康守凱

摘要：目的 觀察針灸聯(lián)合推拿手法治療腰椎間盤突出癥的臨床療效。方法 選取我院收治的腰椎間盤突出癥患者144例，采取數(shù)字隨機法分成觀察組和對照組，對照組采取針灸治療，觀察組在針灸基礎上，結合推拿手法治療，比較兩組臨床療效。結果 觀察組總有效律高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組復發(fā)率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 針灸聯(lián)合推拿手法治療腰椎間盤突出癥效果顯著，安全性高，操作簡單，患者容易接受，是一種良好的治療方案。

關鍵詞：針灸；推拿手法；腰椎間盤突出癥；臨床療效

腰椎間盤突出癥的發(fā)病原因較多，發(fā)病機理復雜，疾病帶來的疼痛感降低了患者的生活質量，臨床治療該疾病的方法較多，包括針灸、推拿、藥物等，但選擇對患者影響最小，療效顯著的治療方案非常重要[1]。本文主要將針灸、推拿手法結合治療與僅用針灸治療兩種方案展開最終療效對比，內容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 從2013年3月～2014年11月來我院就診的患者中隨機選取144例作本次研究比較對象，分作觀察組和對照組，各72例，其中觀察組男42例，女30例，年齡35～67歲，平均年齡（51.8±1.6）歲，病程0.2～4年，平均病程（2.7±1.3）年；對照組男37例、女35例，年齡36～73歲，平均年齡（56.3±1.8）歲，病程0.3～5年，平均病程（2.9±1.5）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組：針灸治療。針灸時讓患者取俯臥位，循經取穴，主穴：在患者脾俞、三焦俞、腎俞、氣海俞、關元俞，并沿著華佗夾脊處平刺1寸，配穴：針刺足三里、環(huán)跳、承山、委中、昆侖透太溪，每穴留針20min，此過程中可行透天涼針法3次，出針前行赤鳳搖頭針法3次，再出針。針灸時，需用左手拇指按欲針之穴，上下四周，達到氣血散浮的目的。連續(xù)針灸治療5d，5d為1療程，停用2d后，開始下個療程治療。

觀察組：在以上對照組針灸治療基礎上輔以推拿手法治療。步驟包括：①要求患者俯臥位，并使用推、揉、按、彈撥法，讓患者腰部肌肉得以放松，此后再用右手手掌按揉患者兩側腰肌，再用拇指按壓病變腰椎棘突旁壓痛點，此后依次按壓患者大腿后側、臀部、小腿外側、足，在手法推拿治療初期，力度需適中，不可急于求成，此后根據(jù)患者實際情況以及疾病恢復情況逐漸增加推拿力度與推拿時間。還可點按患側大腸俞、腎俞、關元俞、風市、氣海俞、委中、承山、昆侖、太溪等穴位，再將雙手掌置于患者腰椎處，向兩側分推，從腰部開始，到腰骶部為止，重復分推5～8次，已達到松弛骶棘肌之效；②壓腰板腿。要求患者俯臥位，并有節(jié)奏的按壓腰部，在利用雙下肢后伸扳法，壓腰，增加腰部外壓，可讓突出物回納，從而達到輔助治療的目的；③用牽引法、搖法、推拿法，即醫(yī)者雙手置于患者膝部，曲膝曲髖，逐步擺動腰部，擺動幅度由弱變強，在患者腰部深層組織與腰椎關節(jié)松動之后，在用牽引床腰部牽引25min；④撥腿抬高法。叮囑患者仰臥位，醫(yī)者雙手中指、食指其并，從患者坐骨結節(jié)處至跟腱處，用最適宜的力度進行彈撥，連續(xù)重復4～5次，此后在一手緊握患者足踝，另一手按壓膝部，重復做著屈髖-伸直動作4次，伸直程度以患者可忍受為宜。

1.3療效評定標準 依照《中醫(yī)病證診斷療效標準》將療效分為四級。痊愈：腰椎痛、放射痛等臨床癥狀消失，腰部可自由活動，直腿可抬高80°以上；顯效：腰椎痛、放射痛等臨床癥狀大部分消失，腰部可自由活動，但直腿可抬高70°；有效：腰椎痛、放射痛等臨床癥狀基本消失，腰部受限情況明顯得以改善，直腿可抬高30°；無效：治療后無任何改善或病情加重[2]?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)采用專業(yè)SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學分析處理。計數(shù)資料用率（%）表示，計量資料以（x±s）表示，組間t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組臨床療效 觀察組總有效律（97.22%），對照組總有效率（87.50%）；觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2兩組復發(fā)率 觀察組復發(fā)1例，復發(fā)率1.42%，對照組復發(fā)8例，復發(fā)率12.69%，觀察組復發(fā)率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

腰椎間盤突出癥為我科室常見疾病之一，該疾病主要癥狀為腰椎活動受限、疼痛明顯、下肢放射痛等，因疼痛感明顯，為患者正常生活、學習、工作帶來了諸多不便，極大的降低了患者生活質量[3]。腰椎間盤突出癥可使得患者神經根過度受壓，腰椎根部出現(xiàn)缺氧、缺血、瘀血、炎癥等不良反應，若不及時治療，會導致突出部位周圍椎骨、肌肉、韌帶、神經等粘連。因而腰椎間盤突出癥患者一經確診，需積極配合臨床治療，以免錯過最佳治療期。腰椎間盤突出癥的治療方案較多，可使用藥物療法、手術療法、針灸療法、推拿療法等，雖然手術療法效果較顯著，但對患者的影響較大，不利于后續(xù)康復，而針灸、推拿兩種療法對患者影響最小，患者接受度更高[4]。

腰椎間盤突出癥屬中醫(yī)學中的"腰腿痛""痹癥""腰痛"范疇，多分為瘀血、濕熱、寒濕、腎虛四大類。而祖國醫(yī)學認為脊椎與經絡二者之間關系緊密，而治療腰椎間盤突出癥的關鍵還在于疏通經絡、益氣活血，可達到消除肌肉緊張之功效。此外，祖國醫(yī)學還指出，采用針灸治療腰椎間盤突出癥療效顯著，其可達到扶正祛邪、調和陰陽、疏通經絡、改善病變區(qū)域血液循環(huán)的目的，同時穴位針灸還可刺激人體中樞，促進其釋放5-羥色胺、阿片肽等，可消炎，鎮(zhèn)痛。推拿具有活血化瘀之功效，可避免損傷部位瘀血滯留，有利于局部血管擴張，可避免人體局部肌肉痙攣，避免神經根過度受壓而致局部靜脈回流受阻，有利于炎癥的改善和吸收，進而減輕患者疼痛感。本文結果得知，針灸、推拿手法治療該疾病后總有效率高達97.22%，而復發(fā)率較低，可見，雖然針灸、推拿兩種方案均可應用于腰椎間盤突出癥的治療中，但僅用針灸只能是疏通經絡，無法達到改善局部血液循環(huán)，緩解肌肉緊張的目的，而推拿則正好可彌補此缺點，將二者相結合應用于腰椎間盤突出癥的治療中療效顯著。

參考文獻：

[1]鐘少華，張朗儀，吳新基，等.綜合方法治療腰椎間盤突出癥100例[J].長春中醫(yī)藥大學學報，2010，26（3）：403-405.

[2]鄧海霞.針灸推拿配合中藥治療腰椎間盤突出癥的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2010，03（14）：86-87.

[3]姚坤.中醫(yī)針灸推拿加牽引治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2014，23（19）：2120-2121.

[4]盧惠芳.針灸推拿結合康復訓練治療腰椎間盤突出癥48例療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（30）：56-57.

編輯/哈濤