林赟　楊佳　羅志　劉汶駿　薛皓銘　楊麗華　朵林

摘要：目的 通過調(diào)查了解HIV故亡者女性遺屬HIV感染現(xiàn)狀及目前的生活狀況，為下一步服務(wù)提供依據(jù)。方法 橫斷面研究，回顧性調(diào)查，滾雪球抽樣方法，云南省芒市、隴川、蒙自3縣HIV故亡者女性遺屬為調(diào)查對(duì)象，問卷收集基本信息、高危行為、生活現(xiàn)狀及血樣檢測(cè)結(jié)果，SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。結(jié)果 共調(diào)查229人，漢族、農(nóng)民和待業(yè)或無(wú)業(yè)為主；HIV檢測(cè)陽(yáng)性率61.1%；41.05%的調(diào)查對(duì)象曾經(jīng)注射毒品；HIV檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性和陰性的女性遺屬在丈夫去世后單身時(shí)間、月收入有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，經(jīng)濟(jì)來(lái)源、受歧視程度、情緒消極程度無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論 HIV故亡者女性遺屬吸毒人員較多，面臨嚴(yán)峻的HIV感染風(fēng)險(xiǎn)，多無(wú)固定經(jīng)濟(jì)來(lái)源，社會(huì)歧視和自身消極情緒明顯，需要社會(huì)各部門共同關(guān)注。

關(guān)鍵詞：HIV；遺孀；生活現(xiàn)狀

Abstract：Objective Based on research the status quo and requirements of subsistence among HIV related died widows， to provide them further and targeted help. Methods Cross-section study and snowball sampling， retrospective investigation chose HIV related died widows distribute in Mangshi， Longchuan and Mengzi 3 counties in Yunnan to be the investigated object. Use questionnaire to collected demography， HIV related high risk behaviors， living condition and result of blood test. Meanwhile， use SPSS17.0 to analyze the data. Results Investigated 229 people， 41.05% respondents injected drug before. Most respondents are Han people， farmer and waiting job or unemployed. The HIV positive rate is 61.14%. there is statistic difference in single living time and salary per month between positive and negative HIV widows. However， no statistic difference among source of finance， the degree of discriminate and negative degree. Conclusion Most respondents are drug users themselves， they face high risk of HIV infection， social discrimination and their own negative emotions. they have no fixed income and need more concern from whole society.

Key words：HIV；Related died widows；Status quo of subsistence

云南省是中國(guó)艾滋病流行最嚴(yán)重的省份[1]，中國(guó)和云南已經(jīng)開始出現(xiàn)成批的HIV/AIDS死亡者[2，3]。多個(gè)對(duì)HIV/AIDS死亡者生活年限的研究顯示[2、4、5]，在報(bào)告3年內(nèi)死亡的比例均大于60%；死亡者男性多于女性；已婚者為主。形成女性遺屬特殊群體。女性遺屬HIV感染情況及生活現(xiàn)狀研究較少。本研究選取我省HIV高流行區(qū)[6]德宏州和紅河州的三個(gè)縣作為研究地點(diǎn)，試圖通過對(duì)部分遺屬調(diào)查了解其HIV感染情況及生活現(xiàn)狀，利于為她們提供更多的幫助。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取云南省隴川縣、芒市和蒙自市為調(diào)查地點(diǎn)；調(diào)查時(shí)間2014年3～6月；死因?yàn)镠IV的故亡者女性配偶為調(diào)查對(duì)象（配偶包括法律上的夫妻和事實(shí)婚姻）。

1.2方法 采用橫斷面現(xiàn)況調(diào)查，滾雪球抽樣方法，問卷形式回顧性收集調(diào)查對(duì)象的基本人口學(xué)、高危行為、生活現(xiàn)狀等資料，調(diào)查過程均取得知情同意，問卷調(diào)查由經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn)的工作人員進(jìn)行。調(diào)查對(duì)象所在地疾控部門檢測(cè)人員現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行HIV快檢篩查，初篩陽(yáng)性者抽取5ml血樣，經(jīng)當(dāng)?shù)豔B試驗(yàn)室確認(rèn)。

1.3數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì) 數(shù)據(jù)用Epidata3.1建立數(shù)據(jù)庫(kù)，進(jìn)行雙錄入審核校驗(yàn)后，采用SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

2 結(jié)果

2.1基本情況 共調(diào)查229名女性遺屬，其中140人HIV 檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性，陽(yáng)性率61.14%；94人曾經(jīng)注射毒品，占41.05%，其中63人曾共用針具；平均年齡（40±10）歲；漢族148人，占64.63%；文化程度以初中及以下為主，占93.01%；農(nóng)民108人，占47.16%，待業(yè)或無(wú)業(yè)93人，占40.61%。140名HIV 陽(yáng)性者年齡以19歲～和35歲～組占92.9%，見表1。

2.2 HIV感染情況 HIV檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性的女性遺屬中90.71%的人未堅(jiān)持每次性行為都使用安全套，HIV檢測(cè)結(jié)果為陰性的女性遺屬中82.02%的人未堅(jiān)持每次性行為都使用安全套，安全套使用情況無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=3.717，P=0.067）；HIV檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性的女性遺屬中47.14%的人曾經(jīng)靜脈注射毒品，HIV檢測(cè)結(jié)果為陰性的女性遺屬中31.46%的人曾經(jīng)靜脈注射毒品，靜脈注射毒品情況有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=5.530，P=0.020），見表2。

2.3生活現(xiàn)狀 HIV檢測(cè)結(jié)果為陰性的女性遺屬單身1～3年為主（59.55%），HIV檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性的女性遺屬單身4～15年為主（63.57%），單身時(shí)間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=11.734，P=0.001）； HIV陽(yáng)性者月收入多在500元以內(nèi)（67.86%），HIV陰性者月收入超過500元（57.30%）為主月收入有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=14.147，P<0.001）；經(jīng)濟(jì)來(lái)源無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=1.834，P=0.176）；受歧視程度無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=1.371，P=0.504）；消極情緒程度無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=4.889，P=0.087），見表3。

3 討論與建議

在此次調(diào)查的229名遺孀中有140人HIV 檢測(cè)為陽(yáng)性，陽(yáng)性率61.14%，比曾亞莉及國(guó)內(nèi)其他地區(qū)的調(diào)查中單純因配偶/固定性伴間異性性傳播感染率高[7～11]，主要原因是此次調(diào)查的遺孀中大部分有吸毒史，故感染率較單純的性傳播人群高。遺孀主要以中年人為主，這主要是與丈夫吸毒死亡年齡有關(guān)。調(diào)查地點(diǎn)較邊遠(yuǎn)，又是少數(shù)民族地區(qū)，遺孀文化程度都較低以初中及以下為主，多為農(nóng)民和待業(yè)/無(wú)業(yè)。HIV陽(yáng)性者在丈夫去世后單身時(shí)間較HIV陰性者更長(zhǎng)、月收入更低可能都與患病后身體情況較差有關(guān)。由于文化程度較低大部分遺孀無(wú)固定收入。30.57%的調(diào)查對(duì)象都受到相當(dāng)歧視/很歧視，可能與當(dāng)?shù)鼐用窠邮艿男麄鹘逃^少、存在恐艾心理有關(guān)。喪偶、周圍人的歧視加上生活困境讓55.90%的遺孀一直都有/大部分時(shí)候有消極情緒。

此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)HIV故亡者遺孀由于受性傳播和靜脈注射毒品傳播的雙重影響，HIV感染率較高，經(jīng)濟(jì)來(lái)源不穩(wěn)定，要改善遺孀的生活現(xiàn)狀，需要社會(huì)各部門的共同努力，調(diào)整HIV相關(guān)宣傳教育方式，讓他們對(duì)HIV有正確的認(rèn)識(shí)，利用更加靈活、更讓人易于理解接受的方法落實(shí)HIV“四免一關(guān)懷”政策[12]，通過政府協(xié)調(diào)、社會(huì)動(dòng)員等途徑為遺孀們介紹工作，解決他們的經(jīng)濟(jì)困難。另外也要借助社會(huì)媒體的力量消除歧視，針對(duì)消極情緒嚴(yán)重的遺孀提供一些心理疏導(dǎo)。HIV遺孀是一個(gè)特殊的群體，對(duì)他們的幫助措施也需要在實(shí)施過程中不斷的摸索、調(diào)整，這將是一個(gè)長(zhǎng)期的過程。

參考文獻(xiàn)：

[1]李曉園.云南省西雙版納自治州部分少數(shù)民族艾滋病防治知識(shí)、態(tài)度、行為調(diào)查[J].中國(guó)健康教育，2008，24（8）：625-637.

[2]鄭維斌，楊家芳.保山市不同感染途徑 HIV/AIDS 死亡病例生活年限的比較性研究[J].皮膚病與性病，2012，34（1）：8-10.

[3]王盟，龐琳，吳尊友.影響 HIV/AIDS 人群死亡因素研究進(jìn)展[J].中國(guó)艾滋病性病，2008，14（2）：195-197.

[4]趙婭萍，李再友.云南省滄源縣 190 例 HIV/AIDS 死亡者的生活年限分析[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2013，13（12）：1530-1532.

[5]黃鳳娟，王春，李會(huì)蘭，等.普洱市2007～2011年HIV感染者/AIDS患者死亡狀況分析[J].衛(wèi)生軟科學(xué)，2012，26（9）：791-793.

[6]程何荷，張家鵬.云南省HIV感染流行趨勢(shì)分析和預(yù)測(cè)[J].中國(guó)性病艾滋病防治，2000，6（5）：257-260.

[7]曾亞莉，賴文紅.四川省 HIV 配偶/固定性伴間傳播現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國(guó)公共衛(wèi)生，2011，27（12）：1530-1531.

[8]喬曉春.山西省家庭內(nèi)夫妻間 HIV性傳播及影響因素的研究[J].中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2009，10（11）： 976-979.

[9]楊蓉蓉.人類免疫缺陷病毒在夫妻間傳播的調(diào)查[J].中華傳染病學(xué)雜志，2007，25（5）：394-397.

[10]莊柯.人類免疫缺陷病毒夫妻間傳播的調(diào)查[J].中國(guó)公共衛(wèi)生，2002，18（11）：1359-1360.

[11]曾剛.四川省涼山州艾滋病病毒感染者配偶感染狀況調(diào)查[J].疾病監(jiān)測(cè)，2010，25（6）：461-463.

[12]鐘延旭.艾滋病患者對(duì)"四免一關(guān)懷"知曉與建議的分析[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2011，11：877-879.編輯/倪冰冰