)不僅僅指的是藥物的副作用，還包括藥物本身所具有的毒性、特異性反應(yīng)、過敏反應(yīng)、繼發(fā)反應(yīng)等[1]。本次對應(yīng)用針對性防范措施對接受抗生素類藥物治療的高齡患者實施不良反應(yīng)干預(yù)的效果進(jìn)行研究?，F(xiàn)匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

在2013年12月-2015年12月選擇我院收治的接受抗生素類藥物治療的高齡患者82例，隨機分為對照組和觀察組，平均每組41例。對照組患者發(fā)病時間1-9天，平均發(fā)病時間（4.1±0.8）天；患者年齡72-89歲，平均年齡（81.8±7.6）歲；男性患者24例，女性患者17例；觀察組患者發(fā)病時間1-8天，平均發(fā)病時間（4.3±0.5）天；患者年齡71-87歲，平均年齡（81.5±7.8）歲；男性患者25例，女性患者16例。觀察組與對照組患者上述相關(guān)指標(biāo)比較無明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

采用常規(guī)抗生素藥物治療干預(yù)模式對對照組患者實施干預(yù)；采用針對性防范模式對觀察組患者實施干預(yù)，主要措施包括：對臨床聯(lián)合用藥進(jìn)行嚴(yán)格控制，臨床實際工作中大多數(shù)情況下都需要通過聯(lián)合用藥方式對疾病進(jìn)行治療，且一些慢性疾病患者通常會合并出現(xiàn)感染，手術(shù)預(yù)防性用藥，當(dāng)感染程度較為嚴(yán)重的時候，伴隨出現(xiàn)器官反應(yīng)癥狀，需要實施對癥藥物治療等。由于藥物之間所具有的相互作用，注射液在混合之后，會發(fā)生物理或化學(xué)反應(yīng)，從而產(chǎn)生一定量的沉淀和氣體等，會引發(fā)或加重不良反應(yīng)。嚴(yán)格按指征和適應(yīng)證選藥，通過正確的診斷階段判斷患者是否屬于細(xì)菌感染，合理選用抗生素，保證做到不濫用抗生素類藥物。熟悉抗生素藥理作用和可能導(dǎo)致出現(xiàn)的不良反應(yīng)，掌握藥理作用、抗菌譜、適應(yīng)證、禁忌證、不良反應(yīng)以及制劑、劑量、給藥途徑等，了解患者過敏史，避免不良反應(yīng)。在醫(yī)、護(hù)、藥三方應(yīng)該進(jìn)一步的加強ADR監(jiān)測。同時對藥物進(jìn)行監(jiān)測、臨床血液及生化監(jiān)測、護(hù)理監(jiān)護(hù)等。氨基糖苷類需要進(jìn)行血藥濃度和腎功能監(jiān)測；合并用藥的時候應(yīng)該對受影響藥物的血藥濃度進(jìn)行密切的監(jiān)測，如紅霉素與地高辛合用應(yīng)監(jiān)測地高辛藥物濃度；口服抗凝劑與氯霉素、四環(huán)素、紅霉素三種藥物合用應(yīng)監(jiān)測凝血時間[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

選擇兩組在應(yīng)用抗生素類藥物治療的過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)的人數(shù)、抗生素藥物應(yīng)用時間、對抗生素藥物應(yīng)用期間的不良反應(yīng)預(yù)防干預(yù)模式的滿意度等三項內(nèi)容作為觀察指標(biāo)。

1.4 滿意度評價方法

在抗生素藥物治療計劃實施結(jié)束后，以不記名打分的方式了解不良反應(yīng)預(yù)防干預(yù)模式滿意度，100分為滿分，80分以上為滿意，60-80分為基本滿意，60分以下為不滿意[3]。

1.5 數(shù)據(jù)處理方法

統(tǒng)計學(xué)分析均經(jīng)SPSS18.0軟件進(jìn)行處理，當(dāng)P<0.05的時候認(rèn)為差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。計量資料用（ ±s）表示，并實施t檢驗，計數(shù)資料則實施X2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 在應(yīng)用抗生素類藥物治療的過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)的人數(shù)

對照組患者在應(yīng)用抗生素類藥物治療過程中有9例出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，觀察組患者在應(yīng)用抗生素類藥物治療過程中有1例出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，組間數(shù)據(jù)比較差異顯著（P<0.05）。

2.2 對抗生素藥物應(yīng)用期間的不良反應(yīng)預(yù)防干預(yù)模式的滿意度

對照組患者對抗生素藥物應(yīng)用期間的不良反應(yīng)預(yù)防干預(yù)模式的滿意度為78.0%；觀察組患者對抗生素藥物應(yīng)用期間的不良反應(yīng)預(yù)防干預(yù)模式的滿意度為95.2%。組間數(shù)據(jù)比較差異顯著（P<0.05）。詳見表1。

2.3 抗生素藥物應(yīng)用時間

對照組患者共應(yīng)用抗生素類藥物治療（8.94±1.67）d；觀察組患者共應(yīng)用抗生素類藥物治療（5.74±1.02）d。組間差異顯著（P<0.05）。

3 討論

抗菌藥物是最常用的藥物之一，主要包括抗生素類、合成抗菌藥物、抗真菌類、抗分枝桿菌藥類等幾種，以抗生素類藥物在臨床上的使用品種和數(shù)量最為繁多[4]。老年和高齡感染疾病患者在接受治療的時候仍然應(yīng)該以抗生素類藥物為主，但老年人在應(yīng)用抗生素類藥物進(jìn)行治療的過程中應(yīng)該格外的小心謹(jǐn)慎，大多數(shù)醫(yī)生在對高齡患者應(yīng)用抗生素類藥物治療的時候都屬于一種經(jīng)驗用藥，年齡較大的患者應(yīng)用抗生素的時間相對較長，單次應(yīng)用藥物的劑量較大，這些都可能導(dǎo)致患者在治療過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)，使用抗生素類藥物的種類與不良反應(yīng)的發(fā)生之間也有著密切的關(guān)系。應(yīng)用針對性防范措施對接受抗生素類藥物治療的高齡患者實施不良反應(yīng)干預(yù)可以有效預(yù)防相關(guān)不良反應(yīng)的出現(xiàn)[5]。

【參考文獻(xiàn)】

[1]朱永紅，張延華，黃晉紅.綜合干預(yù)對抗菌藥物合理使用的效果分析[J].臨床誤診誤治，2013，26（5）：68-72.

[2]白敦耀，羅潔麗，吳柳婷.20l0年我院抗菌藥物臨床應(yīng)用分析及對策[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，201l，11（8）：7ll-714.

[3]胡美芬，鄭翰英.老年人使用頭孢菌素類抗生素395例不良反應(yīng)分析[J].中國基層醫(yī)藥，2013，20（13）：2034-2036.

[4]董清.148例老年人抗生素不良反應(yīng)及劑量分析[J].中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2012，19（22）：47-48.

[5]姚鴻雁，呂繼紅.抗生素致嚴(yán)重不良反應(yīng)60例臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志，2010，3（23）：118-119.