查建霞　高天　涂婷　陶孟瑤　張婷

摘要：目的 了解密閉式靜脈留置針臨床安全性相關(guān)信息，指導(dǎo)醫(yī)療器械臨床安全使用。方法 通過(guò)分析2003～2015年臨床觀察報(bào)道，了解臨床中所觀察病例的不良事件的發(fā)生率和臨床表現(xiàn)。結(jié)果 2060例患者使用了密閉式靜脈留置針，其中有310例（15.05%）患者發(fā)生了不良事件；主要臨床表現(xiàn)為液體滲漏、靜脈炎等11種臨床不良事件。結(jié)論 加強(qiáng)醫(yī)療器械的安全性監(jiān)測(cè)，提高臨床操作技能，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理所發(fā)生的不良事件，控制和減少患者安全性事件的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：密閉式靜脈留置針；安全性；分析

Abstract：Objective To know the clinical safety of the closed vein indwelling needle and guide the clinical safety of medical device. Methods Analysis the safety data， about ADE rate and clinical symptoms by the clinical observation reports from 2003～2015. Results Among 2060 patients， 310 patients （15.05%） had adverse events， the main clinical symptoms were liquid leakage， phlebitis and others. Conclusion Strengthen the safety monitoring of medical devices， improvement the clinical operation skills and detection and treatment of adverse events in time in order to control and reduce the occurrence of patient safety incidents.

Key words：Closed type venous indwelling needle；Safety

密閉式靜脈留置針是在靜脈留置針設(shè)計(jì)基礎(chǔ)上密閉設(shè)計(jì)，在穿刺前就可以連接輸液，當(dāng)撤出針芯時(shí)，白色隔離塞能自動(dòng)密封，保護(hù)醫(yī)護(hù)人員免受血液污染。密閉式靜脈留置針在設(shè)計(jì)上同時(shí)又保留了靜脈留置針的特點(diǎn)，具有提高穿刺成功率，避免患者血管被反復(fù)穿刺，從而達(dá)到保護(hù)血管，減少液體外滲，減輕患者痛苦的目的。為了了解密閉式靜脈留置針在臨床應(yīng)用的安全性，我們對(duì)2003年1月～2015年1月所發(fā)表的關(guān)于密閉式靜脈留置針的臨床安全性觀察病例進(jìn)行分析，擬對(duì)密閉式靜脈留置針臨床安全應(yīng)用提供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料 2006～2015年關(guān)于密閉式靜脈留置針臨床使用病例觀察相關(guān)文獻(xiàn)17篇，共2060例患者。

1.2評(píng)價(jià)指標(biāo) 使用密閉式靜脈留置針的患者的人口學(xué)特征、臨床使用情況（密閉式靜脈留置針留置時(shí)間）、不良事件臨床表現(xiàn)。

1.3數(shù)據(jù)分析方法 描述性分類(lèi)分析。

2 結(jié)果

2.1患者一般資料 2060例患者使用密閉式靜脈留置針，病例觀察時(shí)間從2003年6月～2012年7月。其中男563，女384，患者年齡從新生兒（1d）～98歲，其中新生兒使用密閉式靜脈留置針112例（5.44%）。靜脈留置針留置時(shí)間從1～14d，平均留置時(shí)間3～5d，見(jiàn)表1。

2.2臨床表現(xiàn) 不良事件主要臨床表現(xiàn)：皮下血腫、靜脈炎、導(dǎo)管堵塞、皮下血腫、疼痛、導(dǎo)管脫落、皮膚紅腫/滲出、焦慮等，見(jiàn)表2。

2.3不良事件發(fā)生率 2060例患者共發(fā)現(xiàn)310例不良事件，不良事件發(fā)生率15.32%，見(jiàn)表3。

3 討論

3.1結(jié)果分析 通過(guò)分析密閉式靜脈留置針不良事件反生率為15.05%≥10%，不良事件發(fā)生率在十分常見(jiàn)（不良事件發(fā)生率≥10%為十分常見(jiàn)）的范圍內(nèi)，但因樣本量有限故可能存在偏差，為了確切的了解密閉式靜脈留置針安全性數(shù)據(jù)信息，應(yīng)開(kāi)展大樣本的安全性觀察，以獲得更確切可靠的數(shù)據(jù)指導(dǎo)臨床安全使用醫(yī)療器械。

密閉式靜脈留置針的主要臨床表現(xiàn)有液體滲漏、靜脈炎、導(dǎo)管堵塞、皮下血腫、疼痛、導(dǎo)管脫落、皮膚紅腫或滲出、焦慮、異物感、硬結(jié)腫脹、靜脈血栓。除焦慮其他不良事件主要與使用局部有關(guān)，減少局部的不良事件是密閉式靜脈留置針安全性關(guān)注重點(diǎn)。

其次因數(shù)據(jù)確失，患者一般信息很多不詳，要提高密閉式靜脈留置針的研究質(zhì)量，還需要在臨床中盡量收集完整的數(shù)據(jù)信息。

3.2臨床使用注意 為了減少密閉式靜脈留置針不良事件的發(fā)生，密閉式靜脈留置針在臨床使用時(shí)應(yīng)注意如下方面問(wèn)題：①進(jìn)針角度；②敷料的固定；③外套管與血管的接觸；④患者的肢體活動(dòng)；⑤患者體位；⑥血管的選擇；⑦沖洗導(dǎo)管；⑧封管液的種類(lèi)、濃度和方法的選擇；⑨留置針留置時(shí)間，有研究認(rèn)為以不超過(guò)5d為宜；⑩控制滴速；〇11藥液對(duì)血管的刺激性；〇12操作防止導(dǎo)管損傷和脫落；〇13保持血管的清潔干燥；〇14嚴(yán)格按照無(wú)菌操作；〇15檢查留置包裝有無(wú)破損和有效期。

3.3宣傳與培訓(xùn) 在臨床中要注意加強(qiáng)護(hù)理人員臨床操作的宣傳和培訓(xùn)，加強(qiáng)無(wú)菌觀念和操作業(yè)務(wù)能力的提高，加強(qiáng)不良事件的觀察，一但發(fā)生不良事件立即停止使用或?qū)ΠY處理。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳東瓊，李蕊，呂艷存.探討密閉式靜脈留置針的使用方法及引起并發(fā)癥的情況[J].求醫(yī)問(wèn)藥下半月，2012，10（11）：128.

[2]袁霞虹.應(yīng)用密閉式靜脈留置針引流乳癌術(shù)后皮下積液的觀察與護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7（18）：98-100.

[3]韓蓓明.密閉式留置針與普通頭皮針在化療中應(yīng)用的效果比較[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（3）：80-81.

[4]王梅香，孟愛(ài)鳳，胡亦欽.密閉式靜脈留置針在乳腺癌術(shù)后并發(fā)皮下積液治療中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志（護(hù)理版），2009，5（1）：3-4.

[5]鄧慧.兩種不同穿刺方法在新生兒搶救中的應(yīng)用比較[J].護(hù)士進(jìn)雜志，2009，24（13）：1247.

[6]雷菊，龍金芬.Y型密閉式靜脈留置針在兒科病房輸液中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士，2009，（3）：80-81.

[7]黃海燕，王志效.血漿置換術(shù)中采用BD密閉式靜脈留置針技術(shù)的臨床效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2009，4（8）：5-6.

[8]鄭慧英.密閉式靜脈留置針在呼吸內(nèi)科患者的應(yīng)用[J].臨床肺科雜志，2008，8（8）.

[9]劉乃芳，王卉紅.Y型密閉式靜脈留置針在靜脈造影中的應(yīng)用[J].護(hù)理與康復(fù)，2007，6（12）：833-834.

[10]王志效.血漿置換術(shù)中采用BD密閉式留置針技術(shù)的臨床效果觀察[J].中國(guó)輸血雜志，2010，23.

[11]歐陽(yáng)燕，曾新華，桂文君.兩種靜脈留置針在新生兒輸液中的對(duì)比研究[J].臨床護(hù)理雜志，2009，8（6）：80-81.

[12]李?lèi)?ài)琳.關(guān)于新生兒輸液中靜脈留置針選擇探討[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（16）：225-226.

[13]楊原翠.密閉式靜脈留置針的使用及護(hù)理體會(huì)[J].今日健康，2014，13（6）：226.

[14]甘永梅，唐衛(wèi)平.密閉式靜脈留置針在神經(jīng)梅毒患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（10下半期）：113-114.

[15]李淑媛.老年患者應(yīng)用靜脈留置針80例護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，2010，12（281）：189.

[16]金京星，周晶，密閉性靜脈留置針常見(jiàn)的并發(fā)癥及處理對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)信息，2009，1（12）：90.

[17]趙淑珍，尚喜曉，古福容.使用Y型密閉式靜脈留置針中常見(jiàn)并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2008，24（14）：2194.

[18]趙帥英，郭宜萍.密閉性靜脈留置針置管失敗的常見(jiàn)問(wèn)題分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2008，3（35）：193-194.

編輯/趙恒德