申進強

摘要：目的 探討院前急救對重型顱腦外傷合并多發(fā)傷的救治應用效果。方法 選取了2012年6月～2014年6月我院收治的64例顱腦損傷患者作為研究對象，將64例患者隨機分為對照組和觀察組，每組各32例，對照組患者采用常規(guī)護理，觀察組患者采用院前急救護理，對比兩組患者的臨床療效。結(jié)果 對照組患者經(jīng)治療后，治療成功19例，治療失敗13例，治療成功率為59.4%；觀察組患者經(jīng)治療后，治療成功26例，治療失敗6例，治療成功率為81.3%，與對照組相比，觀察組患者的治療成功率明顯提高，且差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率較對照組明顯降低，且差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 院前急救護理干預應用于顱腦損傷患者的效果較好，值得臨床推廣使用。

關鍵詞：重型顱腦損傷；院前急救；臨床分析

顱腦損傷是指因外界暴力直接或間接作用于頭部而造成的損傷，顱腦損傷常見的致病原因為重物砸傷、交通事故撞傷、墜落傷等。近年來，顱腦損傷患者的發(fā)病人數(shù)不斷增加，且發(fā)病率呈逐年遞增趨勢。顱腦損傷的病情危重、病情復雜多變，且并發(fā)癥較多，若未對患者進行及時有效的搶救則患者的致死致殘率極高。由此可見，顱腦損傷對患者的生命健康構(gòu)成了嚴重威脅。所以，對顱腦損傷患者的院前急救護理研究具有重要意義[1]。本研究選取了2012年6月～2014年6月我院收治的64例顱腦損傷患者作為研究對象，將64例患者隨機分為對照組和觀察組，每組各32例，對照組患者采用常規(guī)護理，觀察組患者采用院前急救護理，對比兩組患者的臨床療效。現(xiàn)將具體研究報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究選取了2012年6月～2014年6月我院收治的64例顱腦損傷患者作為研究對象，其中男性40例，女性24例，患者年齡范圍19～76歲，平均年齡為（46.9±2.6）歲。的64例顱腦損傷患者中，車禍撞傷49例，高處墜落傷10例，鈍銳器砸傷5例。接診時，患者的GCS 平均評分為（5.6±1.9）分。將64例患者隨機分為對照組和觀察組，每組各32例，兩組患者在年齡、性別等方面無統(tǒng)計學差異，具有可比性?；颊叩娜脒x標準為：患者無孕婦及哺乳期婦女；患者無嚴重心血管疾病；患者家屬對本次研究之情且簽署知情同意書。

1.2方法 院前急救時盡量迅速到達現(xiàn)場并判斷評估病情，迅速處理危及生命的創(chuàng)傷，保持呼吸道通暢，開通靜脈通路，維持生命體征平穩(wěn)并及時轉(zhuǎn)送；合并脊柱骨折者采用硬質(zhì)擔架搬運，在轉(zhuǎn)運途中適當將傷者頭部抬高（頸椎傷者除外），監(jiān)測生命體征并維持其平穩(wěn)[2]。在急診科，根據(jù)病情需要及患者的情況，迅速進行必要的檢查如CT、血常規(guī)、血型、胸腹部穿刺等以盡快明確診斷，及時請各專科（如骨科、神經(jīng)外科、普通外科等）醫(yī)生協(xié)助診治，有手術(shù)指征的患者盡快通過綠色通道進入手術(shù)室進行急診手術(shù)。

1.3觀察指標 觀察兩組患者的治療成功率及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4療效判定標準 治療成功：患者經(jīng)搶救護理后，生命體征穩(wěn)定超過2 d，且患者有自主呼吸及心跳；治療失?。夯颊邿o自主呼吸及心跳或患者發(fā)生死亡。

1.5統(tǒng)計學方法 本次研究所有數(shù)據(jù)資料均采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行處理和分析，計量資料采用平均數(shù)±標準差（x±s）進行表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為具有統(tǒng)計學意義，P<0.01為差異具有顯著性。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的治療成功率比較 對照組患者經(jīng)治療后，治療成功19例，治療失敗13例，治療成功率為59.4%；觀察組患者經(jīng)治療后，治療成功26例，治療失敗6例，治療成功率為81.3%，與對照組相比，觀察組患者的治療成功率明顯提高，且差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較 對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況為：電解質(zhì)紊亂6例，肺部感染9例，中樞性高熱5例，并發(fā)癥發(fā)生率為62.5%；觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況為：電解質(zhì)紊亂1例，肺部感染2例，中樞性高熱2例，并發(fā)癥發(fā)生率為15.6%，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率較對照組明顯降低，且差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

重型顱腦外傷患者，由于腦組織損傷嚴重，加上腦出血、腦缺氧、腦水腫等一系列繼發(fā)性損傷導致的顱內(nèi)壓增高，且病情復雜多變，病死率與致殘率都很高[3]。急性重型顱腦外傷且多合并有嚴重多發(fā)傷、失血性休克等，傷情復雜、病情亦嚴重，如能盡早去除繼發(fā)性腦損傷的因素，對提高生存率有非常重要的影響。但隨著城市化進程的加快，重型顱腦外傷的病例仍居高不下，快速、正確的院前處理有利于重型顱腦損傷患者的長期生存。

本研究選取了2012年6月～2014年6月我院收治的64例顱腦損傷患者作為研究對象，并分為兩組，分別對其采用常規(guī)護理及急救護理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)急救護理組患者的治療成功率為81.3%，較常規(guī)護理組患者的59.4%明顯提高（P<0.05）；急救護理組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為15.6%，較常規(guī)護理組患者的62.5%明顯降低（P<0.05）。本研究說明院前急救護理干預應用于顱腦損傷患者的效果較好，值得臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]王志敏.81例重癥顱腦損傷的急救與護理[J].中國醫(yī)藥指南雜志，2012，10（15）：669.

[2]劉曉輝.系統(tǒng)化護理管理在重型顱腦損傷中的應用[J].中國醫(yī)藥導報，2013，10（14）：131-132.

[3]喻紅梅.重型顱腦損傷患者的急救護理[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（19）：328-329.

編輯/羅茗柯