蘇雅靜

摘要：隨著我國人口老齡化發(fā)展日益加快，老年人群的數(shù)量呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。年齡的增長將會導(dǎo)致相關(guān)疾病發(fā)病率的隨之提升，其中包括急性心肌梗死。根據(jù)相關(guān)調(diào)查研究的結(jié)果顯示，該類患者的并發(fā)癥出現(xiàn)幾率高，致死率高等。本院根據(jù)近年來對所收治老年急性心肌梗死患者的研究，對其臨床的特點(diǎn)以及影響預(yù)后的因素進(jìn)行分析。

關(guān)鍵詞：老年患者；急性心肌梗死；臨床特點(diǎn)；預(yù)后影響

急性心肌梗死是目前老年人群當(dāng)中發(fā)病率相對較高的疾病之一。急性心肌梗死，其實(shí)質(zhì)是指患者的心肌長時間處于缺血的情況之下，最終出現(xiàn)部分心肌壞死的現(xiàn)象[1]。該類患者的臨床癥狀主要集中在胸部疼痛、心律不齊、心電圖劇變等。由于老年人群自身的生理特點(diǎn)限制，該類病癥所引起的并發(fā)癥種類較多，致死率相對較高[2]。

1老年急性心肌梗死患者的臨床特點(diǎn)

隨著我國社會人口老齡化發(fā)展進(jìn)程的不斷推進(jìn)，老年人群的數(shù)量呈現(xiàn)明顯增多的趨勢，導(dǎo)致急性心肌梗死的發(fā)病人數(shù)隨之提升[3]。筆者發(fā)現(xiàn)老年急性心肌梗死患者的臨床特點(diǎn)主要包括以下幾點(diǎn)：

1.1合并癥較多 對于老年人群而言，隨著其年齡的增加，其身體素質(zhì)將會隨之下降，存在合并癥的幾率以及種類相對較多，例如冠心病、高血壓、糖尿病等。在老年人群日常生活的過程中，應(yīng)對自身的血壓情況、血糖情況等進(jìn)行實(shí)時監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)異常情況時應(yīng)及時就醫(yī)診治，以免貽誤治療時機(jī)。同時，老年人群應(yīng)養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣以及科學(xué)的飲食規(guī)律，加強(qiáng)體育鍛煉，提高身體素質(zhì)，預(yù)防老年急性心肌梗死的出現(xiàn)[4]。

1.2女性患者比例較大 將老年患者與中青年患者的情況進(jìn)行比較之后發(fā)現(xiàn)，在老年急性心肌梗死的患者當(dāng)中，其女性患者的比例相對較大，這與中青年組的差異相對較為明顯。其原因主要在于對于中青年女性而言，其機(jī)體當(dāng)中所分泌的雌性激素含量相對較多，該類激素能夠?qū)θ梭w血管功能產(chǎn)生較好的調(diào)節(jié)作用，尤其是針對血管內(nèi)皮功能的調(diào)節(jié)作用[5]。

1.3誘因不明 與中青年患者相比，引發(fā)老年患者出現(xiàn)急性心肌梗死的病因明顯程度相對較差，臨床癥狀的典型情況不明顯。根據(jù)筆者的臨床經(jīng)驗(yàn)，老年急性心肌梗死患者的臨床癥狀主要集中在胸悶、疼痛等，部分患者存在氣短、心律不齊等癥狀。部分老年急性心肌梗死患者就醫(yī)的原因集中在頭暈、乏力等。造成該類現(xiàn)象出現(xiàn)的原因，主要由于隨著人群年齡的增加，其各個臟器的功能均會出現(xiàn)不同程度的下降，神經(jīng)系統(tǒng)功能敏感性降低，對疼痛的感應(yīng)閥值有所提升。而對于中青年患者而言，其在發(fā)病之前多數(shù)存在勞累、情緒大幅度波動等現(xiàn)象，誘因較為明確，且癥狀多表現(xiàn)為胸部劇烈疼痛[6]。

1.4病灶部位 對于老年急性心肌梗死患者而言，其病灶部位多位于前壁等多個部位，且病變程度相對較大。隨著病情的進(jìn)一步惡化，其出現(xiàn)多部位梗死的幾率明顯提高。對于老年急性心肌梗死患者而言，由于其病程相對較長，加之其自身身體素質(zhì)的下降，臨床癥狀的典型性相對較差，動脈粥樣硬化的病變程度較為嚴(yán)重[7]。同時，多數(shù)老年急性心肌梗死患者存在糖尿病、高血壓等合并癥，很大程度上提高了臨床中對老年急性心肌梗死患者診斷期間的漏診率以及誤診率。

總而言之，老年急性心肌梗死患者的情況同中青年之間的差異相對較大。因此，在對老年患者實(shí)施診斷的過程中，應(yīng)對其相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)的檢查。同時，老年人群應(yīng)注意在日常生活當(dāng)中養(yǎng)成科學(xué)的飲食習(xí)慣，注重對糖尿病、高血壓等合并癥的檢查，定期到醫(yī)院進(jìn)行體檢，降低動脈粥樣硬化的發(fā)展速度，提高生活的健康程度。

2影響老年急性心肌梗死預(yù)后的因素分析

根據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)研究的結(jié)果顯示，在對老年急性心肌梗死患者實(shí)施治療的過程中，主要包括兩種方法：①為溶栓治療，②為非溶栓治療。采用溶栓的方式實(shí)施治療的過程中，主要運(yùn)用尿素酶等進(jìn)行。而采用非溶栓治療的過程中，則主要根據(jù)患者的呼吸情況，酌情對患者實(shí)施吸氧治療，保證患者的臥床休息時間，給予患者合理的藥物進(jìn)行抗凝以及活血化瘀的治療[8]。

根據(jù)相關(guān)調(diào)查研究的結(jié)果顯示，影響老年急性心肌梗死患者預(yù)后的因素相對較多，其中涵蓋患者的病灶面積、循環(huán)建立情況以及就醫(yī)時間情況等[9]。臨床中在對老年急性心肌梗死患者實(shí)施治療期間，由于患者自身合并癥的存在以及并發(fā)癥的影響，為治療工作帶來極大的難度。具體而言，影響老年急性心肌梗死患者預(yù)后的因素主要包括以下幾個方面：

2.1病灶部位對預(yù)后的影響分析 在對老年急性心肌梗死患者實(shí)施治療的過程中，其梗死的影響范圍是決定患者治療效果的關(guān)鍵因素之一。根據(jù)相關(guān)調(diào)查研究的結(jié)果顯示，老年急性心肌梗死患者的并發(fā)癥出現(xiàn)幾率顯著高于中青年患病人群，而心律失常是其中發(fā)病率最高的疾病[10]。當(dāng)老年急性心肌梗死患者的病情屬于前壁、心房等梗死時，則其出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率高于其他患者。

2.2就診時間對預(yù)后的影響分析 老年急性心肌梗死患者能夠及時的接受正規(guī)的治療，關(guān)系到循環(huán)建立的時間。同時，當(dāng)老年急性心肌梗死患者及早得到治療時，則將會有助于縮小梗死面積，降低相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)幾率，提高患者的存活率。根據(jù)筆者的臨床經(jīng)驗(yàn)，在當(dāng)老年急性心肌梗死患者入院之后，及時的對其進(jìn)行吸氧、給予抗凝藥物進(jìn)行質(zhì)治療，能夠有效的緩解患者的梗死情況。同時，及時有效的治療能夠幫助患者提高新陳代謝，改善其心律失常的情況。因此，筆者認(rèn)為，老年急性心肌梗死患者發(fā)病之后，進(jìn)行及時有效的基礎(chǔ)治療，并及時的送往醫(yī)院接受正規(guī)的治療對降低死亡率有著積極的幫助。

2.3合并癥對預(yù)后的影響分析 根據(jù)筆者所在醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，在因病死亡的患者當(dāng)中，70%左右存在糖尿病的癥狀，80%左右的患者存在不同程度的高血壓。因此，老年急性心肌梗死患者的合并癥是影響患者預(yù)后的重要因素之一。

2.4患者的年齡對預(yù)后的影響分析 根據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)研究報道顯示，隨著老年急性心肌梗死患者年齡的提高，其死亡率呈現(xiàn)隨之提高的趨勢[11]。根據(jù)筆者所在醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，年齡處于60～70歲的患者，其死亡率達(dá)到30%左右；年齡處于70～80歲的患者，其死亡率達(dá)到45%左右；年齡高于80歲以上的患者，其死亡率達(dá)到55%左右。

2.5實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果對預(yù)后的影響分析 根據(jù)筆者所在醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果表明患者的白細(xì)胞數(shù)量高于2*1010時，其血液當(dāng)中的中性粒子數(shù)量明顯升高，其心肌酶的合成量也將大幅提升，此類患者的預(yù)后情況相對較差[12]。

2.6患者健康知識掌握情況對預(yù)后的影響分析 一般而言，老年急性心肌梗死患者對相關(guān)健康知識的掌握情況，很大程度上由患者接受教育的程度、脾氣性格、醫(yī)護(hù)人員的健康宣教效果等決定。而老年急性心肌梗死患者對健康知識的掌握程度以及對疾病的認(rèn)識程度，直接影響著患者對治療措施的配合程度。當(dāng)患者能夠積極的配合治療時，則將會對其預(yù)后有著積極的幫助。如此一來，在日常治療以及護(hù)理的過程中，家屬能夠積極的參與其中，給予患者以情感方面的支撐，為其早日康復(fù)有著重要的幫助[13]。

2.7患者發(fā)病后的指標(biāo)對預(yù)后的影響分析。根據(jù)筆者所在醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，當(dāng)老年急性心肌梗死患者發(fā)病之后，其左心室的體積明顯增加時，則其預(yù)后相對較差。

2.8并發(fā)癥對患者預(yù)后的影響分析 根據(jù)筆者所在醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，當(dāng)患者出現(xiàn)兩種或者兩種以上的并發(fā)癥時，患者的死亡率將會達(dá)到50%以上。同時，急性心肌梗死的出現(xiàn)也將會對老年患者的各個臟器功能產(chǎn)生不同程度的影響，在一定程度上還將引起各個臟器的相互影響。因此，除了老年急性心肌梗死患者自身存在的合并癥之外，其并發(fā)癥的情況以及心肌梗死的出現(xiàn)對患者臟器的影響程度，也將會是影響患者預(yù)后的一個重要因素。

3結(jié)語

總而言之，老年急性心肌梗死患者的臨床特征的明顯程度相對較差，對其診斷工作有著較大的難度。同時，其恢復(fù)的過程中影響預(yù)后的因素相對較多。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在對其進(jìn)行治療的過程中，加強(qiáng)對其各項(xiàng)檢查結(jié)果的分析，提高對老年急性心肌梗死的認(rèn)識，掌握老年急性心肌梗死的規(guī)律。此外，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)重視對老年人群的健康教育力度，幫助其正確的認(rèn)識疾病，指導(dǎo)其養(yǎng)成科學(xué)的生活習(xí)慣以及飲食習(xí)慣，為提高其生活質(zhì)量奠定基礎(chǔ)。

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編輯/申磊