譚婉麗

摘要：目的 探索及分析對(duì)先天愚型兒童采用康復(fù)教育的臨床效果。方法 本組收集我院2012年12月～2015年1月接診的60例先天愚型兒童進(jìn)行臨床研究，通過隨機(jī)數(shù)字列表法將所有兒童隨機(jī)分成對(duì)照組（n=30例）與實(shí)驗(yàn)組（n=30例）。對(duì)照組30例兒童僅給予常規(guī)干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組30例兒童則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用康復(fù)教育。觀察和比較兩組兒童干預(yù)后的社會(huì)生活能力。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患兒干預(yù)后的各方面社會(huì)生活能力評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 康復(fù)教育能夠有效提高先天愚型兒童的社會(huì)生活能力。

關(guān)鍵詞：先天愚型；兒童；康復(fù)教育；社會(huì)生活能力

先天愚型是兒科臨床上一種常見的染色體遺傳性疾病，又稱為21-三體綜合征，患兒在臨床上主要表現(xiàn)為特殊面容、智力低下及語言障礙等癥狀，現(xiàn)今臨床上尚無治愈方法[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究收集我院2012年12月～2015年1月間接診的60例先天愚型兒童進(jìn)行臨床研究，納入標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)臨床檢查明確診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；②入院前均未接受過康復(fù)教育；③患兒及家屬均對(duì)本研究知情同意，且簽署知情同意書。通過隨機(jī)數(shù)字列表法將所有兒童隨機(jī)分成對(duì)照組（n=30例）與實(shí)驗(yàn)組（n=30例）。對(duì)照組中，男性14例，女性16例；其中年齡6個(gè)月～8歲，平均（1.25±0.26）歲。實(shí)驗(yàn)組中，男性13例，女性17例；其中年齡8個(gè)月～9歲，平均（1.37±0.32）歲。兩組兒童的性別、年齡等基線資料比較，（P>0.05）差異存在臨床可比性。

1.2方法 對(duì)照組30例兒童僅給予常規(guī)干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組30例兒童則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用康復(fù)教育，具體措施包括：①強(qiáng)化語言學(xué)習(xí)訓(xùn)練：本病患兒的語言能力發(fā)育較為緩慢，且具有構(gòu)音、發(fā)音障礙及節(jié)律不正常等異常，因此需根據(jù)患兒的具體情況給予針對(duì)性的、有效的語言訓(xùn)練。3歲左右是兒童學(xué)習(xí)語言的重要階段，因此需注意把握機(jī)會(huì)，在實(shí)物的基礎(chǔ)上和患兒進(jìn)行合理的交流、溝通，以增加患兒的詞匯積累量。同時(shí)，還應(yīng)對(duì)患兒的聽音進(jìn)行引導(dǎo)，使其認(rèn)真聽取周圍大人及兒童的各種聲音，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)哪７?，再通過聽音指物、指圖說名稱、口語對(duì)話及唱兒歌等方式矯治患兒的語言發(fā)育遲緩癥狀[3]。②強(qiáng)化感知和動(dòng)作發(fā)育訓(xùn)練：感知訓(xùn)練主要是指訓(xùn)練患兒的視覺、聽覺、味覺、觸覺及嗅覺，通過組織患兒參加積極有趣的游戲來對(duì)其各種感知覺進(jìn)行有效的刺激，并對(duì)患兒的四肢協(xié)調(diào)與手眼協(xié)調(diào)能力進(jìn)行針對(duì)性的訓(xùn)練。積極組織患兒參與相關(guān)的文娛活動(dòng)，如唱歌跳舞、堆積木及過家家等，且指導(dǎo)其多參與戶外活動(dòng)，以有效提高患兒對(duì)大自然的感受能力。需注意的是，注意保持患兒記憶內(nèi)容適當(dāng)，難度不可太高，盡量選用患兒日常生活中較熟悉的事物，并通過適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)方法提高患兒的學(xué)習(xí)興趣，給予患兒充分的肯定及鼓 勵(lì)[4]。③心理干預(yù)：加強(qiáng)與患兒家屬的溝通、交流，盡量獲得患兒家屬的信任，以指導(dǎo)其在日常生活中，給予患兒充分的接納、安撫、支持及鼓勵(lì)，耐心聽取患兒的想法及意見，并及時(shí)進(jìn)行引導(dǎo)，從而有效提高患兒的社會(huì)適應(yīng)力與認(rèn)知能力。

1.3觀察指標(biāo) 采用先天愚型兒童社會(huì)適應(yīng)能力量表對(duì)兩組兒童的社會(huì)生活能力進(jìn)行評(píng)估，共包括運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知、言語、精細(xì)運(yùn)動(dòng)及社會(huì)適應(yīng)力等5個(gè)維度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 納入SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用t檢驗(yàn)法對(duì)本次研究中的計(jì)量資料進(jìn)行對(duì)比分析，（P<0.05）則表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患兒干預(yù)后的各方面社會(huì)生活能力評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

3 討論

先天愚型是引發(fā)小兒先天智障的主要原因，其發(fā)病機(jī)制主要為小兒腦干及大小腦發(fā)育異常，主要表現(xiàn)為體積縮小、體重減輕，特別是后穎明顯縮小，且影像學(xué)檢查可見大腦皮層內(nèi)的神經(jīng)細(xì)胞逐漸變少，且排列不整。本病患兒的臨床表現(xiàn)主要包括生長(zhǎng)緩慢、智力發(fā)育低下、肌張力低下、肌力低下、語言障礙及程度不一的運(yùn)動(dòng)障礙等癥狀。目前，臨床上對(duì)該疾病尚無確切的根治方案，長(zhǎng)期的康復(fù)教育是經(jīng)證實(shí)的唯一的干預(yù)措施。

相關(guān)臨床研究表明，科學(xué)合理的康復(fù)教育能夠有效提高患兒對(duì)外界的接觸能力與工具使用能力，增加其對(duì)物體的控制能力，提高活動(dòng)興趣[5]。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患兒干預(yù)后的各方面社會(huì)生活能力評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。由此可見，康復(fù)教育能夠有效提高先天愚型兒童的社會(huì)生活能力，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]王少敏，曲林琳，王軍榮，等.先天愚型患兒伴t（4；9）一例[J].中華醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)雜志，2014，31（1）：51.

[2]龔佩花，何彬，黃慧玉，等.上海市兒童福利院35例先天愚型嬰幼兒體格發(fā)育監(jiān)測(cè)分析[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2012，24（19）：2330-2332.

[3]安春梅.康復(fù)教育對(duì)48例先天愚型兒童的臨床影響[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（6）：263-264.

[4]范篆玲，王麗茹.康復(fù)教育對(duì)先天愚型兒童的影響[J].中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué)，2009，2（3）：261-262.

[5]樊海濤，范篆玲，王麗茹，等.康復(fù)教育對(duì)先天愚型兒童的影響[J].中國(guó)婦幼保健，2012，27（5）：709-710.

編輯/張燕