劉娟　陳巍

摘要：目的 研究MRI與CT在老年多發(fā)性腦梗死患者診斷中的臨床結果。方法 在我院收治的老年多發(fā)性腦梗死患者中，選擇2014年5月～2015年5月治療的患者129例作為研究對象，應用MRI與CT對所有患者進行檢查，記錄并比較兩種檢查方式的診斷結果。結果 CT檢查在總檢出率、小于24h、24～72h、≤2mm的梗死檢出率比MRI低，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；CT檢查在大于72h梗死檢出率、>2mm的梗死檢出率與MRI差異較小，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；CT檢查在小腦、顳葉的梗死檢出率均比MRI低，有統(tǒng)計學意義（P<0.05），CT檢查在其他部位的梗死檢出率與MRI差異較小，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論 CT與MRI均在老年多發(fā)性腦梗死診斷中發(fā)揮著重要作用，其中，MRI對小體積、早期以及小腦、顳葉梗死的靈敏度更高。

關鍵詞：MRI；CT；多發(fā)性腦梗死；診斷

多發(fā)性腦梗死具有較強的危險性，嚴重影響老年患者的生活質量[1]?，F(xiàn)對我院2014年5月～2015年5月收治的老年多發(fā)性腦梗死患者129例進行研究，探討MRI與CT在老年多發(fā)性腦梗死患者診斷中的臨床結果，取得了一定的成果，其詳情如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2014年5月～2015年5月收治的老年多發(fā)性腦梗死患者129例進行研究，男性98例，女性31例，年齡60～75歲，平均年齡（64.39±3.07）歲，急性腦梗死就診患者101例，28例發(fā)病24h內就診，16例顱腦外傷致病，51例動脈硬化致病，62例高血壓致病?；颊呔嬖谝欢ǖ母杏X缺失、偏癱、意識障礙等癥狀，部分患者出現(xiàn)大小便失禁、昏迷等情況。

1.2方法 對所有患者進行顱腦MRI和CT檢查。MRI檢查：使用超導性磁共振成像儀對患者進行MRI掃描，快速掃描序列行TENS位、SAGI位、CORO位法T1WI加權圖像，并根據(jù)患者的實際情況決定是否進行增強掃描。CT檢查：使用雙層或64層螺旋機對患者進行CT掃描，層厚10mm，矩陣512×512，基線10ml，采用薄層掃描法對患者顱腦患處進行掃描，進行層厚分別為5mm、2mm的掃描，并根據(jù)患者的實際情況決定是否進行增強掃描。

1.3判斷指標 統(tǒng)計MRI和CT檢查的梗死位置、梗死大小、梗死個數(shù)，計算不同梗死時間檢出率、不同大小梗死灶檢出率、不同梗死位置檢出率和總檢出率。

1.4統(tǒng)計學分析 使用SPSS18.0對收集的數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料用χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，用t檢驗，P<0.05指差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

CT檢查在總檢出率、小于24h、24～72h的梗死檢出率均比MRI低，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計學意義；CT檢查在大于72h梗死檢出率，P>0.05，無統(tǒng)計學意義，見表1。CT檢查在≤2mm的梗死檢出率比MRI低，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計學意義；CT檢查在>2mm的梗死檢出率與MRI差異較小，P>0.05，無統(tǒng)計學意義，見表2。CT檢查在小腦、顳葉的梗死檢出率均比MRI低，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計學意義；CT檢查在其他部位的梗死檢出率與MRI差異較小，P>0.05，無統(tǒng)計學意義，見表3。

3 討論

多發(fā)性腦梗死常見于老年群體，動脈硬化和高血壓是引發(fā)該疾病的主要原因[2]。臨床上知悉患者梗死正確的位置、準確的面積和梗死程度對及時診治患者有著重要意義，臨床上通常借助MRI與CT對多發(fā)性腦梗死進行檢查[3]。

本次研究中，CT檢查在總檢出率、小于24h、24～72h的梗死檢出率均比MRI低，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；CT檢查在大于72h梗死檢出率，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。可見，MRI對早期梗死進行檢查的檢出率比CT高。MRI通過對腦細胞核的氫元素與腦細胞共振成像的掃描記錄來檢測腦細胞的活動狀況。相關研究指出，MRI可將腦梗死后1～2h的病變情況顯示出來。本次研究中，CT檢查在≤2mm的梗死檢出率比MRI低，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。CT檢查在>2mm的梗死檢出率與MRI差異較小，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）?？梢?，MRI對小體積梗死的進行檢查的檢出率比CT高。CT檢查主要利用人體不同組織吸收X線的量不同來進行病灶檢查，如果病變位置吸收X線的量顯著超出正常范圍，該部位的圖像呈現(xiàn)高密度陰影，而正常組織顯示為低密度陰影。但是，CT對組織水積聚的敏感度并不高，可能出現(xiàn)漏診的情況。與CT相比，MRI具有更高的分辨率，可有效顯示微小病變的情況。本次研究中，CT檢查在小腦、顳葉的梗死檢出率均比MRI低，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；CT檢查在其他部位的梗死檢出率與MRI差異較小，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）?？梢姡琈RI可將復雜結構中的病變情況顯示出來。MRI掃描的結果并不受人體骨性結構的影響，能夠清楚地將小腦處、腦干等位置的病變顯示出來，而CT檢查則受骨結構的影響而無法顯示該部分的病灶。

參考文獻：

[1]杜飛，郭艷霞.MRI與CT在老年多發(fā)性腦梗死患者診斷中的臨床結果比較[J].中國老年學雜志，2012，18（03）：487-489.

[2]張寧.MRI與CT在老年多發(fā)性腦梗死患者診斷中的臨床結果比較[J].中國保健營養(yǎng)，2013，21（03）：976-977.

[3]高文杰，唐云華.MRI與CT在老年多發(fā)性腦梗死患者診斷中的臨床結果對比[J].中國醫(yī)藥指南，2014，16（03）：52-53.

編輯/哈濤