程俊慧

摘要：巴氏腺囊腫是由于導(dǎo)管堵塞，引起的一種良性婦科病。傳統(tǒng)的治療方法如巴氏腺切除及切開引流術(shù)等，會喪失腺體功能。采用五味消毒飲加味外洗方治療68例巴氏腺囊腫患者，效果滿意，與手術(shù)方法比較，該方法簡便易行，療效滿意，患者痛苦小、損傷小，術(shù)后能保留腺體功能。

關(guān)鍵詞：巴氏腺；囊腫；外用五味消毒飲

前庭大腺囊腫是婦女外陰常見的炎性囊腫之一（ 又稱巴氏腺囊腫） ，可繼發(fā)感染，形成膿腫并反復(fù)發(fā)作。五味消毒飲出自《醫(yī)宗金鑒》，為清熱解毒名方[1]。我院自2015年1月～10月采用五味消毒飲加味外洗方治療巴氏腺囊腫，療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 68例患者，年齡23～48歲，囊腫3cm×4cm～4cm×7cm，所有病例均在未破裂前實施治療。治療方法：患處常規(guī)清洗，五味消毒飲加味外洗方：野菊花20g、金銀花15g、紫花地丁20g、蒲公英20g、苦參20g、地膚子20g、紫草10g、冰片1g。水煎外洗，1～2次/d。外洗時動作輕柔，注意藥液溫度，洗后囑患者保持會陰部清潔。

2 結(jié)果

連續(xù)使用10d后復(fù)查囊腫明顯縮小，紅腫、疼痛癥狀明顯減輕，38例患側(cè)紅腫完全消失；1個月后28例患側(cè)紅腫完全消失；2例未見明顯效果。3～6個月隨訪患者均無復(fù)發(fā)。

3 討論

前庭大腺為兩個黃豆大小的圓形或卵圓形小體，位于陰道口兩側(cè)，其表面覆蓋陰道括約肌。當前庭大腺分泌液排出受阻而積聚于管腔，引起腺體囊性擴張，就會引起巴氏腺囊腫。傳統(tǒng)的治療方法常采用巴氏腺切除及切開引流術(shù)等，但切除會喪失巴氏腺功能，出現(xiàn)陰道口干燥；切開引流及造口術(shù)，需放置引流條，每天換藥，術(shù)后易產(chǎn)生感染等并發(fā)癥。

五味消毒飲加味外洗方為五味消毒飲去紫背天葵加苦參、地膚子、紫草組成，成份溫和。方中金銀花、紫花地丁、野菊花、蒲公英清熱解毒消腫[2]；地膚子祛風(fēng)燥濕止癢；苦參清熱、燥濕、殺蟲[3]；諸藥合用療效好，起效迅速，臨床上廣泛用于內(nèi)科、外科、婦科、兒科、五官、皮膚病等多學(xué)科。

現(xiàn)代藥理研究表明，其具有廣譜抗細菌[4]、真菌[5-6]、病毒[7-9]、腫瘤作用[10]，并具有對細菌耐藥性低[11]、抗炎、調(diào)節(jié)免疫之[7，9]功效。主要應(yīng)用于：①痤瘡治療：與枇杷清肺飲合方內(nèi)服外敷、與黃連解毒湯合用治療痤瘡療效也得到很明確肯定[12-14]；②帶狀皰疹：與龍膽瀉肝湯合方應(yīng)用清熱祛濕解毒涼血止痛[7]；③尖銳濕疣、生殖器皰疹以及淋病：內(nèi)服兼外用，減少復(fù)發(fā)頻率[15-17]；④玫瑰糠疹：消風(fēng)散合五味消毒飲方療效顯著[18]；⑤銀屑病：臨床以五味消毒飲加減療效顯著[19]；⑥藥物性皮炎 治療磺胺過敏性藥物性皮炎及降糖藥引起藥物性皮炎驗案，療效顯著[20]；⑦急性蕁麻疹：治療效果值得肯定[21]；⑧濕疹及特應(yīng)性皮炎（AD）內(nèi)服治療，還可兼用其藥渣煎水外洗，有一定可靠療效[22，23]。

我院采用五味消毒飲加味外洗方治療68例巴氏腺囊腫患者，效果顯著，未發(fā)現(xiàn)副作用和并發(fā)癥，與操作相對復(fù)雜的囊腫切除術(shù)或穿刺術(shù)相比，該方法安全，有可操作性，簡便易行，不需要住院，在門診實施手術(shù)即可，給患者帶來了方便，又能夠減輕患者的經(jīng)濟負擔，深受廣大患者的歡迎，值得臨床推廣使用。

該治療方法也存在外洗方藥液濃度無法嚴格控制的不足之處，今后應(yīng)找出更為有效、更穩(wěn)定的治療濃度，同時以抗過敏、抗炎、抑菌實驗等為評價標準，來驗證五味消毒飲加味外洗方對巴氏腺囊腫的作用，探索其相關(guān)藥效及作用機理。

參考文獻：

[1]李高照.五味消毒飲加減佐治小兒急性頜下淋巴結(jié)炎48例[J].甘肅中醫(yī)，2009，22（4）：32.

[2]馬志雄.五味消毒飲辨證加減保留灌腸治療肛竇炎60 例[J].甘肅中醫(yī)，2011，24（4）：56.

[3]李曉菊，畢雪艷，姜艷，等.苦參凝膠治療陰道炎臨床療效觀察[J].河北中醫(yī)，2010，32（4）：583-584.

[4]張世華，曾秀，付麗芝，等.五味消毒飲及各味藥物對化膿性細菌的抑菌試驗與病理模型療效觀察[J].畜禽業(yè)， 2000，（6）：3.

[5]李波.經(jīng)效散合五味消毒飲加減治療外傷性真菌感染所致角膜潰瘍38 例臨床研究[J].中國中醫(yī)眼科雜志，2009，19（5）：287-288.

[6]曹仁烈，孫在原，王仲德，等.中藥水浸荊在試管內(nèi)抗皮膚真菌的觀察[J].中華皮膚科雜志，1957，5（4）：286.

[7]黃水仙，田道法.五味消毒飲臨床應(yīng)用研究進展[J].湖南中醫(yī)藥導(dǎo)報，2002，8（9）：523-529.

[8]王慶來.龍膽瀉肝湯合五味消毒飲治療帶狀皰疹42例[J].中國中醫(yī)急癥，2009，18（5）：821.

[9]李永梅.金銀花的抗腺病毒作用研究[J].華西藥學(xué)雜志，2001，16（5）：327-329.

[10]Goh CL，Wong JS，Giam YC.Skin colonization 0fStaphylococcus aureus in atopic dermatitis patients seen at the National Skin Center，Singapore.Int J Dermatol，1997，36：653-657.

[11]代洪，范學(xué)工，田雪飛，等.五味消毒飲體外對萬古霉素誘導(dǎo)耐藥金葡菌的影響[J].湖南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2004，24 （5）：18-20.

[12]徐明，李斌，李欣，等.五味消毒飲加減配合顛倒散外用治療膿皰性痤瘡[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2009，8（5）：305-306.

[13]劉婭.枇杷清肺飲合五味消毒飲加減治療痤瘡58例觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志，2010，26 （5）：305-306.

[14]胡新霞，周衛(wèi)東.五味消毒飲合黃連解毒湯治療痤瘡30例[J].遼寧中醫(yī)雜志，2004，31（11）：942.

[15]周首邦.五味消毒飲加味治療熱淋證18例[J].時珍國醫(yī)國藥，2000，11（5）：449.

[16]劉桂華，曲長芬，張麗芹，等.電灼并五味消毒飲加味治療尖銳濕疣療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007，16 （21）：2991.

[17]謝孟凌，楊群，王順德，等.中西醫(yī)結(jié)合治療97例生殖器皰疹臨床療效觀察[J].臨床醫(yī)藥實踐，2010，19（7）：880-882.

[18]馬愛軍.消風(fēng)散合五味消毒飲治療玫瑰糠疹30例[J].河北中醫(yī)，2002，24（1）：34.

[19]沈春陽.五味消毒飲加減治療各型銀屑病96例[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2006，（29）：134.

[20]魏榮樂.五味消毒飲加味治療藥物性皮炎驗案[J].浙江中醫(yī)雜志，2007，42（4）：227.

[21]唐偉東.五味消毒飲在皮膚科疾病中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2005，17（3）：224-225.

[22]李曰慶.《中醫(yī)外科學(xué)》[M].北京： 中國中醫(yī)藥出版社，2002：181-186.

[23]郝飛.特應(yīng)性皮炎的發(fā)病機制及治療進展[J].中華皮膚科雜志，2002，35：73-75.編輯/哈濤