魏艷紅

【摘要】目的 分析老年腎內(nèi)科護(hù)理安全隱患，并探討護(hù)理對(duì)策。方法 收集腎內(nèi)科老年住院患者130例，調(diào)查分析其護(hù)理安全隱患。隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組并針對(duì)各項(xiàng)安全隱患因素制定并實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理對(duì)策。結(jié)果 觀察組的住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組，住院期間安全事故發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論 積極分析老年腎內(nèi)科患者的住院安全隱患，實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理對(duì)策，有利于提高護(hù)理質(zhì)量，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短住院時(shí)間，促進(jìn)患者的康復(fù)，值得推廣應(yīng)用

【關(guān)鍵詞】腎內(nèi)科；老年患者；安全隱患；護(hù)理對(duì)策

腎內(nèi)科患者多病情反復(fù)，臨床預(yù)后效果較差，尤其是老年患者，多伴有多種基礎(chǔ)性疾病，可累及腎臟，而腎臟疾病還將嚴(yán)重影響機(jī)體其他系統(tǒng)。故腎內(nèi)科老年患者除了老年住院患者常見(jiàn)的燙傷、跌倒等安全隱患以外，還存在專科疾病及?？浦委熕鸬陌踩[患[1]。本文分析了老年腎內(nèi)科患者的護(hù)理安全隱患，并提出了相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2014年8月至2015年8月期間，腎內(nèi)科住院老年患者130例，其中，男82例，女48例，年齡52-76歲，平均（59.3±5.6）歲。患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，兩組一般資料無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法 兩組患者入組后均進(jìn)行一般資料調(diào)查和分析，包括年齡、性別、病史、臨床診療措施等。同時(shí)，分析本科室老年患者常見(jiàn)護(hù)理安全隱患，結(jié)合本組患者的特點(diǎn)，制定相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。對(duì)照組患者按照常規(guī)護(hù)理方式實(shí)施，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)行新制定的護(hù)理對(duì)策。

2 結(jié) 果

觀察組的平均住院時(shí)間為（10.3±2.5）d，顯著短于對(duì)照組的（17.8±2.8）d，P<0.05。觀察組住院期間2例感染，2例血瘺水腫，未見(jiàn)其他護(hù)理安全事故，總發(fā)生率為6.1%；對(duì)照組住院期間2例跌倒，1例壓瘡，3例感染，3例血瘺水腫，3例不良反應(yīng)，總發(fā)生率為18.5%，觀察組顯著低于對(duì)照組，P<0.05。

3 討 論

3.1 安全隱患分析

3.1.1 物理因素 因腎內(nèi)科患者多存在浮腫、皮膚變薄、抵抗力下降等因素，如床單不整潔、患者的指甲過(guò)長(zhǎng)或者長(zhǎng)期臥床等，均容易引起皮膚受損[1]。部分患者需行血液透析治療，多需深靜脈置管，而腹膜透析患者需留置腹透管，導(dǎo)致患者的活動(dòng)受限，極易發(fā)生脫管而引起并發(fā)癥。墜床、滑倒、燙傷等老年住院患者的常見(jiàn)護(hù)理事故在腎內(nèi)科老年患者中也較為常見(jiàn)

3.1.2 用藥因素 因腎內(nèi)科老年患者多患有各類合并癥，用藥種類較多，如有不慎即可引發(fā)嚴(yán)重后果并發(fā)癥。用藥時(shí)擅自更加減劑量、輸血時(shí)擅自調(diào)整速度或者病情觀察不及時(shí)等，均可導(dǎo)致病情反復(fù)或者產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)

3.1.3 醫(yī)療設(shè)備因素 終末期腎病患者多病情危重，且變化較快，如臨床搶救醫(yī)療設(shè)備不齊備、不配套、性能不良或者醫(yī)護(hù)人員對(duì)設(shè)備的操作不熟練等，均將影響搶救工作，可引發(fā)安全問(wèn)題

3.1.4 護(hù)理人員因素 老年腎病患者因病理生理因素，對(duì)護(hù)理工作的要求較高，而如果護(hù)理人員的護(hù)理技術(shù)能力不足，極易引發(fā)護(hù)理安全問(wèn)題。因患者多處于皮膚水腫狀態(tài)，血管的修復(fù)功能比較弱，而在治療過(guò)程中，靜脈穿刺較為頻繁，如護(hù)理人員技術(shù)不足，極易發(fā)生局部皮膚或者血管受損。在?？谱o(hù)理工作中，病情觀察不及時(shí)、護(hù)理不到位或者操作不當(dāng)?shù)龋滓l(fā)各類并發(fā)癥或者意外事故。護(hù)理人員缺乏責(zé)任心，對(duì)于病情觀察不及時(shí)、不認(rèn)真仔細(xì)等，均可導(dǎo)致病情加重。缺乏法律意識(shí)，職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)薄弱等，均可易引發(fā)護(hù)理安全事故

3.1.5 患者自身因素 由于患者自身的理解及表達(dá)能力較差，難以準(zhǔn)確地表述自覺(jué)癥狀，可能影響病情判斷；患者長(zhǎng)期住院而失去耐心或者放松警惕，對(duì)醫(yī)護(hù)工作配合不積極，不遵醫(yī)囑用藥或者拒絕醫(yī)護(hù)操作等，均可引發(fā)護(hù)理安全隱患

3.2 護(hù)理對(duì)策

3.2.1 加強(qiáng)用藥管理 要求護(hù)理人員應(yīng)充分了解各類藥物的作用、不良反應(yīng)、用法、用量以及注意事項(xiàng)等。同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)藥物管理，定期檢測(cè)相關(guān)藥物的保存、管理、性質(zhì)等是否符合標(biāo)準(zhǔn)。在發(fā)藥前，應(yīng)先確認(rèn)患者信息，所有的口服藥物均應(yīng)由專人送服，如有必要還應(yīng)進(jìn)行喂服，以免錯(cuò)服、漏服等。對(duì)于降壓藥、激素類藥物、免疫抑制劑等特殊藥物，必須向患者講解相關(guān)注意事項(xiàng)，并密切觀察用藥反應(yīng)。

3.2.2 完善病房基礎(chǔ)設(shè)施 健全病房基礎(chǔ)設(shè)施，保持病區(qū)地面干燥清潔，并多設(shè)置扶手，以免發(fā)生滑倒。床旁設(shè)置擋板，以免墜床；協(xié)助患者修剪指/趾甲，保持床單整潔，以免造成皮膚損傷。對(duì)于長(zhǎng)期臥床者，應(yīng)協(xié)助其定期翻身，避免發(fā)生壓瘡。各類置管均應(yīng)徹底清潔并妥善固定，以免發(fā)生牽拉或者脫落

3.2.3 強(qiáng)化醫(yī)療設(shè)備管理 由專人管理各類醫(yī)療設(shè)備，并定期進(jìn)行檢查，以確保醫(yī)療設(shè)備齊備、性能優(yōu)良且保存妥善便于取用。此外，還應(yīng)定期組織科室人員對(duì)各類設(shè)備的操作流程、方法等進(jìn)行培訓(xùn)，以確保搶救工作順利進(jìn)行

3.2.4 加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)教育 應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理人員的安全及法制教育，提高其自我防護(hù)意識(shí)以及法律意識(shí)，以避免醫(yī)療糾紛。同時(shí)，加強(qiáng)職業(yè)道德教育，培養(yǎng)護(hù)理人員的責(zé)任心，樹(shù)立正確的護(hù)理服務(wù)意識(shí)和態(tài)度。定期組織護(hù)理人員進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理知識(shí)和技術(shù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員的綜合技能，對(duì)于新技術(shù)、新設(shè)備，應(yīng)及時(shí)培訓(xùn)和指導(dǎo)，全面提高護(hù)理質(zhì)量。定期組織開(kāi)展護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)會(huì)議，分析護(hù)理工作中存在的不足及問(wèn)題，以便及時(shí)改革

3.2.5 加強(qiáng)健康宣教 充分了解患者的綜合情況，根據(jù)其理解能力、個(gè)性特點(diǎn)等開(kāi)展針對(duì)性的健康教育，并視病情變化適時(shí)地對(duì)健康教育內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整，全面降低安全事故發(fā)生率。

總之，老年腎內(nèi)科患者病情復(fù)雜，安全隱患因素眾多，除常見(jiàn)老年住院患者的護(hù)理隱患外，還具有?？萍膊〖皩？浦委煹人掳踩[患。應(yīng)提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)，全面落實(shí)健康宣教，積極為患者創(chuàng)設(shè)安全舒適的護(hù)理環(huán)境，方可降低護(hù)理安全事故，縮短住院時(shí)間，促進(jìn)患者早日康復(fù)

【參考文獻(xiàn)】

[1]李春艷.老年腎內(nèi)科患者護(hù)理的安全隱患及護(hù)理對(duì)策分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，23（3）：1335.

[2]裴淼.腎內(nèi)科?？谱o(hù)理安全隱患及其防范[J].解放軍護(hù)理雜志，2011，28（1）：49-51.

[3]姚旭英.老年腎內(nèi)科護(hù)理的安全隱患和護(hù)理干預(yù)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，（15）：125.