余芳　刁靜

摘要：目的 探析孕期控制體重與妊娠糖尿病發(fā)生的關(guān)系。方法 隨機(jī)抽取2013年1月～2015年11月來我院建檔、常規(guī)產(chǎn)檢與分娩的200例孕婦，依據(jù)數(shù)字法分為兩組，一組孕婦實(shí)施孕期體重控制，另一組孕婦未實(shí)施體重控制，統(tǒng)計(jì)分析與比較兩組孕婦的妊娠糖尿病發(fā)生率與妊娠結(jié)局等。結(jié)果 干預(yù)組的妊娠糖尿病發(fā)生率、產(chǎn)后大出血率、巨大兒率以及新生兒窒息率分別是3%、4%、7%、3%，非干預(yù)組分別是29%、16%、26%、12%，差異性顯著（P<0.05）。干預(yù)組孕婦分娩時(shí)的體重是（77.7±8.5）kg，非干預(yù)組是（67.1±8.3）kg，差異性顯著（P<0.05）。結(jié)論 孕期體重控制極為重要，能夠有效避免妊娠糖尿病的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：孕期體重控制；妊娠糖尿??；關(guān)系

妊娠糖尿病[1]（GDM）是指在妊娠過程中第一次出現(xiàn)糖耐量異常情況，屬于圍產(chǎn)期常見的一種特有并發(fā)癥，在妊娠中晚期較為常見。我國(guó)的妊娠期糖尿病發(fā)病率在1%～5%之間，且存在逐年增加的趨勢(shì)[2]，就目前我國(guó)的文獻(xiàn)資料來看，對(duì)于孕期飲食、孕期體重與妊娠糖尿病發(fā)生關(guān)系的相關(guān)報(bào)道較少。需對(duì)孕婦的孕期飲食進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)，以有效控制孕婦孕期的體重，降低妊娠糖尿病的發(fā)生。筆者隨機(jī)選擇我院在2013年1月～2015年11月時(shí)間段內(nèi)進(jìn)行建檔、常規(guī)產(chǎn)檢與分娩的200例孕婦，分為兩組開展探究實(shí)驗(yàn)，以統(tǒng)計(jì)分析孕期控制體重與妊娠糖尿病發(fā)生的關(guān)系，現(xiàn)將探究經(jīng)過與結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 分布在2013年1月～2015年11月過程中，屬于在我院進(jìn)行健康、產(chǎn)檢、分娩等一系列檢查的200例孕婦，排除糖尿病、肥胖癥等疾病患者，依據(jù)數(shù)字法分為兩組：干預(yù)組與非干預(yù)組，其中干預(yù)組中，患者年齡22～39歲，平均是（25.2±2.8）歲，孕周是13～14w，平均是（13.4±0.4）w，BMI（體重/身高的平方）是24.98～29.15，平均是（27.2±0.8）；對(duì)照組中，患者年齡是21～40歲，平均是（25.1±2.9）歲，孕周在11～14w，平均是（12.6±0.6）w，BMI在25.07～29.84之間，平均是（27.1±0.9），把干預(yù)組患者年齡、孕周、BMI等臨床資料與對(duì)照組進(jìn)行比較分析，不存在顯著差異性（P>0.05），但有可比性。200例孕婦及其家屬均簽訂知情同意書，以參與此次探究實(shí)驗(yàn)。

1.2方法 非干預(yù)組孕婦在建檔時(shí)，不對(duì)孕期體重進(jìn)行控制；干預(yù)組孕婦在建檔后根據(jù)自身的實(shí)際情況科學(xué)的控制孕期體重。

1.2.1個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)控制 以孕婦的孕周、孕前理想體重以及血糖水平等對(duì)孕婦孕期每天需要的熱能進(jìn)行計(jì)算，計(jì)算公式如下：孕周低于30w的熱能=（25-30）×標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量+150，孕周超過30周的熱能=（25-30）×標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量+300，在滿足孕婦與胎兒日常營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的同時(shí)避免營(yíng)養(yǎng)過剩情況的出現(xiàn)，保證胎兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育。一般情況下，每天攝入熱量的比重如下：脂肪：20%～30%，碳水化合物：50%～55%，蛋白質(zhì)：20%～25%，肥胖孕婦在保證每天攝入總熱量不變的情況下，降低脂肪占有比例，<25%，以魚、蛋、奶、肉等為主，并配合薯類、雜糧、水果等，以攝取孕婦所需的多種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，同時(shí)建議孕婦吃部分的硬果類食物，例如南瓜子、核桃等，以增加多不飽和脂肪與單不飽和脂肪功能比。且孕婦飲食遵循少量多餐的原則。

1.2.2活動(dòng)控制 孕婦除進(jìn)行日常工作活動(dòng)外，還建議孕婦參與體育活動(dòng)，例如上臂活動(dòng)、緩步行走等，時(shí)間控制在15～20min之間，可多次活動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以避免流產(chǎn)。

1.2.3健康教育 在孕婦來院產(chǎn)檢時(shí)，除了向其發(fā)放孕期注意事項(xiàng)宣傳冊(cè)外，護(hù)理人員還需向其介紹孕期體重控制的重要性，以引起孕婦及其家屬的重視。護(hù)理人員積極開展健康教育，以提高孕婦的妊娠糖尿病專業(yè)知識(shí)水平，提高患者的血糖控制率與飲食控制率，降低妊娠糖尿病的發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)兩組孕婦的妊娠糖尿病發(fā)生率、妊娠結(jié)局以及妊娠前與分娩時(shí)的體重等指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析與比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 利用版本是SPSS18.0的軟件統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)資料，計(jì)量數(shù)據(jù)與計(jì)數(shù)資料表示分別利用（x±s）、%，并分別完成t、χ2檢驗(yàn)，P<0.05說明組間比較具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比干預(yù)組與非干預(yù)組的妊娠糖尿病發(fā)生率、產(chǎn)后大出血率、巨大兒率以及新生兒窒息率 在本次探究過程中，干預(yù)組中的妊娠糖尿病發(fā)生率、產(chǎn)后大出血率、巨大兒率以及新生兒窒息率均與非干預(yù)組存在顯著差異性（P<0.05）見表1。

2.2對(duì)比干預(yù)組與非干預(yù)組孕婦妊娠前與分娩時(shí)的體重 干預(yù)組與非干預(yù)組孕婦妊娠前的體重?zé)o顯著差異性（P>0.05）。干預(yù)組孕婦分娩時(shí)的體重與非干預(yù)組存在顯著差異性（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的變化，孕期營(yíng)養(yǎng)問題日漸突出，主要是因?yàn)樵袐D日常營(yíng)養(yǎng)攝入過量，而活動(dòng)量明顯降低，導(dǎo)致孕期體重飛速增長(zhǎng)，增加妊娠期并發(fā)癥的發(fā)生率[3-4]。

孕婦體重增加明顯會(huì)造成孕婦的脂代謝紊亂[5]，增加妊娠期糖尿病的發(fā)生率，導(dǎo)致巨大兒發(fā)生率上升。有文獻(xiàn)資料指出：孕前BMI與孕期增重和巨大兒發(fā)生率之間存在正相關(guān)關(guān)系，因此需重視孕婦的妊娠期營(yíng)養(yǎng)，以有效控制孕婦的孕期體重，保證孕婦的妊娠結(jié)局，降低妊娠期糖尿病的發(fā)生率。

本研究中研究對(duì)象為200例孕婦，分為兩組開展探究活動(dòng)，干預(yù)組的妊娠糖尿病發(fā)生率、產(chǎn)后大出血率、巨大兒率、新生兒窒息率、分娩時(shí)體重均與非干預(yù)組存在明顯差異性（P<0.05）。

綜上所述，孕期體重控制在孕婦妊娠期中的實(shí)施，不僅能夠有效控制孕婦的體重增長(zhǎng)量，而且大大降低妊娠期糖尿病的發(fā)生率，保障母胎的生命安全，改善妊娠結(jié)局。

參考文獻(xiàn)：

[1]沈峰，卓淑雨，尤華智，等.孕婦血清維生素D水平與妊娠期糖尿病的關(guān)系[J].廣東醫(yī)學(xué)，2013，34（21）：3311-3313.

[2]熊英，張燕.孕前體重、孕期體重增長(zhǎng)與妊娠結(jié)局關(guān)系的研究現(xiàn)狀[J].天津護(hù)理，2013，21（2）：166-167.

[3]朱玉珍，韓婷，譚佳玢，等.營(yíng)養(yǎng)干預(yù)對(duì)妊娠糖尿病的意義[J].同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2008，29（1）：86-89.

[4]劉丹.糖耐量受損孕婦孕期體重控制與分娩結(jié)局的關(guān)系[J].中國(guó)婦幼保健，2012，27（5）：671-672.

[5]陳燕，張國(guó)英.非肥胖孕婦孕期體重控制對(duì)妊娠結(jié)局的意義[J].中國(guó)婦幼保健，2009，24（30）：4217-4219.

編輯/哈濤