金鳳　婁曉春

摘要：目的 分析探討社區(qū)治療和強化管理對高血壓病患者的臨床療效。方法 將我院門診100例高血壓患者分為管理組和常規(guī)組，管理組采取社區(qū)治療和強化管理，常規(guī)組給予常規(guī)用藥治療。隨訪6個月，對比觀察兩組患者臨床療效。結(jié)果 管理組患者對疾病知識的知曉率和血壓控制情況明顯優(yōu)于常規(guī)組，管理組患者的并發(fā)癥明顯低于常規(guī)組，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 對高血壓患者采用社區(qū)治療和強化管理可以提高患者對高血壓病的了解，使血壓得到了有效的控制，減少了并發(fā)癥。

關(guān)鍵詞：社區(qū)治療；強化管理；高血壓；臨床療效

高血壓是一種臨床十分常見的慢性疾病，因遺傳因素電解質(zhì)紊亂、長期緊張心理、腎功能分泌失常、交感神經(jīng)興奮性增強導致心臟收縮能力增強，血壓升高[1]。臨床癥狀有頭暈眼花、頭痛、乏力、惡心嘔吐、夜尿增多等癥狀，給患者的生活、心理和工作帶來了困擾。我國高血壓患者的發(fā)病率高、致殘率高，與患者對高血壓的了解和重視不充分有關(guān)，所以對高血壓患者采取社區(qū)治療和強化管理很有必要[2]。社區(qū)治療和強化管理可以提高患者對疾病的知曉率，掌握有效的飲食、運動、心理等非藥物治療措施，提高用藥的合理性，從而更有效地控制血壓水平，減少并發(fā)癥。

1 資料與方法

1.1一般資料 選用我院門診2014年1月～12月100例高血壓患者進行實驗觀察，隨機分為管理組和常規(guī)組，每組各50例。其中管理組男31例，女19例，年齡40～78歲，平均年齡（55.7±3.6）歲，病程1～10年，平均病程（5.3±1.5）年；常規(guī)組男28例，女22例，年齡42～75歲，平均年齡（56.4±4.1）歲，病程2～11年，平均病程（5.8±2.1）年。兩組患者的一般資料無明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法 常規(guī)組給予常規(guī)治療措施，對患者進行相關(guān)檢查，確診后給予藥物治療，告知患者藥物用量和用法，口頭告知患者飲食注意、適量運動和放松心情，叮囑患者定期復查。

管理組采用社區(qū)治療和強化管理，具體方法如下。

1.2.1健康教育 對高血壓患者進行高血壓知識講解，發(fā)放高血壓健康宣傳手冊、定期舉行高血壓知識講座和交流會等。讓患者增加對高血壓的了解，借鑒有效的臨床治療經(jīng)驗，認識高血壓對身體的危害，重視合理用藥的重要性。長期用藥會給患者造成不同程度的心理壓力或經(jīng)濟壓力，治療效果緩慢時，患者更容易產(chǎn)生不良情緒，所以護理人員要根據(jù)患者的文化程度、家庭背景用適合的方式為患者進行疏導。告知患者積極的心態(tài)有利于增強治療效果，樹立康復信心。

1.2.2用藥指導 高血壓患者需要長期用藥，降壓藥的種類多，禁忌癥多，所以患者要根據(jù)醫(yī)生的建議按時服藥，不能盲目的使用快速降壓藥、更改藥量或者突然停藥，以免產(chǎn)生耐藥性、損傷心腦血管。規(guī)律、定時定量服用藥物關(guān)系病情的轉(zhuǎn)歸，要鼓勵高血壓患者養(yǎng)成按時服藥的習慣，盡早恢復健康。

1.2.3飲食指導 高血壓患者宜低鹽飲食，多食用富含優(yōu)質(zhì)蛋白、高維生素、高鉀和具有防治高血壓作用的食物，有利于降低血液粘度，減輕血管阻力，有利于降低血壓水平。根據(jù)患者不同體質(zhì)、年齡制定個性化食譜，嚴格按規(guī)定的飲食量進餐。

1.2.4運動指導 鼓勵患者多做有氧運動，運動量不宜過大，堅持每天運動。鼓勵患者進行集體運動，相互鼓勵。有氧運動有利于促進血液循環(huán)、增強機體免疫力、改善胃腸道功能和精神狀態(tài)，避免出現(xiàn)肥胖癥，對控制血壓具有輔助作用。如散步、慢跑、下棋、打太極等。

1.2.5定期檢查和隨訪 對社區(qū)高血壓患者定期采取義務血壓檢測，建立患者病歷檔案，記錄每次血壓檢測的結(jié)果和用藥情況，根據(jù)病情變化情況，進行用藥調(diào)整。對于年齡偏大或者行動不便患者，可以采取上門服務，為患者監(jiān)測血壓和生命體征，并給予合理的建議。定期打電話詢問患者病情，控制血壓，積極預防并發(fā)癥。

1.3統(tǒng)計學方式 采用SPSS 13.0處理，計量資料以（x±s）表示，用t檢驗，以P<0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

隨訪6個月結(jié)果顯示，管理組出現(xiàn)并發(fā)癥4例，其中腎臟并發(fā)癥2例，心血管和腦血管并發(fā)癥各1例；常規(guī)組出現(xiàn)并發(fā)癥11例，其中腎臟并發(fā)癥3例，心血管并發(fā)癥5例，腦血管并發(fā)癥3例。管理組并發(fā)癥明顯低于常規(guī)組（χ2=7.6863，P<0.05）管理組患者對高血壓的知曉率和血壓控制情況明顯優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05有統(tǒng)計學意義，見表1。

3 討論

高血壓是一組臨床常見的心血管疾病，容易導致心、腦、腎臟器功能衰竭。我國高血壓發(fā)病率持續(xù)居高不下，與人們對高血壓的知曉率低、合理用藥率低、飲食生活習慣不合理有關(guān)[3]。社區(qū)治療和強化管理通過健康教育、用藥指導、飲食指導、運動指導、定期隨訪，有利于改善患者的行為和飲食習慣，提高用藥的合理性。所以對高血壓患者采取社區(qū)治療和強化管理很有必要，可以優(yōu)化治療結(jié)果，有利于提高患者的治療依從性。健康教育讓患者對疾病有全面的了解，重視對高血壓的治療[4]。樹立長期治療目標，堅定治療信心，消除不良情緒。用藥指導是治療的關(guān)鍵，高血壓患者的用藥需要根據(jù)患者病情改變而適時調(diào)整。但是患者不能擅自更改，所以醫(yī)護人員的監(jiān)督作用必不可少。醫(yī)護人員督促患者按時按量服用藥物，同時注意觀察患者的并發(fā)癥情況，有利于及時進行處理，避免延誤病情[5]。高脂血癥患者會加重高血壓癥狀，所以高血壓患者宜清淡低鹽飲食，醫(yī)護人員要對患者進行詳細的解釋，讓患者理解清淡飲食的必要性，養(yǎng)成良好的飲食習慣。適量運動有利于改善血液循環(huán)，調(diào)節(jié)心情，增強機體抵抗力。定期隨訪有利于觀測患者的治療效果，分析總結(jié)治療經(jīng)驗，為下一步治療提供治療依據(jù)。通過社區(qū)治療和強化管理可以讓患者提高自我護理能力，養(yǎng)成良好的飲食習慣、適量運動，規(guī)律用藥，從而強化治療效果，減少并發(fā)癥。

本文觀察結(jié)果顯示，管理組并發(fā)癥發(fā)生率為8.00%，常規(guī)組并發(fā)癥發(fā)生率為22.00%，管理組患者的血壓水平和并發(fā)癥明顯低于常規(guī)組，高血壓知識知曉率明顯高于常規(guī)組。說明社區(qū)治療和強化管理提升了患者對疾病和治療的認識，減少了并發(fā)癥，對治療起著明顯的輔助作用。

綜上所述，社區(qū)治療和強化管理對高血壓的效果明顯，更適合高血壓患者，建議推廣使用。

參考文獻：

[1]羅全，楊亞西，張偉，等.社區(qū)治療和強化管理對高血壓病患者106例的臨床療效分析[J].心血管病防治知識（學版），2015，5（11）：7-8.

[2]馮維杰.高血壓病患者社區(qū)綜合干預的療效評價[J].中國醫(yī)藥南，2013，11（17）：599-600.

[3]佘國勇.強化治療對社區(qū)高血壓患者的臨床療效探討[J].中外療，2013，32（21）：136+138.

[4]韓香蕊.社區(qū)護理干預對老年高血壓病患者的臨床療效研究[J].中國實用醫(yī)藥，2014，9（26）：241-242.

[5]李晨.高血壓病的社區(qū)中醫(yī)健康教育研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（6）：193-194+196.

編輯/哈濤