何麗梅

【摘要】目的：探討糖尿病患者的社區(qū)護理及健康教育干預效果。方法：研究我院2014年2月至2015年12月期間隨機抽取的80例糖尿病患者，所有患者均運用社區(qū)護理聯合健康教育干預，分析護理前后患者效果差異。結果：在血糖水平、糖化血紅蛋白和體重指數上，干預后均低于干預前，p<0.05；在治療依從性上，干預后合格率均高于干預前，p<0.05。結論：糖尿病患者的社區(qū)護理及健康教育干預可以有效的控制血糖、血壓等指數，提升患者治療依從性。

【關鍵詞】糖尿病；社區(qū)護理；健康教育

糖尿病屬于臨床內分泌系統的慢性疾病，需要長期用藥控制病情發(fā)展，而單純的依靠藥物治療只是基礎，還需要配合藥物治療做好日常的飲食、運動等生活管理，提升治療的有效性。通過必要的健康教育和社區(qū)護理可以針對患者需求做個性化的疾病知識指導與相應的護理支持，提升患者對疾病知識的了解度與行為管理，從而達到更有效的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究我院2014年2月至2015年12月期間隨機抽取的80例糖尿病患者，男性45例，女性35例；年齡范圍為45歲至72歲，平均年齡為（59.3±6.4）歲；文化程度上，初中以下者49例，高中22例，大學9例；所有患者均屬于Ⅱ型糖尿病患者，存在合并癥者為14例。

1.2 方法

1.2.1 健全健康檔案

要對患者做基本的健康檔案建立，確定患者的姓名、性別、住址等基本信息，同時要做好個人生活習慣、用藥習慣、病情狀態(tài)的基本情況完善，定期上門隨訪跟進疾病控制進展，同時依據其個人情況選擇對應的健康教育方式做有效指導，同時提供健康咨詢，讓患者對病情變化以及相關性問題有更為針對性的了解與反饋，相關反饋情況要記錄在健康檔案中，以便日后隨訪可以全面掌控患者病情，提升護理效率與質量[1]。

1.2.2 血糖監(jiān)測

依照相關血糖控制指標要求，對患者做空腹與餐后2h血糖監(jiān)測，社區(qū)醫(yī)務人員每周為患者進行兩次血糖測量，并將情況記錄在個人健康檔案中。對于血糖情況不穩(wěn)定或者控制效果不佳的患者，要提醒其定期到院復診，調整用藥等治療方式，保證血糖穩(wěn)定性[21]。

1.2.3 飲食與運動教育指導

要控制飲食，做好膳食均衡的情況下，避免對血糖造成波動。要依據個人體重、身高、生活習慣與運動情況做對應的飲食安排，每日食物種類占比上，脂肪熱量占比25%至30%，碳水化合物占比55%至65%，蛋白質控制在15%以內，同時保持少食多餐的習慣，可以適當在三餐基礎上提升一定頻次，但是保持每日總熱量攝取不變。多食用粗糧粗纖維食物，降低糖吸收，同時可以達到促進胃腸蠕動，保持大便通暢的效果。多食用豐富維生素和高蛋白飲食，脂肪攝取要適量，禁止煙酒，保證鈣質攝入量。同時配合適當的運動來調整機體免疫力和熱量消耗，提升胰島素敏感度。運動要以個人可以承受的方式進行，不要超負荷運動。每天頻次可以保持3至4次為佳，可以在餐后1h后運動，可以達到體重、血糖的有效控制。但是運動中要避免低血糖發(fā)生，最好在有人陪伴的情況下，或者隨身帶一點含糖的甜品來應對低血糖?？梢远嘟M織老年患者進行社區(qū)活動鍛煉，慢跑、散步與太極拳等，保持身體有氧運動[3]。

1.2.4 心理護理

由于患者長期藥物治療以及生活的約束，會帶給患者一定程度的焦慮或者抑郁情況，尤其是糖尿病容易引發(fā)多種其他疾病，導致患者對疾病危害與帶來的不適有較大的心理壓力。要做好患者心理溝通，及時的發(fā)現患者不良情緒，并綜合患者個人情況做個性化的心理安撫。同時積極的讓家屬做好心理安撫配合工作，尤其是老年患者，要做好日常的生活照料與陪伴，對于中青年患者，家屬需要做好患者的生活管理與照顧。

1.3 評估觀察

評估觀察兩組患者干預前后血糖水平、糖化血紅蛋白和體重指數，以及治療依從性。治療依從性包括飲食、運動、用藥、復診、血糖監(jiān)測等情況。

1.4 統計學分析

將兩組患者在護理情況上的數據通過spss17.0統計學軟件處理，計數資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，同時以p<0.05作為組間數據具備統計學意義的評判標準。

2 結果

2.1 兩組患者手術時長與手術出血量情況

如表1所示，在血糖水平、糖化血紅蛋白和體重指數上，干預后均低于干預前，p<0.05；

2.2 兩組患者護理滿意度情況

見表2，在飲食、運動、用藥、復診、血糖監(jiān)測等治療依從性上，干預后合格率均高于干預前，p<0.05。

3 討論

健康教育形式可以多種多樣，依據實際情況展開?？梢蚤_設健康宣教、宣傳欄科普知識、電話隨訪或咨詢、個人一對一指導、發(fā)放健康手冊等。同時要積極的調動家屬的力量，讓家屬受到專業(yè)的知識了解，可以開通家屬或者患者QQ群等，讓家屬能夠及時的收獲到疾病治療護理健康知識，提升對患者的輔助與監(jiān)督作用。同時可以及時的反饋病情，獲得相對更便捷的疾病指導。同時對于患者所反饋的情況要積極的記錄總結，而后針對共性問題，及時的搜尋一定宣傳信息傳送給大家了解。

【參考文獻】

[1]宋娟.糖尿病患者的社區(qū)護理及健康教育干預效果分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，（14）：196-196.

[2]劉明珠，葉萍，王永貴等.社區(qū)護理健康教育干預糖尿病人的方法及效果[J].新疆中醫(yī)藥，2014，32（4）：98-99.

[3]梁艷.社區(qū)護理干預及健康教育對糖尿病患者的影響[J].大家健康（中旬版），2013，（9）：51-52.