張麗娉　鄭興廠　王金菊　王麗燕　范文文

摘要：目的 研究支原體肺炎患兒T細胞亞群的改變及其與喘息的關聯(lián)。方法 將MPP患兒分為無喘息組（A組）、初次喘息組（B組）及再次及多次喘息組（C組），分別檢測其T細胞亞群的表達。結(jié)果 三組患兒的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+無明顯差異（P>0.05），B組的CD16+56+與A組相比明顯升高（P<0.05），B組及C組患兒的CD19+較A組明顯增高 （P<0.05），但B、C組之間差異不大（P>0.05）。結(jié)論 可將NK細胞、B淋巴細胞的表達作為預測喘息發(fā)作的指標，提前進行免疫干預，可能降低MPP患兒喘息發(fā)作的概率。

關鍵詞：支原體肺炎；喘息；T細胞亞群；兒童

肺炎支原體肺炎（MPP）是常見的兒童呼吸道感染疾病，肺炎支原體（MP）感染可損傷免疫系統(tǒng)，并與喘息發(fā)作密切相關。我們對MPP患兒進行外周血T細胞亞群檢測，探討喘息發(fā)作與T細胞亞群改變的關聯(lián)，以探索從免疫水平預防喘息發(fā)作的方法。

1 資料與方法

1.1一般資料 對2013年7月～2015年5月青島市婦女兒童醫(yī)院呼吸科住院的患有MPP的395例患兒，其中男195例，女200例，年齡范圍：3個月～14歲。納入研究MPP患兒要求：符合肺炎的診斷標準[1]。根據(jù)喘息情況將MPP患兒分為三組：無喘息組229例（A組）：從無喘息發(fā)作；初次喘息組115例（B組）：此次患MPP期間出現(xiàn)了第一次喘息發(fā)作；再次及多次喘息組51例（C組）：既往有喘息史，此次MPP期間出現(xiàn)了再次發(fā)作。

1.2方法 檢測指標：外周血CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、CD16+56+、CD19+。使用美國Beckman Coulter公司生產(chǎn)的流式細胞儀分析樣本，試劑來源：美國BD公司。

1.3統(tǒng)計學方法 應用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，以（x±s）表示計量數(shù)據(jù)。采用單因素方差分析，并用LSD法進行各組均數(shù)間的兩兩比較。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

三組MPP患兒中，CD3+代表的總T淋巴細胞、CD4+代表的Th細胞、CD8+代表的Tc細胞、以及Th/Tc比值無明顯差異，B組的CD16+56+代表的NK細胞與A組相比明顯升高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），B組、C組的CD19+代表的總B淋巴細胞與A組相比，明顯增高，差異有統(tǒng)計學意義，但B組、C組之間差異不大，無意義（P>0.05）。見表1。

3 討論

根據(jù)細胞表面分化抗原不同，T淋巴細胞可分為CD4+和CD8+細胞兩大亞群，按免疫功能不同，可分為輔助性T細胞（Th）、抑制性T細胞（Ts）、細胞毒性T細胞（Tc）。Th細胞表面主要表達CD4+，Ts細胞和Tc細胞表面主要表達CD8+，在免疫應答和調(diào)節(jié)中起重要作用。CD4+細胞可以促進細胞和體液免疫，CD8+細胞則相反，可抑制其反應。CD4+/CD8+比值可反映免疫系統(tǒng)內(nèi)環(huán)境是否穩(wěn)定。如果CD3+、CD4+、CD8+水平以及CD4+/CD8+比值發(fā)生改變，提示免疫功能紊亂和免疫防御能力下降，甚至產(chǎn)生疾病。有研究提示喘息性肺炎的患兒與健康兒相比，CD4+明顯升高，CD8+有降低，CD4+/CD8+比例升高[2]。對于支原體肺炎來說，有研究發(fā)現(xiàn)MPP患兒急性期和恢復期CD3+、CD4+比例及CD4+/CD8+比值明顯降低，而CD8+細胞比例較正常對照組明顯升高[3]。以上提示支原體感染存在免疫功能紊亂。而我們的數(shù)據(jù)提示A、B、C組的CD4+、CD8+、CD4+/CD8+無明顯差異。故筆者分析目前各方研究結(jié)果不一可能是受地域、季節(jié)、性別、樣本量、病情輕重等的差異影響，需要進一步研究。NK細胞是一類大顆粒淋巴細胞，即自然殺傷細胞，無需預先刺激，也不受主要組織相容性復合物（MHC）分子限制，對感染細胞有直接殺傷功能[4]。其特征性表型主要是CD56+和CD16+。在本研究中，B組患兒NK細胞有明顯增多，與A組表達有顯著差異（P<0.05），提示可將NK細胞的表達作為預測喘息發(fā)作的指標，提前進行免疫干預，減少MPP患兒喘息發(fā)作。B淋巴細胞作為機體體液免疫的主要細胞，能夠表達和分泌免疫球蛋白。成熟B細胞的特異性標志是CD19+。我們的結(jié)果顯示喘息發(fā)作患兒的B淋巴細胞明顯增多。

綜上所述，MPP患兒存在免疫功能紊亂，MP感染可誘發(fā)喘息。本研究發(fā)現(xiàn)初次喘息發(fā)作的MPP患兒NK細胞比無喘息患兒明顯增多，初次及再次喘息發(fā)作患兒的B淋巴細胞比無喘息患兒明顯增多，提示可以將NK細胞、B淋巴細胞的表達作為預測喘息發(fā)作的指標，提前進行免疫干預，可能會降低MPP患兒喘息發(fā)作的概率。

參考文獻：

[1]薛辛東.兒科學（8年制）[M].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010.

[2]周煒，季偉，俞君.T細胞亞群在兒童喘息性疾病中表達的研究[J].中國兒童保健雜志，2013，21（8）：848-850.

[3]劉風.支原體肺炎患兒T淋巴細胞亞群和NK細胞水平的變化及其意義[J].實用臨床醫(yī)學，2006，7（11）：3.

[4]羅征秀，李欣，劉恩梅，等.肺炎支原體肺炎患兒Th1、Th2 細胞免疫功能變化分析[J].第三軍醫(yī)大學學報，2006，28（15）：1623-1624.

編輯/哈濤