李國花　劉世華

摘要：目的 探索小兒四肢靜脈留置針穿刺成功后的固定方法，提高靜脈留置針的留置時間。方法 將200例患兒隨機分成兩組。實驗組留置針用3M自粘彈性繃帶固定。對照組用普通膠布、紙殼或夾板固定。觀察兩組留置針保留時間。結(jié)果 實驗組留置針保留時間明顯大于對照組。結(jié)論 用3M自粘彈性繃帶固定小兒四肢靜脈留置針的患兒舒適，留置時間長，且外表平整簡潔，有較大的臨床意義。

關(guān)鍵詞：靜脈留置針；固定方法；彈性繃帶；留置時間

Abstract：Objective To explore pediatric limbs venous indwelling needle puncture of the success of the fixed method， improve the indwelling time of venous indwelling needle. Methods 200 cases randomly divided into 2 groups. The experimental group iv with 3 m adhesive elastic bandage fixation. The control group with normal tape， paper， or splint fixation. Observe two groups needle. Results The experimental group needle retention time significantly greater than the control group. Conclusion With 3 m adhesive elastic bandage pediatric limb venous indwelling needle with comfortable， indwelling time is long， concise and smooth appearance， has a great clinical significance.

Key words：Venous indwelling needle；Fixing method； Elastic bandage； Indwelling time

靜脈留置針作為當今最主要的輸液工具，可保持靜脈的通暢，完成持續(xù)或間斷給藥，能減少患兒因反復(fù)靜脈穿刺而造成的痛苦及對打針的恐懼感，減輕家長的焦躁情緒而廣泛用于臨床。它安全迅速、易于操作、便于固定、減輕護士工作量，能有效的保證輸液、輸血及搶救的需要得到了患兒家屬和護理工作者的青睞。但因患兒好動、不易合作、愛拉扯留置針等因素給靜脈留置穿刺尤其是靜脈留置穿刺后的固定、保留帶來了一定的困難。而頭皮血管豐富，易出汗，留置時間長容易引起膠布過敏的現(xiàn)象，所以近年來我科留在四肢的留置針更為廣泛?？稍鯓幼屗踩行?、簡便的留置時間長，是我們一直在思考、探索的問題。我院自2008年以來在臨床工作中廣泛使用留置針，總結(jié)了一些靜脈留置針固定方面的經(jīng)驗，經(jīng)過不斷的臨床實踐，提高了穿刺后留置針的保留時間，現(xiàn)將體會介紹如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年5月1日～6月30日我科100例住院患兒作為對照組，其中男60例，女40例，患兒年齡2個月～3歲，其中2～6個月18例，6～12個月的42例，1～3歲的40例。選擇2014年8月1日～9月30日我科100例住院患兒作為為實驗組，其中男56例，女44例，患兒年齡2個月～3歲，其中2～6個月20例，6～12個月45例，1～3歲的35例。穿刺部位：兩組均選擇粗、直、彈性好的手背、腕部、足背、大隱靜脈等四肢靜脈。

1.2材料 除一般靜脈輸液所需物品外，備德國貝朗24G帶翼留置針，3M透明貼，醫(yī)用膠布，紙殼或夾板，3M自粘彈性繃帶等物品。

1.3方法

1.3.1對照組 按常規(guī)方法消毒皮膚后進行穿刺，成功后接上肝素帽，貼上3M透明貼，用長膠布交叉固定針翼，并注明留置時間，再根據(jù)情況用紙殼或夾板固定穿刺部位的上中下三段。

1.3.2實驗組 按同樣方法打好留置針后，貼上3M透明貼，取一段3M自粘彈性繃帶10～15cm（寬5cm）纏繞于穿刺部位，覆蓋肝素帽及針翼，注意留出肝素帽的接針面。如選擇手背靜脈、橈靜脈、足背靜脈、大隱靜脈等部位，可將自粘繃帶的一頭撕開，以手部拇指和足跟為中心，兩頭分別粘合，將大拇指和足跟露出來，這種方法固定既牢固又美觀。

1.3.3統(tǒng)計學(xué)方法 全部數(shù)據(jù)通過SPSS11.0統(tǒng)計軟件，進行χ2檢驗，P<0.01，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

見表1。

3 討論

3.1對照組 由于小兒好動、哭鬧、出汗、手指，足趾不能活動，膠布過敏，家長照看不周全，容易使位置滑移甚至膠布脫落，常需從新固定或穿刺。而且由于紙殼有一定的硬度，綁住的手指關(guān)節(jié)容易僵硬，不舒適，特別是固定在關(guān)節(jié)處的孩子，還有引發(fā)壓瘡的危險。

3.2實驗組 自粘彈性繃帶固定舒適、方便、安全、經(jīng)濟適用，自粘繃帶系天然橡膠制成，帶皺紋及彈性，透氣性好，操作簡便，護士在使用時可隨使用部位及方法任意撕開，不需剪刀，正反兩面隨意粘合，且與皮膚不粘連，拔針時無痛感，深受患兒及家屬的歡迎。用自粘繃帶固定的患兒四肢活動自如，保持了良好的肢端血液循環(huán)，避免了普通膠布不透氣、易過敏的現(xiàn)象，且外表平整簡潔，患兒普遍感到舒適、美觀。自粘彈性繃帶可反復(fù)多次撕開后再次自粘，便于打開繃帶觀察留置針穿刺部位有無紅腫、滲液等現(xiàn)象，可有效、妥帖、持久、安全的固定靜脈留置針。

4 結(jié)論

用自粘彈性繃帶固定留置針使穿刺成功率大大提高，且固定舒適、方便、安全、經(jīng)濟適用，留置時間延長，減輕了患兒的痛苦，提高了護理工作效率，減輕了家長的經(jīng)濟負擔，提高了社會滿意度，值得推廣及應(yīng)用。

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編輯/哈濤