郭松哲

【摘要】目的 探討健康教育對(duì)糖尿病患者自我管理的影響。方法：將60例住院治療、出院后符合要求的DM患者比較干預(yù)前后空腹血糖、血脂、血壓、體重的變化。 結(jié)果：通過健康教育，使DM患者能主動(dòng)地配合，自我照顧和管理，改善了患者的生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】糖尿??；健康教育；自我管理

糖尿病是代謝綜合征，隨著人們生活方式改變，呈逐年攀升之勢(shì)，已成為一種新的慢性疾病和公共衛(wèi)生問題[1]。因此，探頭一種合適的健康教育方法，增強(qiáng)糖尿病患者的自我管理能力，提高其生活質(zhì)量和自我保健意識(shí)，是醫(yī)護(hù)人員面臨的健康教育課題。

1、資料與方法

1.1臨床資料

近兩年以來收治糖尿病人60例，均符合世界衛(wèi)生組織1999年糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。已排除意識(shí)不清，病情危重者。男35例，女25例，年齡28-75歲，平均（45±6.8）歲。病程1-28年。60例患者按醫(yī)囑進(jìn)行了注射胰島素或口服降糖藥物的劑量在干預(yù)前后無顯著差異。

1.2統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異顯著。

2、干預(yù)方法

2.1心里指導(dǎo)，改變患者的錯(cuò)誤觀念：加強(qiáng)與患溝通交流，使患者保持心態(tài)平衡。糖尿病是終生疾病，許多患者難接受、失去信心，忽視自我管理導(dǎo)致錯(cuò)誤觀念，甚至有輕生念頭。我們先向患者說明糖尿病不是不治之癥，改變患者的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)疾病，鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心、積極主動(dòng)配合治療、保持愉快的心情、病情會(huì)慢慢好轉(zhuǎn)。讓病人多參加娛樂活動(dòng)，如聽音樂、看書、下棋等，讓患者戒煙限酒保持良好的心態(tài)，戰(zhàn)勝疾病。

2.2飲食干預(yù)：指導(dǎo)患者建立科學(xué)的生活方式、合理膳食，自定個(gè)體化飲食治療方案，減少食量，降低糖與脂肪的攝入，并適量限制飲食中的鈉鹽的攝入、 多吃蔬菜、水果。同時(shí)適當(dāng)控制體重，使之不超過標(biāo)準(zhǔn)體重的20%。

2.3運(yùn)動(dòng)、藥物干預(yù)：運(yùn)動(dòng)是糖尿病治療中的重要一環(huán)，適當(dāng)有效的運(yùn)動(dòng)可以有效增加自體胰島素的分泌，有利血糖的控制，促進(jìn)全身代謝。根據(jù)患者的個(gè)性，自定運(yùn)動(dòng)處方，鼓勵(lì)患者定期進(jìn)行中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，如慢跑、游泳、快步走等，每周≥3次，每次持續(xù)20-30min[2]。在醫(yī)生的協(xié)助和指導(dǎo)下用藥。不可擅自改藥、停藥，醫(yī)生護(hù)士要指導(dǎo)患者掌握用藥時(shí)間、劑量、藥物的作用機(jī)理、類型、作用時(shí)間及可能出現(xiàn)的副作用等。

2.3增強(qiáng)患者自我管理能力：指導(dǎo)患者掌握定期監(jiān)測(cè)血糖、尿糖的技術(shù)，要求患者記錄血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果和做食日記，并根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)血糖結(jié)果及時(shí)調(diào)整飲食分量或種類，召開患者座談會(huì)，發(fā)放糖尿病健康教育手冊(cè)、互相介紹經(jīng)驗(yàn)，聽取反饋，給予科學(xué)指導(dǎo)等方法提高患者的自我管理能力。

3、結(jié)果

3.1患者干預(yù)前后自我管理的比較情況，見表1.

4、討論

接受過系統(tǒng)健康教育的病人對(duì)所患疾病知識(shí)掌握程度較末接受過系統(tǒng)健康教育的病人有明顯提高[3]。對(duì)病人實(shí)施系統(tǒng)健康教育，使病人能系統(tǒng)地了解疾病的治療、護(hù)理和預(yù)防保健知識(shí)，同時(shí)對(duì)提高糖尿病患者自我管理能力及有效控制血糖水平有重要作用。

3.2患者干預(yù)前后治療效果比較，見表2.

自我管理是近年來在國(guó)際上興起的針對(duì)慢性病患者的治療及管理方法。它是指在醫(yī)療專業(yè)人員的協(xié)助下，個(gè)人承擔(dān)一定的預(yù)防性和治療性保健、治療任務(wù)，在自我管理技能指導(dǎo)下進(jìn)行自我保健[4]。糖尿病患者自我管理率的高低直接影響到治療效果好壞。

由于糖尿病患者出現(xiàn)血糖增高，血脂代謝異常，如果不合理控制飲食，會(huì)因血脂代謝異常而導(dǎo)致疾病，如高脂血癥、冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化癥等。怎樣有效安全地控制血糖，減少糖尿病的危險(xiǎn)因素是糖尿病防治及康復(fù)的關(guān)鍵。

上述結(jié)果顯示對(duì)患者進(jìn)行心理、飲食、運(yùn)動(dòng)、血糖自我監(jiān)測(cè)和服藥等方法的健康教育干預(yù)后自我管理率明顯提高，血脂明顯下降，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.01）。表明健康教育是糖尿病患者解決健康問題的手段，教育的主要目的是能滿足糖尿病患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的需求，提高患者的自我保健能力和自我管理能力，減少發(fā)病的危險(xiǎn)因素，真正提高生活質(zhì)量，減輕家庭負(fù)擔(dān)。

【參考文獻(xiàn)】

[1]吳鐵良，代謝終合癥診治進(jìn)展[J]防醫(yī)學(xué)雜志，2010.8：3200-3201

[2]黃一文、徐三紅，綜合干預(yù)在中年高血壓防治中的作用[J].當(dāng)代護(hù)士雜志，2005.6：3-5

[3]吳春燕、王秀、薜梅珍，對(duì)2型糖尿病人實(shí)施系統(tǒng)健康教育[J].中華現(xiàn)代臨床護(hù)理雜志，2010.4：246-24

[4]吳國(guó)英、劉桂花，社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)中年高血壓患者自我管理的影響[J]. 當(dāng)代護(hù)士雜志，2007.7：6-7