梁天云

【摘要】目的：探討臨床護(hù)理路徑在腦出血患者治療中的應(yīng)用效果。方法 ：選取2013年 7月至 2015年 7月收治的 120例腦出血患者，按照入院順序進(jìn)行編號(hào)，單號(hào)為對(duì)照組，雙號(hào)為觀察組，對(duì)對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者則給予臨床護(hù)理路徑護(hù)理，觀察比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者其神經(jīng)功能痊愈率高達(dá)98.33%，對(duì)照組患者神經(jīng)功能痊愈率僅為85%，觀察組患者滿意率為100%，對(duì)照組患者滿意率為88.33%，以上差異皆具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于腦出血患者治療，可以有效提高其臨床治愈率，增加護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑；腦出血；應(yīng)用研究

前言

腦出血是神經(jīng)外科的常見病，多發(fā)病，屬于危重癥疾病，主要是由于小動(dòng)脈、毛細(xì)血管破裂而導(dǎo)致的原發(fā)性非外傷性的腦內(nèi)出血，尤其是在患者情緒激動(dòng)及日常活動(dòng)量大時(shí)更容易誘發(fā)此病[1]。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[2]，目前腦出血發(fā)病率約占我國全部腦卒中疾病的20%～30%。由于該病容易復(fù)發(fā)，如治療不及時(shí)則會(huì)導(dǎo)致患者殘疾甚至死亡。為此，臨床治療時(shí)針對(duì)性的給予患者一定的護(hù)理措施是十分有必要的。本研究選取了醫(yī)院2013年 7月至 2015年 7月收治的120例腦出血患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2013年 7月至 2015年 7月收治的 120例腦出血患者，所有患者均符合全國腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議1995 年制定的腦出血臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)過 CT 和 MRI檢查確診為腦出血，并排除有嚴(yán)重腎、肝、肺、心肌病和深度昏迷及有腦疝癥狀的患者。其中男性66例，女性54例；年齡在32～74歲，平均年齡為（45.2±7.4）歲；血腫量為14-46ml，平均（28.1±3.6）ml；原發(fā)疾?。焊哐獕?8例、糖尿病30例、冠心病42例。將120例患者按照入院順序進(jìn)行編號(hào)，單號(hào)為對(duì)照組，雙號(hào)為觀察組，兩組患者在年齡、性別、病情等基礎(chǔ)資料比較上無明顯差異（p>0.05），可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法

對(duì)對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者則給予臨床護(hù)理路徑護(hù)理，具體護(hù)理方式如下：

1.2.1成立小組

由我科室臨床醫(yī)師、護(hù)理人員（護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士、相關(guān)護(hù)理人員）以及藥師共同組成。

1.2.2制定護(hù)理路徑表

其小組成員應(yīng)該查閱相關(guān)文獻(xiàn)，同時(shí)結(jié)合院內(nèi)處理這種疾病的具體情況，再制定一個(gè)科學(xué)、合理的護(hù)理路徑表。主要內(nèi)容應(yīng)該包含了腦出血的臨床檢查項(xiàng)目、入院相關(guān)指導(dǎo)、飲食護(hù)理、心理護(hù)理、用藥護(hù)理、健康教育、功能鍛煉、出院指導(dǎo)等相關(guān)內(nèi)容[3]。

1.2.3具體實(shí)施方法

患者入院后需將臨床護(hù)理路徑表掛于病床床尾，并安排責(zé)任嚴(yán)格實(shí)施臨床護(hù)理路徑上的內(nèi)容，同時(shí)要對(duì)患者的身體情況進(jìn)行及時(shí)觀察和記錄，每位患者接受的護(hù)理項(xiàng)目不能出現(xiàn)較大差異，若出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)進(jìn)行修正和完善，從而確保統(tǒng)計(jì)工作的統(tǒng)一性和有序性。責(zé)任護(hù)士需隨時(shí)對(duì)臨床護(hù)理路徑實(shí)施情況進(jìn)行檢查，并安排護(hù)理人員每天進(jìn)行查房。一旦病情發(fā)生變化，無法執(zhí)行某個(gè)項(xiàng)目，則用紅筆在相對(duì)應(yīng)的內(nèi)容當(dāng)中進(jìn)行標(biāo)注，并且報(bào)告主治醫(yī)師實(shí)施相對(duì)應(yīng)的處理措施。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

神經(jīng)功能恢復(fù)情況標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：患者的神經(jīng)功能缺損積分已降低達(dá)90%以上；顯效：缺損積分降低在46%～89%區(qū)間；有效：缺損積分降低在18%～45%區(qū)間；無效：缺損積分降低到18%以下。

護(hù)理滿意度判斷標(biāo)準(zhǔn)：由醫(yī)院自制的問卷調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，滿分100分，結(jié)果分為非常滿意（90～100分）、滿意（80～89分）、一般滿意（60～79分）、不滿意（60分以下），滿意度=（非常滿意+滿意+一般滿意）/25*100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)及%表示，并用x2檢驗(yàn)，以p<0.05判定差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者神經(jīng)功能恢復(fù)情況比較

觀察組患者其神經(jīng)功能痊愈率高達(dá)98.33%，對(duì)照組患者神經(jīng)功能痊愈率僅為85%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p=0.023），見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組滿意度為100%，對(duì)照度滿意度為88.33%，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p=0.000），見表2。

3.討論

常規(guī)護(hù)理主要是按照臨床主治醫(yī)生的醫(yī)囑，及時(shí)配合醫(yī)生的治療，在護(hù)理時(shí)缺少系統(tǒng)性及預(yù)見性，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，常規(guī)護(hù)理模式已越來越難以達(dá)到腦出血患者的護(hù)理要求，臨床護(hù)理路徑是近年來才從臨床護(hù)理理論中產(chǎn)生，指的是醫(yī)院根據(jù)患者的具體狀況，制定標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)的護(hù)理方案，對(duì)患者個(gè)體開展科學(xué)有效的針對(duì)性護(hù)理措施，從而有效提高患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度，改善患者的身體狀況。此途徑是一種綜合性的、跨學(xué)科的整體護(hù)理方法，對(duì)流程的終點(diǎn)以及起點(diǎn)提前決定，針對(duì)特定的患者，制定合理的護(hù)理方法。本次研究中，對(duì)觀察組患者采取臨床護(hù)理路徑后，觀察組患者其神經(jīng)功能痊愈率高達(dá)98.33%，對(duì)照組患者神經(jīng)功能痊愈率僅為85%，觀察組患者滿意率為100%，對(duì)照組患者滿意率為88.33%，以上差異皆具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑是整體護(hù)理的深入，是一種新型的臨床護(hù)理模式，應(yīng)用于腦出血患者的治療中，可以有效提高其臨床治愈率，增加護(hù)理滿意度。

【參考文獻(xiàn)】

[1]趙小梅.心理護(hù)理對(duì)腦出血患者的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2011，04（5）：61-62.

[2]王亞美.心理護(hù)理對(duì)腦出血恢復(fù)期早期患者生存質(zhì)量的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)，2012，32（12）：120-122.

[3]張俊英.臨床護(hù)理路徑在腦出血患者護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（16）：87-90.